STRATEGI PERCEPATAN PENCAPAIAN

PUSKESMAS TERAKREDITASI PARIPURNA

Oleh :
Drg. Farichah Hanum, M. Kes
Direktur Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan

Disampaikan Pada :
Rapat Kerja Komisi Akreditasi FKTP
Makassar, 28 November sd 1 Desember 2018

DIREKTORAT MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
TAHUN 2018
 CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS
(PER 31 OKTOBER 2018)
DISTRIBUSI STATUS KELULUSAN
555 44
(11%) (1%)

1754
(33%)

PUSKESMAS TERAKREDITASI
2874
(55%)

SUDAH TERAKREDITASI 5227

DASAR MADYA UTAMA PARIPURNA

BELUM TERAKREDITASI 4682

STATUS KELULUSAN
4400 4600 4800 5000 5200 5400 MASIH DIDOMINASI
OLEH MADYA DAN
DASAR
HASIL ANALISIS DISKRIPTIF PEMENUHAN
STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
(PADA STATUS KELULUSAN DASAR DAN MADYA)
POPULASI DAN SAMPEL
 METODE PENGAMBILAN SAMPEL

• POPULASI
Puskesmas terakreditasi dasar dan madya sd 31 Agustus 2018 sebanyak
4.247 puskesmas

• SAMPEL
Pengambilan sampel dilakukan menggunakan “systematic random sampling”,
dengan confident interval (CI) 95% dan margin of error 5% didapat sampel
sebanyak 353 puskesmas
DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN STATUS KELULUSAN
(N = 353 PUSKESMAS)

138, 39%
215, 61%

DASAR MADYA
DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN TAHUN SURVEI
(N = 353 PUSKESMAS)

21 8
(6%) (2%)
94
(27%)

230
(65%)

TH 2015 TH 2016 TH 2017 TH 2018

 DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN PROVINSI
(N = 353 PUSKESMAS)

50 50

32

21
17
15
11 12 11 11
9 9 8 8 9
7 7 6
5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4
2 3 2 2 3
ANALISIS PER BAB
PEMENUHAN BAB AKREDITASI PUSKESMAS PARIPURNA
UNTUK MENCAPAI AKREDITASI PARIPURNA
60
Bab 9 40
20

80
Bab 8 60
20

80
Bab 7 60
60
60
Bab 6 40
20

80
Bab 5 75
60

80
Bab 4 75
60

60
Bab 3 40
20

80
Bab 2 75
75
80
Bab 1 75

75
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

TERAKREDITASI UTAMA TERAKREDITASI MADYA TERAKREDITASI DASAR

CAPAIAN BAB AKREDITASI PUSKESMAS
DENGAN STATUS KELULUSAN DASAR DAN MADYA
CAPAIAN TERENDAH CAPAIAN TERTINGGI RATA-RATA CAPAIAN
BAB
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
Bab 1 305 51.69% 530 89.83% 455 77.05%
Bab 2 650 53.72% 1075 88.84% 929 76.77%
Bab 3 55 17.19% 275 85.94% 148 46.15%
Bab 4 240 45.28% 470 88.68% 383 72.27%
Bab 5 440 43.56% 860 85.15% 736 72.86%
Bab 6 55 18.97% 255 87.93% 132 45.35%
Bab 7 655 43.38% 1295 85.76% 1051 69.59%
Bab 8 665 38.66% 1520 88.37% 1188 69.08%
Bab 9 90 15.52% 455 78.45% 256 44.14%
RATA-RATA CAPAIAN SELURUH BAB 586 63.69%

CAPAIAN TERTINGGI CAPAIAN TERENDAH

 URUTAN RATA-RATA CAPAIAN BAB 1 - 9
PARIPURNA

≥ 80%
3,23% 2,95%
7,14%
7,73%
10,41%
10,92% 77,05%
33,85%
76,77%
34,65% 72,86% BAB 1
35,86% 72,27% BAB 2
69,59% BAB 5
69,08% BAB 4
TATA KELOLA
46,15% BAB 7 MANAJEMEN SEBAGAI INSTITUSI
45,35% BAB 8 TATA KELOLA
44,14% BAB 3 MANAJEMEN PROGRAM UKM
BAB 6
BAB 9 TATA KELOLA
MANAJEMEN PROGRAM UKP

