Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret
Tinjauan pustaka
Tinjauan pustaka
Tinjauan pustaka
Tinjauan pustaka
Tinjauan pustaka
Tinjauan pustaka
Definisi
Tinjauan pustaka
• Intratubular Obstruction
o myoglobin, hemoglobin, myeloma light chains,
uric acid, tumor lysis, drugs (bactrim, indinavir,
acyclovir, foscarnet, oxalate in ethylene glycol toxicity)
Acute Tubular Necrosis (ATN)
• Direct toxic Injury (20%)
• Sepsis (48%)
o Exogenous
• Ischemia (32%) • Radiocontrast
• Aminoglycosides
o prolonged prerenal • Vancomycin
azotemia • Amphotericin B
o Hypotension • Cisplatin
o hypovolemic shock • Acyclovir
• Calcineurin inhibitors
o cardiopulmonary arrest • HIV meds (tenofovir)
o cardiopulmonary bypass
o Endogenous (pigment
nephropathy)
• Rhabdomyolysis
• Hemolysis
Laboratory Findings in Acute Kidney Injury
o Intrinsic: Extrinsic:
• Nephrolithiasis Retroperitoneal or
• Blood clot pelvic malignancy
• Papillary necrosis Endometriosis/Prolapse
• Cancer d uterus
Abdominal aortic
aneurysm or Iliac
artery aneurysm
Retroperitoneal fibrosis
Etiologies: Lower tract obstruction
Anamnesis
Tinjauan pustaka
Keluhan utama
Riwayat hipertensi, DM, ISK, batu di saluran kemih,
hiperurisemia, infeksi saluran kemih, dan faktor-faktor
risiko lain
Sindroma uremia : lemah, nafsu makan berkurang, berat
badan berkurang, mual, muntah, dll
Riwayat penyakit ginjal pada keluarga
Riwayat paparan kronis nefrotoksin
Px Fisik
Hipertensi
Tanda-tanda anemia
Edema
Pemeriksaan ren : pembesaran, nyeri
Komplikasi uremia
Penunjang
1. Darah
Fungsi ginjal : ureum, kreatinin, elektrolit, ABG, Gula darah,
albumin
Tinjauan pustaka
Komplikasi CKD :
Anemia : Darah lengkap, SI, TIBC, Feritin
PTH : paratiroid
Hyperparatirioid : PTH
Coagulopati : PT APTT
2. EKG
3. Urinalisis
4. Radiologis
Foto polos abdomen
Anatomis dan fungsi renal :
BNO & USG : adanya obstruksi, batu radiolucent tidak
terlihat di bno
IVP : jika cr<2
Komplikasi cardiac failure : echo
Diagnosis
Tinjauan pustaka
Bisa di akses di
https://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr
_calculator
Tatalaksana
Tinjauan pustaka
Anemia
Dislipidemia
Tinjauan pustaka
1. Meneksklusi kemungkinan
anemia defisiensi besi
Target : LDL <100 mg/dL, 2. Terapi eritropoetin apabila Hb
apabila trigliderida > 200 ≤ 10 mg/dL dan Hct ≤ 30%
mg/dL, maka targetnya dengan target terapi Hb 10-12
kolesterol non HDL < 130 g/dL dan Hct > 30%
mg/dL. 3. Dosis penggunaan EPO 2000-
4000 IU SC selama 4 minggu 2-
3 kali seminggu. Apabila tidak
Terapi : Statin dan perbaikan maka dosis dinaikan
konsumsi rendah lemak 50%, dan apabila melebihi
jenuh, dianjurkan asupan target (Hb naik > 2.5 mg/dL dan
Hct > 8%), maka dosis
kolesterol < 300 mg/hari
diturunkan 25%
Tinjauan pustaka
Tatalaksana
Tinjauan pustaka
Indikasi hemodialisa
Hipervolemi
BUN > 100-150 cepat dalam waktu pendek
Creatinin > 10
Hiperkalemia K > 5 yang sulit dikoreksi secara konservatif
biasanya dengan injeksi bikarbonat
Prekoma
Terima
kasih