Cardio - Respiratorio 1

Aparato respiratorio
 El aparato respiratorio o tracto respiratorio

conforma un sistema encargado de realizar el
intercambio gaseoso en los animales. Su función es
la obtención de oxígeno (O2) y eliminación de
dióxido de carbono (CO2).
Anatomía
Compuesto por:
 Sistema de conducción : Laringe, Tráquea,
Bronquios, Bronquiolos.
 Sistema de intercambio: conductos y los

sacos alveolares.
 El espacio muerto anatómico, incluye las 16

primeras generaciones bronquiales, siendo su
volumen de unos 150 ml.
Insuficiencia respiratoria
Disminución de la presión parcial de oxígeno (PaO2) por debajo de

60 mmHg. a nivel del mar.
Dos tipos:
 Parcial: Disminución de la PaO2 con PaCO2 normal o baja

 Global: Disminución de PaO2 y aumento de PaCO2
(acidosis respiratoria)
Nariz
 La nariz es una protuberancia separada por el tabique nasal.
 Las paredes nasales están revestidas por mucosas que acondicionan

el aire inhalado. La mucosa atrapa y quita el polvo y los gérmenes
del aire cuando entran por la nariz.
 La nariz es el órgano del sentido del olfato. Contiene un grupo

de células nerviosas con pelos microscópicos llamados cilios,
sensibles a las moléculas del olor.
 Hay unos 20 tipos distintos de receptores, cada uno de los

cuales se encarga de una clase determinada de moléculas de
olor.
Laringe
 Laringe: La función principal de la laringe es la fonación.
Además, permite el paso de aire hacia la traquea y los
pulmones y se cierra para no permitir el paso de comida
durante la deglución.
LARINGE (Caja de la voz)
La Tráquea
 La tráquea va desde la laringe a los bronquios, en un adulto la

tráquea mide 10 a 11 cms.
 Su diámetro es de 2 a 2,5 cm y varía con la edad, la raza y el

sexo.
 Esta formada por cartílagos en forma de herradura.

La Tráquea
 Su función es brindar un conducto libre al aire
inhalado y exhalado desde los pulmones. La
tráquea se divide al llegar a los pulmones
quedando el lado izquierdo más pequeño que
el derecho. El pulmón izquierdo posee solo 2
lóbulos mientras que el derecho posee 3
lóbulos. La tráquea tiene 20 anillos
cartilaginosos que le proporcionan flexibilidad.
Bronquio
 Es un conducto fibrocartilaginoso en que se

bifurca la tráquea y que entra a cada pulmón.
 Cada bronquio es una estructura tubular que

conduce el aire desde la tráquea a los alvéolos
pulmonares. Los bronquios son tubos con
ramificaciones progresivas arboriformes y de
diámetro decreciente, cuya pared está formada
por cartílagos. Conduce el aire a los alveolos.
Alveolo
 Un alveolo o alvéolo es una zona ahuecada. Son
divertículos terminales del árbol bronquial, en los
que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire
inspirado y la sangre.
 Entre los dos pulmones suman unos 750.000.000

de alvéolos cubriendo una superficie de 70 metros
cuadrados.
Pulmón
Los pulmones, órgano par, con forma de cono, formados por

un tejido esponjoso de color rosado grisáceo.
Los pulmones están cubiertos por una doble membrana

llamada pleura.
 El pulmón derecho está dividido en tres partes, lóbulos superior,

medio, inferior. El pulmón izquierdo sólo tiene dos lóbulos.
 Miles de pelos diminutos o cilios, cubren las paredes de las vías
respiratorias. Eliminan el polvo y las bacterias de los pulmones.
 Tienen alrededor de 300 millones de alveólos, 140 m² en

adultos (cancha de tenis). Su capacidad es de 4 a 6 litros y
depende de la edad, peso y sexo.
 Los hombres tienen 20-25 % más de capacidad pulmonar.

