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Es imprescindible una buena elección del sitio donde se va a

insertar el catéter, ya que de ello supone aumentar o disminuir


los riesgos de complicaciones derivadas (flebitis, infección,
extravasación, etc.).
Antes de proceder, hay que observar y examinar
detenidamente las extremidades superiores de paciente por tal
de valorar la región con mayor viabilidad para la realización de
la técnica en dicho paciente. Por ello, se evitará la punción en
miembros superiores afectados por déficit sensitivo, cirugía,
edemas, fístulas arteriovenosas (como fístulas para la diálisis) y
otras complicaciones.
Igualmente, se tendrá que eludir las zonas de flexura del
miembro (articulaciones móviles), ya sea el codo o muñeca, ya
que eso supondría mayor riesgo de aparición de alguna
complicación.
Las venas de elección son la basílica y cefálica, siempre y
cuando no estén "inhabilitadas" o sea contraproducente en
cualquier caso.
Aun así, es importante resaltar que las venas de las manos
presentan menos riesgos de flebitis en relación con las de la
muñeca o brazo.
Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos se localizan en las
extremidades, prefiriéndose siempre la
extremidad superior a la inferior:

• Red venosa dorsal de la mano: venas


cefálica y basílica.
• Antebrazo: venas cefálica y
antebraquiales.
• Fosa antecubital: vena basílica (la de
elección), vena cubital (es la de elección
para las extracciones de sangre periférica,
pero no para canalizar una vena, ya que
su trayecto es corto) y vena cefálica (es
difícil de canalizar porque no es recta y
“se mueve” bastante).
• Brazo: venas basílica y cefálica.
La utilización de las venas de las extremidades inferiores es último recurso por el alto riesgo
de estasis venosa, tromboflebitis y las limitaciones deambulatorias.

En tal caso las venas frecuentemente utilizadas son:


Muslo: Safena interna y femoral
Tobillo: Safena interna
Pie: Plexo Venoso Dorsal, Arco Dorsal y Vena Marginal Medial
PRECAUCIONES:
LOS 5 CORRECTOS: LOS 4 YO

- Nombre correcto. - YO Preparo


- Fármaco correcto. - YO Administro
- Dosis correcta. - YO Registro
- Vía correcta. - YO Respondo
- Hora y frecuencias correctas

La administración de medicamentos como técnica es muy fácil ,como


responsabilidad y ética..........

Es mucho mas complicado de lo que parece.


DEFINICIÓN Y OBJETIVOS:

Es la administración de sustancias líquidas directamente en una vena a


través de una aguja o tubo (catéter) que se inserta en la vena,
permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo para suministrar
líquidos y medicamentos. Puede ser intermitente o continua; la
administración continua es denominada goteo intravenoso o vía
intravenosa. El término "intravenoso" a secas, significa "dentro de una
vena", pero es más común que se use para referirse a la terapia IV.

Características:
Comparada con otras vías de administración, la vía intravenosa es el
medio más rápido para transportar soluciones (líquidos) y fármacos por
el cuerpo. Algunos fármacos, al igual que las transfusiones de sangre y
las inyecciones letales, sólo pueden darse por esta vía.
La vía intravenosa es una de las cuatro vías parenterales que
existen para la administración de medicamentos lo cual, en
atención primaria, se suele llevar a cabo de dos maneras:

Directa. Es la administración del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o


diluido (normalmente en una jeringuilla, la cual contendría la sustancia a
inyectar junto con suero fisiológico hasta completar los ml). Se usa pocas veces
por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los
medicamentos necesitan un tiempo de infusión más amplio que el que se
obtiene con este procedimiento.

