PRE Y POST

OPERATORIO
ASIGNATURA CIRUGÍA
CUARTO CURSO
MEDICINA
 PRE Y POST OPERATORIO
OBJETIVOS
 Exponer el concepto de pre y
postoperatorio
 Explicar la preparación preoperatoria de
pacientes urgentes y electivos precisando
especialmente en cirugía del intestino
grueso e hipertiroidismo.
 Precisar complicaciones postoperatorias
causas y prevención.
 Determinar aporte de líquido en
postoperatorio inmediato.
 PRE Y POSTOPERATORIO
CONCEPTOS
 PREOPERATORIO: Lapso de tiempo
que transcurre desde que se decide
una intervención quirúrgica hasta
que se efectúa.
 PREOPERATORIO MEDIATO: Tiempo
transcurrido hasta que se hacen
indicaciones preoperatorias.
 POSTOPERATORIO MEDIATO:
Después de las primeras 24 horas de
operado.
PREOPERATORIO MEDIATO

 REALIZAR BUENA HISTORIA

CLÍNICA.
 FACTORES A TENER EN
CUENTA:
 Estado psíquico del paciente
 Estado nutricional (proteínas, hemoglobina)

 A.R: antecedentes, ex. físico, Rx de tórax.

 A.C: antecedentes, ex. físico, ECG

 A.D: revisión oral y función hepática.

 A.G.U: Orina, urea, creatinina.

 ENDOCRINO:Diabetes, tiroides, suprarrenal

 PIEL: Buscar lesiones.

 PREOPERATORIO INMEDIATO
INDICACIONES
 Alimentación

 Vaciamiento de emuntorios
 Sedación.

 Cuidados de la piel.
 Otros: (aspiración nasoógástrica,
embrocaciones vaginales, uso de
esteroides etc.)
 PREOPERATORIO EN
URGENCIAS. INDICACIONES
 Hemograma, Glicemia, Ionograma,
Coagulograma, Grupo Sanguíneo,
Ionograma, Parcial De Orina.
 E.C.G.

 Rx de tórax.

 No operar si paciente en shock.

 No operar si paciente deshidratado.

 No operar si diabetes descompensada.

 No operar si paciente hipertiroideo.

 POSTOPERATORIO INMEDIATO
(SALA DE RECUPERACIÓN, DEPRESIÓN
RESPIRATORIA Y VÓMITOS)

 Hb. Hto.
 Parámetros clínicos cada 15 minutos,
espaciándolos progresivamente.
 Tratar el dolor (meperidina- dipirona).

 Alimentación alas 6 horas o según ruidos

hidroaéreos.
 Hidratación dextrosa al 5% con clorosodio

 Sonda vesical y medir diuresis.

POST OPERATORIO INMEDIATO
(CONTINUACIÓN)

 Sonda pleural a fco. Sellado en agua o

equipo de Overholt.
 Oxígeno por cateter, aspiraciones
bronquiales si necesario.
 Acostado en decúbito supino con cabeza
ladeada, 8 horas después fowler, no
flexionar rodillas.
 Vendaje elástico en miembros inferiores.
 Heparina BPM 50 mg s/c cada 8 horas.
 Antibióticos si necesario
 POSTOPERATORIO MEDIATO
(INDICACIONES después de las 1ras. 24 horas)

 Ordenar análisis imprescindibles.

 Signos vitales mas espaciados.
 Examen de herida y drenajes.
 Deambulación precóz.
 Dieta líquida y blanda.
 Movilizar drenajes a 24 horas.
 Vigilar sondas vesical, pleural y en T
 Retirar puntos de piel en 7 días, subtotales
a los 14 días y totales a los 21 días.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
MÁS FRECUENTES

CIRCULATORIAS:
 Paro circulatorio.
 Edema agudo del pulmón
 Hemorragias
 Trombosis venosas superficiales
y profundas.
 Tromboembolismo pulmonar.
 Endocarditis bacteriana.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
RESPIRATORIAS

 ATELECTASIAPULMONAR.
 BRONCONEUMONÍA.

 DISTRESS RESPIRATORIO.

 ABSCESO PULMONAR.

 NEUMOTÓRAX
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
SÉPTICAS
 INFECCIÓN DE LA HERIDA
 ABSCESOS SUBFRÉNICOS

 ABSCESO DEL FONDO DE SACO DE

DOUGLAS.
 ABSCESOS INTERASAS.

 PERITONITIS GENERALIZADA.

 SEPTISEMIA.

 FLEBITIS.

 INFECCIONES URINARIAS.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
OTRAS
 EVISCERACIÓN.

 DEHISCENCIA DE SUTURA.

 DILATACIÓN AGUDA GÁSTRICA.

 ILEO PARALÍTICO.

 RETENCIÓN URINARIA.