 La función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso
con la sangre, por ello los alveolos están en estrecho contacto
con capilares.
 En los alveolos se produce el paso de oxígeno desde el aire a la

sangre y el paso de dióxido de carbono desde la sangre al aire.
 Este paso se produce por la diferencia de presiones parciales de

oxígeno y dióxido de carbono(difusión) entre la sangre y los
alveolos
El pulmón es el órgano intercambiador de gases, la
sangre permite el transporte de oxígeno a los tejidos y
las mitocondrias permiten la utilización del mismo.
INSPIRACIÓN EXPIRACIÓN

REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
 El centro regulador de la respiración es ubicado en el bulbo

raquídeo, en donde se regula inspiración y la espiración.
 En la protuberancia anular se encuentra el centro neumotáxico

y es el que controla el proceso de la espiración.
 En la pleura se encuentran los presoceptores que son los

reguladores de la presión interna en los pulmones.
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
 También existen otros centros nerviosos que influyen

en el proceso de la respiración:
 La corteza cerebral.
 Otras zonas de la protuberancia.
 El nervio vago informa al centro respiratorio del
nivel de tensión de nuestros músculos inspiradores
e inspiradores.
Los quimiorreceptores captan la diferencia de concentración
en el plasma sanguíneo principalmente del O2 y del CO2
Principales enfermedades de la pleura:
 Neumotórax: presencia de aire en cavidad pleural.
 Derrame pleural: presencia de líquido en cavidad

pleural
 Hemotórax: presencia de sangre.
 Piotórax: Presencia de pus.

Neumotórax Abierto
Aire Aire
Entra Sale
Tórax Tórax
Neumotórax Abierto
No hay gradiente Movimiento
de presión Inefectivo
del Aire
Tórax Volante
 Dos o mas costillas

fracturadas
 Contusión pulmonar
 Segmento de tórax inestable,

movimiento paradójico de las
paredes, dolor, ventilación
ineficiente
INTERCAMBIO Y TRANSPORTE DE GASES
Intercambio pulmonar de gases Intercambio celular de gases

Espirómetro
 La espirometría es el estudio de función pulmonar más
ampliamente utilizado y consiste en la medición, por
medio del espirómetro, del aire que puede ser inhalado o
exhalado.
Función y Evaluación pulmonar
VOLUMENES Y CAPACIDADES
PULMONARES
VOLUMENES:
 Volumen basal: cantidad de aire que expulsamos en una
espiración normal. Es igual a 0,5 litros de aire (500ml).
 Volumen espiratorio de reserva (VER): cantidad de aire que

podemos expulsar de los pulmones después de una espiración
normal. Es igual a un litro.
 Volumen residual: es la cantidad de aire que queda en los

pulmones tras haber expulsado forzadamente todo el aire que
podamos. Es igual a 1,5 litros aproximadamente.
VOLUMENES:
 Volumen inspiratorio de reserva (VIR): es la cantidad de
aire que podemos introducir en nuestros pulmones tras una
inspiración normal. Es aproximadamente igual a tres litros.
 Capacidad pulmonar total: cantidad de aire que puede caber

en nuestros pulmones. Es la suma de todos los volúmenes. Es
igual a 6 litros aproximadamente.
 Capacidad vital: es la suma del VER, del VIR y del volumen

basal. Es aproximadamente 4,5 litros y representa la cantidad de
aire que podemos mover voluntariamente.
CAPACIDADES: Son las combinaciones
de los volúmenes
 Capacidad inspiratoria: es la suma del VIR más el volumen

basal. Es igual a 3,5 litros aproximadamente.
 Capacidad funcional residual: Es la suma del VER y del

volumen residual. Es aproximadamente 2,5 litros.
VIA AEREA
SE ABRE LA VIA AEREA HIPEREXTENDIENDO EL
CUELLO HACIA ARRIBA Y ATRÁS…
Métodos de Vía Aérea
 Tracción de mandíbula - levantar barbilla