Por goteo intravenoso, canalizando una vía venosa. Es la forma de tratamiento


empleada ante determinadas situaciones clínicas o bien para permitir la
derivación hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
Selección del catéter o aguja.
El personal sanitario encargado de la realización de esta técnica tiene
que elegir el calibre y longitud del catéter óptimo en función de
diversos factores:

• El tipo de fluido
• Volumen de líquido que se va a administrar
• La velocidad de perfusión
• Grosor de las venas del paciente
• Duración del tratamiento
• Siempre se procurará insertar el catéter de menos calibre posible
para alcanzar los objetivos propuestos.
CATETER

AGUJAS
PARTES DEL
CATETER
Complicación Causa o Factor de riesgo Medidas de prevención
Administración de soluciones o medicamentos que
sobrepasan el nivel de acidez o alcalinidad del suero Diluir los medicamentos para que se neutralice el pH
sanguíneo (pH).Infusión de medicamentos o sobre todo en el caso de los fármacos irritantes.Infundir
a goteo lento el medicamento o la solución con alta
soluciones con una osmolaridad aumentada por:
Flebitis Química: Se entiende como la dosis del medicamento, cantidad del diluyente, tipo osmolaridad.
Cambiar de lugar el catéter periférico en caso de
irritación del endotelio vascular causada de diluyente. periodos largos de la terapia intravenosa.
Tiempo prolongado de la infusión.
por fluidos y/o medicamentos. Canalizar venas de grueso calibre para favorecer la
Falta de irrigación después de la administración de hemodilución.
medicamentos irritantes. Irrigar el catéter con solución fisiológica cada vez que se
Administración de medicamentos sin disolver o ministre algún medicamento
precipitados.
Movimiento del catéter por fijación inadecuada del Fijar el catéter de manera que se evite la movilización
Flebitis mecánica: Se entiende catéter o instalación de catéter en áreas de flexión incluso utilizar férulas en caso de pacientes demasiado
y extensión. inquietos o pediátricos.
como la irritación de la capa íntima Manipulación excesiva del sitio. Instalación de Seleccionar la vena más apropiada y elegir el catéter de
de la vena causada por el catéter catéter de un diámetro mayor al de la vena. acuerdo al tipo de terapia intravenosa, al grosor de vena
Catéter de mala calidad. y edad del paciente.

Técnica deficiente de lavado de Lavado de manos antes de la preparación de la solución


manos. Instalación del catéter sin y la instalación del catéter. Utilizar técnica aséptica y
revisar la esterilización del equipo y material que se va a
técnica aséptica. usar.
Preparación de la piel con Revisar la fecha de caducidad de material y soluciones
que se vayan a utilizar.
Flebitis bacteriana: Es la soluciones antisépticas Evitar las múltiples entradas del equipo intravenoso.
inflamación e infección del contaminadas. Realizar asepsia en los sitios de inserción de
medicamentos a través del equipo.
tracto venosos relacionada con Apósitos oclusivos sin esterilizar o Proteger con tapón las llaves de tres vías.
Inspeccionar frecuentemente el sitio de inserción para
la introducción de agentes húmedos. detectar cualquier cambio en la integridad y coloración

infeccioso Rasurado de la piel. de la piel.


No rasurar la piel. Verificar que los frascos de solución
Infusión de medicamentos a través antiséptica o antimicrobiana no estén contaminados
debido al uso inadecuado, la falta de tapón del frasco o
del equipo sin técnica aséptica. tiempo de permanencia en el servicio.
Llaves de tres vías sin tapones de Cambiar las soluciones cada semana o antes si es
posible y desechar los sobrantes.
protección.
Observar con la frecuencia que, el sitio de
inserción y las zonas adyacentes a éste, para
Las causas relacionadas con el paciente pueden
identificar oportunamente la extravasación de
Infiltración o extravasación: deberse a: deterioro vascular, incremento de la
líquido. Preferentemente seleccionar venas que
presión venosa u obstrucción del flujo venoso.
Se entiende como la filtración Las causas de tipo mecánico se deben
no estén en puntos de flexión y extensión.
No usar bombas de infusión de alta presión.
inadvertida de medicamentos o principalmente al material del catéter, el calibre
Diluir los medicamentos de acuerdo a
del catéter, la fijación inapropiada, venopunción
solución en el tejido por debajo del sitio anterior, inserción de
indicaciones del proveedor y a las condiciones
del paciente. No colocar catéteres en venas
subcutáneo. Puede haber catéteres en sitios de flexión y extensión y
multipuncionadas o con datos de trauma previo.
tiempo de permanencia del catéter en un mismo
filtración acompañada con sitio.
Evitar la manipulación excesiva del sitio de
punción.
necrosis del tejido Otras causas están relacionadas con la
Enseñar al paciente a detectar y reportar
naturaleza de los medicamentos
oportunamente la presencia de dolor y/o ardor
en el sitio de punción