TATA KELOLA
MANAJEMEN MUTU DAN RISIKO
INTERPRETASI CAPAIAN BAB
• Rata-rata capaian bab 1 - 9 adalah 63,69%. Ada gap sebesar 16,31%
dari standar kelulusan paripurna.
• Urutan rata-rata capaian per Bab dari yang terendah s.d tertinggi yakni
Bab 9 (44,14%), 6 (45,35%), 3 (46,16%), 8 (69,08%), 7 (69,59%), 4
(72,27%), 5 (72,86%), 2 (76,77%), 1 (77,05%).
• Untuk rata-rata capaian per Bab yang paling besar gap dari standar
kelulusan paripurna adalah Bab 9 yakni 35,86% dan yang paling kecil
gapnya adalah Bab 1 yakni 2,95%.
• Untuk percepatan pencapaian kelulusan akreditasi paripurna Puskesmas,
maka urutan fokus yang harus diperbaiki mulai dari :
1. Manajemen Mutu dan Risiko
2. Manajemen Program UKP
3. Manajemen Program UKM
4. Manajemen Program Admen
ANALISIS PER STANDAR
 CAPAIAN STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
DENGAN STATUS KELULUSAN DASAR DAN MADYA
RATA-RATA CAPAIAN STANDAR RATA-RATA CAPAIAN STANDAR
POKJA ADMEN POKJA UKM
72.54 73.56 73.81 76.60 76.86
100.00 75.84 75.90 76.21 76.44 78.71 83.51
88.45
80.00 65.24 69.21 70.42 71.98 72.18
80.00 66.80 74.82 45.35
60.00
60.00 46.15
40.00
40.00
20.00
20.00
0.00
0.00

RATA-RATA CAPAIAN STANDAR

POKJA UKP
97.14
100.00
90.00 74.53 74.75 74.82 79.71
80.00 66.19 66.82 68.05 68.71 70.13 70.31
70.00 57.04 57.87 60.28
60.00 46.86 46.97 47.76 49.33 52.02 52.83
50.00 35.44
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
(≥ 20% – < 40%)
(≥ 40% – < 60%)
(≥ 60% – < 80%)
(≥ 80% – 100%)
INTERPRETASI CAPAIAN STANDAR
 Capaian standar kita bagi dalam 4 kategori : ≥ 20% – < 40%, ≥ 40% – < 60%, ≥
60% – < 80%, ≥ 80% – 100%
 Untuk rata-rata capaian standar pokja Admen sebesar 74,28%, pokja UKM sebesar
69,79%, dan pokja UKP sebesar 62,74%
Untuk fokus percepatan per kategori masing-masing POKJA :
1. ADMEN (10 standar)
- Prioritas I : warna kuning (1 standar)
- Prioritas II : warna biru (7 standar)
- Prioritas III : warna hijau (2 standar)
2. UKM (11 standar)
- Prioritas I : warna kuning (1 standar)
- Prioritas II : warna biru (10 standar)
3. UKP (21 standar)
- Prioritas I : warna merah (1 standar)
- Prioritas II : warna kuning (8 standar)
- Prioritas III : warna biru (11 standar)
- Prioritas IV : warna hijau (1 standar)
 CAPAIAN STANDAR POKJA ADMEN (BAB 1 – 3)
CAPAIAN CAPAIAN RATA-RATA
NO STANDAR
TERENDAH TERTINGGI CAPAIAN
1 STANDAR 3.1 17.19% 85.94% 46.15% Perbaikan Mutu dan Kinerja Puskesmas

2 STANDAR 2.5 0.00% 100.00% 66.80% Kontrak Pihak Ketiga

3 STANDAR 1.3 20.00% 100.00% 74.82% Evaluasi Kinerja Puskesmas

4 STANDAR 2.3 52.90% 89.13% 75.84% Kegiatan Pengelolaan Puskesmas

5 STANDAR 1.1 47.62% 95.24% 75.90% Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas

6 STANDAR 2.1 40.91% 100.00% 76.21% Persyaratan Puskesmas sebagai FKTP

7 STANDAR 2.6 35.00% 100.00% 76.44% Pemeliharaan Sarana dan Prasarana

8 STANDAR 1.2 41.07% 100.00% 78.71% Akses dan Pelaksanaan Kegiatan

9 STANDAR 2.4 30.00% 100.00% 83.51% Hak dan Kewajiban Pengguna Puskesmas

10 STANDAR 2.2 44.44% 100.00% 88.45% Persyaratan Ketenagaan Puskesmas

RATA-RATA CAPAIAN STANDAR POKJA ADMEN 74.28%

 CAPAIAN STANDAR POKJA UKM (BAB 4 – 6)
CAPAIAN CAPAIAN RATA-RATA
NO STANDAR
TERENDAH TERTINGGI CAPAIAN
1 STANDAR 6.1 18.97% 87.93% 45.35% Perbaikan Kinerja Masing-Masing UKM