 Ventilación con mascarilla/bigotera
 Oro-faríngea
 Naso-faríngea
 Endotraqueal
 Vía Aérea quirúrgica (Cricotirotomía)
Obstrucción de la lengua
Tracción de Mandíbula Levantar la Barbilla
CANULAS MAYO
Tamaño correcto
Posición incorrecta
Muy Corto
Posición correcta
Cánulas Naso-Faríngea

INTUBACION
AMBU: DISPOSITIVO MASCARA VALVULA
BOLSA
 100% O2 CON MASCARILLA

Naricera o Bigotera
 Entrega 100% de oxígeno
 Flujo bajo
 Hasta 5.0 Litros/min
NO SE USA EN PACIENTES TRAUMATIZADOS

Cánula nasal o bigotera
Mascarilla Facial
 100% O2 + tubo largo corrugado

 Nebulizador
 Si lo empañado desaparece en la
inspiracion el aire esta entrando
 Puede entregar entre 10 y -12 L/m.
 FiO2 es variable approx .40 -.50
Mascarilla Facial con Reservorio
 Reservorio con 100% O2

 Otorga de 12-15 L/min.
 Usadas en trauma
por su alto flujo.
Factores que alteran la respiración
 Voluntad
 Posición
 Enfermedades
 Traumatismos
 Ejercicios
 Medicamentos
 Dolor
 Alimentos
 Emociones
Posición fowler
Trendelenburg
MANEJO DE LA VIA AEREA
 HIPEREXTIENDA EL CUERPO HACIA ATRÁS.
 OBSERVE QUE LA VIA AEREA NO ESTE OBSTRUIDA.
 LIMPIE LA VIA DE: SANGRE, VOMITOS, ALIMENTOS, PLACAS

DENTALES, ETC.
 VERIFIQUE QUE EL PACIENTE NO RESPIRA, SINTIENDO EN LA

MEJILLA LA SALIDA DE AIRE Y EN EL MOVIMIENTO DEL
TORAX.
 INSUFLE 1 RESPIRACION CADA 5 SEGUNDOS EN UN ADULTO

Y CADA 3 SEGUNDOS EN UN NIÑO O BEBE.
RESPIRACION
 LEVANTE LA BARBILLA
 CUBRA CON SU BOCA, LA BOCA DEL PACIENTE CIERRE LA

NARIZ CON LOS DEDOS, INSUFLE AIRE HASTA QUE EL TORAX
SE EXPANDA
 VERIFIQUE QUE EL AIRE INSUFLADO SALGA. ESTE ATENTO A

LA RESTAURACION DE LA RESPIRACION
CUERPO EXTRAÑO EN LA VIA AEREA
 Entrada de un cuerpo extraño a la tráquea o vía

aérea que impide una respiración normal.
 Puede haber dificultad respiratoria, ruido extraño al

respirar, coloración azulada o lipotimia por falta de
oxigenación.-
PRIMEROS AUXILIOS
 Observar la faringe y tratar de retirar el cuerpo

extraño.-
 Efectúe la miniobra de Hemlich o abrazo del oso con

movimientos cortos y enérgicos.-
 Si la obstrucción respiratoria no cede, debe comenzar a

rezar.
 Si usted es el obstruido, utilice el respaldo de una silla.