Hematoma: Es la acumulación de sangre en el Identificar las condiciones del paciente para


tejido subcutáneo debido a la extravasación de Fragilidad venosa.Falta de habilidad de la determinar la persona idónea para realizar el
sangre. Su presencia puede estar relacionada enfermera para realizar la punción procedimiento de instalación del catéter. Evitar
con intentos fallidos de instalación de un catéter la multipunción de una vena.

Monitoreo frecuente para controlar la velocidad


del fluido prescrito, utilizando bombas de
Tromboembolia: Oclusión de un infusión en caso necesario.
vaso sanguíneo producido por el Inserción de catéter en sitio de flexión y
extensión.Suspensión del goteo de la solución.
Utilizar férulas para fijación.
No utilizar presión para destapar los catéteres.
desprendimiento de un trombo, Retorno de sangre al equipo No “ordeñar los tubos del equipo de venoclisis
que actúa como un émbolo. en dirección al paciente
Cambiar el equipo de venoclisis si se observa
sangre en el trayecto del tubo
• Medicación según indicaciones medicas prescritas.

• Aguja para cargar el fármaco. Emplearemos una aguja de carga (longitud de 40-75 mm,
calibre de 14-16G y bisel medio) o, en su defecto, la que tenga mayor calibre de las que
dispongamos.

• Antiséptico.
• catéter endovenoso.
• Microgotero o equipo de venoclisis
• Llave de tres vías (opcional)
• Gasas o algodón.
• Guantes.
• Torniquete.
• Sistema de fijación. (Esparadrapo)
• Riñonera y bandeja contenedora.
1. Lávese las manos.

2. Tranquilice al paciente y explíquele el proceso.

3. Descubra completamente el brazo.

4. Mantenga al paciente relajado y sosténgale el brazo por debajo de la vena que va a


pinchar.

5. Aplique un torniquete y busque una vena accesible.

6. Espere a que la vena se hinche.

7. Desinfecte la piel.

8. Estabilice la vena tirando de la piel tensa en la dirección longitudinal de la vena. Hágalo


con la mano que no va a utilizar para introducir la aguja.

9. Introduzca la aguja a un ángulo de unos 35 grados.


10. Perfore la piel y mueva la aguja ligeramente en el interior de la vena.

11. Al ver retroceso en la cámara del catéter retire el trocar aproximdamente 3 mm.

12. Impulse el catéter para que siga el trayecto venoso hasta el tope.

13. Afloje el torniquete.

14. Vigile la aparición de dolor, hinchazón, hematoma

15. Coloque la llave de tres vías si es el caso o el extremo del equipo de infusión.. Fije con
esparadrapo.

16. Vigile las reacciones del paciente y tranquilícelo de nuevo, si es preciso.

17. Limpie; tire los desechos sin que nadie pueda pincharse ni cortarse; lávese las manos.
a) Actividad del banco de sangre : sangre total, plasma fresco, concentrados de
plaquetas, concentrados de hematíes...

b) Actividad industria farmacéutica fraccionadora plasmática : Factor VIII, albumina,


Inmunoglobulina, fibrinógeno, complejo de protrombina...
Utilizar siempre catéter o aguja de mayor calibre
No mezclar o administrar con otros medicamentos.
Utilizar solamente NaCl 9% simultáneamente.
Otra variante:

Gotas = cc/horas/3
Volumen = gotas x hora x 3
Horas = cc/gotas/3
DN x VP
DP

Dosis que se necesita x Volumen de presentacion.


Dosis que tiene la presentacion

Ejemplo:

Necesitamos administrar 225 mg de metamizol, la ampolla viene en


presentacion de 1 gramo de metamizol en 2 ml. (1g/2ml)

Tenemos entonces

225 mg x 2ml es igual a 0.45 ml


1000 mg

Administramos 0.45 ml / 225mg de metamizol.