Taquicardia ventricular

Galindo Domínguez Mario

Calderón Mota Sonny
 Introducción
• Historia
– Lewis postulo en 1909 que podía existir
taquicardia ventricular en humanos.
– El primer registro clínico de esta arritmia lo
publicaron Robinson y Herrman en 1921.
 Definición
• Taquicardia ventricular es definida como
tres o mas complejos QRS de origen
ventricular con una frecuencia que
exceda 100 lpm.
 Presentación clínica
• Variable:
– la situación clínica
– la frecuencia cardíaca
– la presencia de enfermedad cardíaca subyacente y otras
condiciones médicas.
• Algunos pueden presentar síntomas leves o nulos, mientras
que otros puede presentar sincope e incluso muerte súbita.
– 150 lpm ---> bien tolerado.
– 150-200 lpm ---> tolerado de forma variable
– > 200 lpm ---> prácticamente todos los pacientes tienen
síntomas.
 Clasificación
1. TV sostenida. Para un clínico, una TV es sostenida si es
necesario interrumpirla mediante procedimientos
farmacológicos, mecánicos o eléctricos, debido a que
cursa con grave deterioro hemodinámico o tiene una
duración prolongada. En los laboratorios de
electrofisiología se suele considerar como sostenida la TV
que dura más de 30 segundos
2. TV no sostenida. Se considera TV no sostenida a más de
tres contracciones ectópicas ventriculares que se
autolimitan, con duración menor de 30 segundos
3. TV monomórfica. Cuando todos los QRS
consecutivos son de una misma forma, tanto en el
plano frontal como en el horizontal. En un mismo
paciente todos los episodios de TV pueden tener la
misma configuración o presentar dos o más formas
distintas
4. TV polimórfica. Cuando los complejos QRS son de
diferente forma dentro de una misma taquicardia.
La configuración de los QRS puede cambiar de
manera continua
 Causas
• Los agentes etiológicos principales son:
– a) cardiopatía isquémica, siendo la TV sostenida sobre
todo frecuente durante el infarto agudo del miocardio
en algunos subgrupos de pacientes posinfarto
(aneurisma ventricular, función ventricular deficiente,
bloqueo AV asociado, etc.);
– b) otras cardiopatías (miocardiopatías dilatada,
hipertrófica, valvulopatía, cardiopatía hipertensiva);
– c) arritmogenia por fármacos (antiarrítmicos, digital,
etc.), a veces con dosis bajas;
 Causas
– d) síndromes de QT largo congénito y adquirido;
– e) infecciones que cursan con miocarditis (fiebre
reumática, difteria, etc.);
– f) también pueden desencadenarla la hipoxia, los
trastornos electrolíticos y metabólicos, el estrés
físico o psíquico con o sin cardiopatía asociada, y
– g) idiopática, en corazones estructuralmente
normales aunque se debe descartar displasia
arritmógena de ventrículo derecho.
 Diagnostico diferencial
• Taquiarritmia supraventricular con conducción
intraventricular aberrante.
• Bloqueo de rama.
• Cambios EKG debido a causas metabólicas.
Criterios de Brugada
• El siguiente
algoritmo tiene una
sensibilidad de 75%
y especificidad de
100% para
diagnosticar TV y
excluir taquicardia
de preexitacion