Relaciones del corazón con otras estructuras de la
cavidad torácica
Cayado aórtico
Punta o
apex (ápex)
Diafragma
Pulmón
ENDOCARDIO PERICARDIO SEROSO
VISCERAL. EPICARDIO
MIOCARDIO
A.I.
A.D.
V.I.
V.D.
PERICARDIO FIBROSO PERICARDIO

SEROSO
PARIETAL
Vista interior del corazón
Vena Cava Aorta

superior
Arterias Pulmonares
Válvula Semilunar Pulmonar
Venas pulmonares
izquierdas
Aurícula derecha
Aurícula izquierda
Válvula Tricúspide
Válvula Semilunar Aórtica
Válvula Bicúspide
Ventrículo derecho Cuerdas tendinosas
Tabique
interventricular Ventrículo
izquierdo
El músculo cardiaco de la pared Las válvulas AV se cierran y la sangre
auricular se contrae y empuja la sale de los ventrículos a través de las
sangre a través de las válvulas AV válvulas semilunares hacia las arterias.
a los ventrículos.
SÍSTOLE AURICULAR SÍSTOLE VENTRICULAR

Tejido constituido por tres elementos diferentes
eritrocitos, leucocitos y plaquetas y una sustancia líquida
denominada plasma.
PLASMA: Contiene el 90 % de agua. Compuesto por:

Agua , proteínas ( fibrinógeno, globulina albúmina),
electrolitos (sodio, potasio, calcio, cloro ..) nutrientes,
hormonas, gases y productos de desecho ( urea, ac
úrico, creatinina, bilirrubina..)
CÉLULAS:- Eritrocitos, glóbulos blancos o leucocitos,

Plaquetas o trombocitos.
FUNCIONES VITALES DE LA SANGRE:
RESPIRATORIA: Transporta oxígeno y recoge anhídrido

carbónico.
INMUNITARIA : Protege al organismo con la presencia de
leucocitos.
EXCRETORA: Recoge residuos y desechos para eliminarlos.
TRANSPORTE: De proteínas, grasas, hidratos, hormonas,
etc.
REGULADORA: Mantiene el equilibrio de agua y sales, así
como de la temperatura corporal.
Pulso arterial:Puntos de
toma del pulso
División de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

RCP BÁSICA
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

INSPECCION GENERAL
 COMIENZA CON UNA MIRADA SIMULTANEA O GLOBAL DE LA

RESPIRACION, CIRCULACION Y ESTADO NEUROLOGICO.
HEMORRAGIA O GRANDES DEFORMIDADES.
 CHEQUEAR RAPIDAMENTE NIVEL DE CONCIENCIA Y

GLASGOW.
 PREGUNTAS BASICAS.
 PARA EVITAR DAÑOS IRREPARABLES EN EL CEREBRO, ES

NECESARIO CONOCER EL A-B-C-D-E DEL TRAUMA.
 A = VIA AEREA PERMEABLE. CON CONTROL DE COLUMNA
CERVICAL
 B = RESPIRACION.
 C = RESTAURAR LA CIRCULACION.
 D = DEFICIT NEUROLOGICOS
 E= EXPOSICION Y PROTECCION DEL ENTORNO
CAUSAS DEL P.C.R.
 PARO RESPIRATORIO.
 INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO.
 HIPOTERMIA SEVERA.
 SHOCK.
 TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO.
 DESCARGAS ELECTRICAS.
 HEMORRAGIAS SEVERAS.
 DESHIDRATACION.
 PATOLOGIAS PREVIAS.
SIGNOS Y SINTOMAS DE P.C.R.
 ASISTOLIA.
 APNEA PERMANENTE.
 PIEL PALIDA A VECES CIANOTICA.
 PERDIDA DE CONOCIMIENTO.
 MIDRIASIS (2-3 MINUTOS TOTAL SIN REACCION)

PARO CARDIO RESPIRATORIO
REANIMACION
CARDIO
PULMONAR
CAUSAS DEL P.C.R.
 PARO RESPIRATORIO.
 INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO.
 HIPOTERMIA SEVERA.
 SHOCK.
 TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO.
 DESCARGAS ELECTRICAS.
 HEMORRAGIAS SEVERAS.
 DESHIDRATACION.
 PATOLOGIAS PREVIAS.
RCP BÁSICA
OBJETIVOS
• Reconocer un paciente en PCR

• Aprender las técnicas de RCP
• Iniciar maniobras de reanimación

RCP BÁSICA
Definición de PCR
Se define como paro cardio – respiratorio
(PCR ), cuando una persona:
• No responde a estímulos
• No respira o tiene respiración agónica
• Ausencia de pulsos centrales
• Se identifican claramente signos y síntomas.