2 STANDAR 5.7 21.43% 100.00% 65.24% Hak dan Kewajiban Sasaran

3 STANDAR 5.6 9.09% 100.00% 69.21% Akuntabilitas Pengelolaan dan Pelaksanaan UKM Puskesmas

4 STANDAR 4.1 26.47% 100.00% 70.42% Kebutuhan akan UKM Dianalisis

5 STANDAR 5.1 37.93% 100.00% 71.98% Tanggung Jawab Pengelolaan UKM Puskesmas

6 STANDAR 5.2 35.29% 100.00% 72.18% Perencanaan Kegiatan UKM Puskesmas

7 STANDAR 4.2 41.94% 91.94% 72.54% Akses Masyarakat & Sasaran Kegiatan Thd Kegiatan UKM

8 STANDAR 5.3 23.33% 100.00% 73.56% Pengorganisasian UKM

9 STANDAR 5.5 28.57% 100.00% 73.81% Kebijakan dan Prosedur Pengelolaan

10 STANDAR 5.4 33.33% 100.00% 76.60% Komunikasi dan Koordinasi UKM

11 STANDAR 4.3 10.00% 100.00% 76.86% Kapus dan PJ UKM Melakukan Evaluasi Kinerja UKM

RATA-RATA CAPAIAN STANDAR POKJA UKM 69.79%

 CAPAIAN STANDAR POKJA UKP (BAB 7 – 9)……1
CAPAIAN CAPAIAN RATA-RATA
NO STANDAR
TERENDAH TERTINGGI CAPAIAN
1 STANDAR 9.4 0.00% 77.50% 35.44% Perbaikan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien

2 STANDAR 9.1 9.38% 87.50% 46.86% PME Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan

3 STANDAR 8.5 7.14% 100.00% 46.97% Lingkungan Pelayanan Mematuhi Persyaratan

4 STANDAR 9.3 5.00% 100.00% 47.76% Mutu Layanan Klinis dan Sasaran KP

5 STANDAR 8.7 0.00% 100.00% 49.33% Terdapat Proses Rekrutmen, Retensi, Pengembangan dan Pendidikan

6 STANDAR 9.2 12.50% 95.83% 52.02% Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Dipahami & Didefinisikan gn Baik

7 STANDAR 7.8 0.00% 100.00% 52.83% Penyuluhan/Pendidikan Kes dan Konseling Kpd Pasien/Keluarga

8 STANDAR 7.4 21.43% 90.48% 57.04% Rencana Layanan Klinis

9 STANDAR 8.6 11.11% 100.00% 57.87% Peralatan Dikelola Dengan Tepat

10 STANDAR 8.1 0.00% 100.00% 60.28% Pelayanan Laboratorium Tersedia Tepat waktu

11 STANDAR 7.3 14.29% 100.00% 66.19% Keputusan Layanan Klinis

 CAPAIAN STANDAR POKJA UKP (BAB 7 – 9)……2
CAPAIAN CAPAIAN RATA-RATA
NO STANDAR
TERENDAH TERTINGGI CAPAIAN
12 STANDAR 8.4 11.54% 100.00% 66.82% Kebutuhan Data dan Informasi Asuhan

13 STANDAR 7.7 25.00% 100.00% 68.05% Pelayanan Anatesi Lokal, Sedasi dan Pembedahan

14 STANDAR 7.6 29.03% 95.16% 68.71% Pelaksanaan Layanan

15 STANDAR 7.2 22.73% 100.00% 70.13% Pengkajian

16 STANDAR 8.2 13.89% 98.61% 70.31% Obat Yang Tersedia di Kelola Secara Efisien

17 STANDAR 7.5 23.08% 100.00% 74.53% Rencana Rujukan

18 STANDAR 7.9 0.00% 100.00% 74.75% Makanan dan Terapi Nutrisi

19 STANDAR 7.1 37.50% 100.00% 74.82% Proses Pendaftaran Pasien

20 STANDAR 7.10 0.00% 100.00% 79.71% Pemulangan dan Tindak Lanjut Pasien

21 STANDAR 8.3 0.00% 100.00% 97.14% Pelayanan Radiodiagnostik

RATA-RATA CAPAIAN STANDAR POKJA UKP 62.74%

 ANALISIS PER KRITERIA
(KHUSUS PADA BAB 3, 6 DAN 9)
TATA KELOLA MANAJEMEN MUTU DAN RISIKO
 BAB
7 KRITERIA
3
RATA-RATA CAPAIAN KRITERIA PADA BAB 3
PER TAHUN SURVEI (2015 – 2018)
90.00%
RATA-RATA CAPAIAN KRITERIA
PADA BAB 3 80.00%