Abordaje del Paciente
Lesionado
 Evaluar la escena del accidente por

potenciales peligros a la seguridad
 Evaluar el estatus de la vía aérea
 Mantener protección de columna
cervical
Evaluar Respuesta y pedir ayuda
¿ Está
bien ?

Pedir Ayuda

Determinar estado de conciencia
A: Abrir vía aérea
B: Evaluar respiración: Si no respira,
dar 2 respiraciones boca-boca.

C: Evaluar circulación:
Si no tiene pulso compresiones
cardíacas y ventilación asistida
Vía Aérea
 Vía aérea es la prioridad.

 Esencial para el éxito en la resucitación
 El oxígeno es fundamental
 El aire debe fluir hacia adentro y afuera

 Oportunidad para intercambio de gases
Evaluar Vía Aérea
 ¿El paciente puede hablar ?

 ¿Está angustiado?
 ¿Se queja de que no puede respirar?
 ¿Observa signos de compromiso de la
vía aérea?
Indicadores de Problemas de la Vía
Aérea
 Ruido respiratorio
Reflejo de nauseas “arcadas”
Cianosis
Coloración azulada de los labios y lechos
ungueales
 Trauma severo de cabeza, cara o cuello
Métodos de Vía Aérea
 Tracción de mandíbula - levantar barbilla

 Ventilación con mascarilla/bigotera
 Oro-faríngea
 Naso-faríngea
 Endotraqueal
 Vía Aérea quirúrgica (Cricotirotomía)
Girar y alinear al paciente

A : Permeabilizar Vía Aérea

Sospecha o trauma evidente

B : Evaluar Ventilación

Posición de seguridad

Si no respira insuflar dos veces

Dispositivos de barrera

Bolsa - Ambú - Mascarilla

C : Determinar presencia de pulso

DURANTE EL PROCEDIMIENTO DE REANIMACION, MANTENGA
SIEMPRE SU VIA AEREA ABIERTA HIPEREXTENDIENDO SU
CUELLO…
Tracción Mandíbular Levantar la
Barbilla
MANIPULE LA
VIA AEREA
CON
SEGURIDAD
RECUERDE
QUE NO
CUENTA CON
MUCHO
TIEMPO
Cánulas Oro-Faríngeas
 No está indicado si
existe un reflejo de
vómito
 Es mejor si se usa
temporalmente
 NO proteje la tráquea
Ventilación Boca Máscarilla
 Ventajas
Evita el contacto directo
Permite ventilación con
presión positiva
Oxigena ecuadamente si
tiene O2 conectado.
Más fácil que el AMBU
Ideal para manos pequeñas
 Determinar pulso central o
periférico.
 Iniciar compresiones toráxicas

ante la presencia de signos de
falla circulatoria.

Posición para el MCE
Hacia arriba
3 a 5 cm.
Hacia abajo
Cadera
Eje mov.

Efecto del MCE

COMPRESION CARDIACA

Maniobras con uno o dos operadores :
 2 respiraciones
 30 compresiones cardíacas
 4 ciclos y evaluar pulso

Recordar :
 12 a 18 respiraciones por min.

 100 compresiones por min.
 no interrumpir las maniobras

Contrapulsación abdominal o
compresión abdominal interpuesta

Cardio compresor
Compresión-descompresión activa

SOBREVIDA SEGÚN COMIENZO
DE LA RCP.
Inicio de la RCP Sobrevida

0 a 4 min. 43%
6 a 8 min. 10%
8 a 12 min. 6%
>12 min. 0%

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Aparato respiratorio

 El aparato respiratorio o tracto respiratorio

 Sistema de intercambio: conductos y los

 El espacio muerto anatómico, incluye las 16

Disminución de la presión parcial de oxígeno (PaO2) por debajo de

 Parcial: Disminución de la PaO2 con PaCO2 normal o baja

 La nariz es una protuberancia separada por el tabique nasal.