80.00% 72.52% 70.00%

70.00%
60.00% 60.00%
49.72% KRITERIA 3.1.1
46.88%
50.00% 41.67% KRITERIA 3.1.2
39.48% 39.99%
34.90% 50.00%
40.00% KRITERIA 3.1.3
30.00% KRITERIA 3.1.4
40.00%
20.00% KRITERIA 3.1.5
KRITERIA 3.1.6
10.00%
30.00% KRITERIA 3.1.7
0.00%
KRITERIA KRITERIA KRITERIA KRITERIA KRITERIA KRITERIA KRITERIA
3.1.7 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.6 3.1.5 3.1.1 20.00%

10.00%

0.00%
TH 2015 TH 2016 TH 2017 TH 2018
 BAB
6 KRITERIA
6
RATA-RATA CAPAIAN KRITERIA PADA BAB 6
PER TAHUN SURVEI (2015 – 2018)
90.00%

RATA-RATA CAPAIAN KRITERIA

80.00%
PADA BAB 6
70.00%
70.00% 64.02%

60.00% 60.00%
51.42%
45.28% KRITERIA 6.1.1
50.00%
38.17% 50.00% KRITERIA 6.1.2
40.00% 33.71% 35.77%
KRITERIA 6.1.3
30.00% 40.00% KRITERIA 6.1.4
KRITERIA 6.1.5
20.00%
30.00% KRITERIA 6.1.6
10.00%

0.00% 20.00%
KRITERIA KRITERIA KRITERIA KRITERIA KRITERIA KRITERIA
6.1.4 6.1.6 6.1.3 6.1.5 6.1.2 6.1.1
10.00%

0.00%
TH 2015 TH 2016 TH 2017 TH 2018
 BAB
12 KRITERIA
9
RATA-RATA CAPAIAN KRITERIA PADA BAB 9
PER TAHUN SURVEI (2015 – 2018)
80.00%

RATA-RATA CAPAIAN KRITERIA

PADA BAB 9 70.00%

70.00% 64.90% KRITERIA 9.1.1

60.00%
60.00%
57.37% KRITERIA 9.1.2
52.27%
50.11% 51.49% KRITERIA 9.1.3
50.00% 42.82% 50.00%
40.98% 41.88% KRITERIA 9.2.1
38.29%
40.00% 33.59% KRITERIA 9.2.2
30.38%
30.00% 40.00% KRITERIA 9.3.1
22.27%
KRITERIA 9.3.2
20.00%
KRITERIA 9.3.3
10.00% 30.00%
KRITERIA 9.4.1
0.00% KRITERIA 9.4.2
20.00% KRITERIA 9.4.3
KRITERIA 9.4.4

10.00%

0.00%
TH 2015 TH 2016 TH 2017 TH 2018
INTERPRETASI CAPAIAN KRITERIA
 Capaian kriteria pada Bab 3 yang paling tinggi sebesar 72,52%
dan yang paling rendah sebesar 34,90%.
 Capaian kriteria pada Bab 6 yang paling tinggi sebesar 64,02%
dan yang paling rendah sebesar 33,71%.
 Capaian kriteria pada Bab 9 yang paling tinggi sebesar 64,90%
dan yang paling rendah sebesar 22,27%.
 Dari tren pencapaian per kriteria per tahun :
1. Bab 3 : rata-rata terjadi penurunan capaian dari tahun 2015
pada tahun 2016 dan berlanjut ke tahun 2017. Pada tahun
2018 mulai terjadi peningkatan kembali.
2. Bab 6 : sama dengan bab 3, rata-rata terjadi penurunan
capaian dari tahun 2015 pada tahun 2016 dan berlanjut ke
tahun 2017. Pada tahun 2018 mulai terjadi peningkatan
kembali
3. Bab 9 : rata-rata terjadi peningkatan capaian dari tahun 2015
ke tahun 2016 dan terjadi penurunan pada tahun 2017. Pada
tahun 2018 mulai terjadi peningkatan kembali
TERIMA KASIH