 Las paredes nasales están revestidas por mucosas que acondicionan

 La nariz es el órgano del sentido del olfato. Contiene un grupo

 Hay unos 20 tipos distintos de receptores, cada uno de los

 La tráquea va desde la laringe a los bronquios, en un adulto la

 Su diámetro es de 2 a 2,5 cm y varía con la edad, la raza y el

 Esta formada por cartílagos en forma de herradura.

 Es un conducto fibrocartilaginoso en que se

 Cada bronquio es una estructura tubular que

 Entre los dos pulmones suman unos 750.000.000

Los pulmones, órgano par, con forma de cono, formados por

Los pulmones están cubiertos por una doble membrana

 El pulmón derecho está dividido en tres partes, lóbulos superior,

 Tienen alrededor de 300 millones de alveólos, 140 m² en

 Los hombres tienen 20-25 % más de capacidad pulmonar.

 En los alveolos se produce el paso de oxígeno desde el aire a la

 Este paso se produce por la diferencia de presiones parciales de

 El centro regulador de la respiración es ubicado en el bulbo

 En la protuberancia anular se encuentra el centro neumotáxico

 En la pleura se encuentran los presoceptores que son los

 También existen otros centros nerviosos que influyen

 Neumotórax: presencia de aire en cavidad pleural.

 Derrame pleural: presencia de líquido en cavidad

 Hemotórax: presencia de sangre.

 Piotórax: Presencia de pus.

 Dos o mas costillas

 Segmento de tórax inestable,

Intercambio pulmonar de gases Intercambio celular de gases

 Volumen espiratorio de reserva (VER): cantidad de aire que

 Volumen residual: es la cantidad de aire que queda en los

 Capacidad pulmonar total: cantidad de aire que puede caber

 Capacidad vital: es la suma del VER, del VIR y del volumen

 Capacidad inspiratoria: es la suma del VIR más el volumen

 Capacidad funcional residual: Es la suma del VER y del

 Tracción de mandíbula - levantar barbilla

 100% O2 CON MASCARILLA

 Entrega 100% de oxígeno

NO SE USA EN PACIENTES TRAUMATIZADOS

 100% O2 + tubo largo corrugado

 Reservorio con 100% O2

 HIPEREXTIENDA EL CUERPO HACIA ATRÁS.

 OBSERVE QUE LA VIA AEREA NO ESTE OBSTRUIDA.

 LIMPIE LA VIA DE: SANGRE, VOMITOS, ALIMENTOS, PLACAS

 VERIFIQUE QUE EL PACIENTE NO RESPIRA, SINTIENDO EN LA

 INSUFLE 1 RESPIRACION CADA 5 SEGUNDOS EN UN ADULTO

 CUBRA CON SU BOCA, LA BOCA DEL PACIENTE CIERRE LA

 VERIFIQUE QUE EL AIRE INSUFLADO SALGA. ESTE ATENTO A

 Entrada de un cuerpo extraño a la tráquea o vía

 Puede haber dificultad respiratoria, ruido extraño al

 Observar la faringe y tratar de retirar el cuerpo

 Efectúe la miniobra de Hemlich o abrazo del oso con

 Si la obstrucción respiratoria no cede, debe comenzar a

 Si usted es el obstruido, utilice el respaldo de una silla.

PERICARDIO FIBROSO PERICARDIO

Vena Cava Aorta

Válvula Semilunar Pulmonar

SÍSTOLE AURICULAR SÍSTOLE VENTRICULAR

PLASMA: Contiene el 90 % de agua. Compuesto por: