Género Leishmania Epidemiología

Son parásitos La infección del ser humano se La presencia de amastigotes

intracelulares obligados inicia tras la picadura es diagnóstica La leishmaniasis es una zoonosis que
que se transmiten de un del flebotomo, que inyecta los de leishmaniasis, al tiempo se transmite por flebótomos
animal a una persona o promastigotes en la piel, que constituye la fase adultos hembra de los géneros
entre las personas por donde pierden los flagelos, se infecciosa para los Phlebotomus y Lutzomyia.
picaduras de flebotomes transforman en la forma de flebótomos.
hembra infectados. Los reservorios naturales son roedores,
amastigote e invaden las En el interior de los zarigüeyas, osos hormigueros,
células reticuloendoteliales insectos, los amastigotes osos perezosos, perros y gatos.
La literatura antigua se (Macrófagos). ingeridos se transforman
centraba en promastigotes que se En las regiones del mundo en las que
principalmente en tres El cambio de promastigote multiplican mediante la leishmaniasis es endémica, la
especies, L. donovani a amastigote ayuda a fisión binaria en el infección se puede transmitir con un
(leishmaniasis visceral), evitar la respuesta intestino medio.
L. trópica (leishmaniasis ciclo humano-vector-humano.
inmunitaria del
cutánea) y Después de su
hospedador. La infección se puede transmitir también por
L. braziliensis desarrollo, estas
(leishmaniasis cutánea) La reproducción estructuras emigran contacto directo con una lesión
tiene lugar durante la fase hasta la proboscis infectada o de forma mecánica a través
de amastigote y provoca la del insecto. de las moscas de los establos o de los perros.
Fisiología y
destrucción de tejidos
estructura específicos por rotura de
Los ciclos vitales de La leishmaniasis mucocutánea se suele
las especies de Leishmania encontrar en Bolivia, Brasil y Perú
sus células [p. ej.,
son similares en las
La fase promastigote tejidos cutáneos y órganos
leishmaniasis cutáneas, Las formas cutáneas
(forma larga y fina con viscerales como el hígado y
mucocutáneas y viscerales se producen de forma mucho más
un flagelo libre) se el bazo).
excepto en que las células diseminada en Oriente
encuentra en la saliva
reticuloendoteliales
de los flebótomos Medio y áreas focales de América
infectadas se encuentran por
infectados.
todo el cuerpo en la forma del Sur (Brasil, Perú).
visceral.
La leishmaniasis En función de la especie de Las lesiones
visceral (kala-azar, Leishmania implicada, la mucosas no se curan de
Diagnóstico de laboratorio
fiebre dumdum): el infección puede ocasionar forma espontánea y son
90% se producen en una enfermedad frecuentes las infecciones
El diagnóstico definitivo se basa
Bangladesh, Brasil, India, cutánea, cutánea difusa, bacterianas secundarias, en la detección de amastigotes en la
Nepal y Sudán. mucocutánea o visceral. que dan lugar a una muestra clínica o de
mutilación facial grave con promastigotes en el cultivo.
Esta infección puede El primer signo de la deformación de la cara y,
existir de forma La demostración de los amastigotes
leishmaniasis cutánea en ocasiones, provocan la
endémica, epidémica en frotis bien teñidos de las improntas o
es una pápula roja, que muerte.
y esporádica y se biopsias de las úlceras y el cultivo del tejido de
aparece en el sitio de la La forma visceral de la la úlcera determina el diagnóstico de la
trata de una zoonosis,
picadura de la mosca leishmaniasis puede leishmaniasis cutánea o mucocutánea.
salvo en India, donde
entre 2 semanas y 2 meses cursar como una
el kala-azar («fiebre
después de la exposición. enfermedad aguda Para diagnosticar la forma visceral se
negra» en hindi) es
una antroponosis fulminante que causa la pueden emplear muestras de punción
La lesión se puede curar muerte con rapidez esplénica, punción-aspiración de
(humano-vector-
sin tratamiento en los ganglios linfáticos, biopsia hepática,
humano).
pocos meses, El período de aspirado medular del esternón, biopsia de
pero suele dejar una incubación oscila entre médula ósea de la cresta ilíaca y
La forma visceral cicatriz deformante. varias semanas y 1 año y la capa leucocitaria de la sangre venosa.
sólo está causada
se produce de
por L. donovani y La especie que se forma gradual fiebre, Estas muestras pueden analizarse al
L. infantum suele asociar a la diarrea y anemia.
leishmaniasis cutánea, microscopio, cultivarse o realizar con
(L.chagasi).
L. trópica, también Conforme los ellas métodos para la detección molecular.
L. donovani se puede existir en una microorganismos
concentra en forma viscerótropa. proliferan e invaden las La detección de antígenos en orina se
África y Asia. células del sistema ha empleado en el diagnóstico de la
La leishmaniasis reticuloendotelial, se leishmaniasis visceral.
mucocutánea se suele produce un marcado
Enfermedades aumento del
relacionar con
clínicas el complejo L. braziliensis. tamaño del hígado y el
bazo, con pérdida de
peso y emaciación.
Tratamiento, Otros compuestos son
anfotericina B, pentamidina
prevención y y diversos preparados de
control paromomicina.

En este momento el fármaco El estibogluconato sigue

de elección para tratar todas
las variantes de leishmaniasis
es el antimonial
pentavalente
estibogluconato sódico.
siendo el fármaco de elección
para la leishmaniasis
mucocutánea, mientras que
la anfotericina
B es una opción alternativa.

La toxicidad de los
antimoniales es notable y,
en consecuencia,
se han desarrollado varias
alternativas para el Promastigoto
tratamiento
de las leishmaniasis.

El tratamiento
convencional de la
leishmaniasis cutánea
consiste en inyecciones de
compuestos antimoniales
directamente en la lesión
o por vía parenteral.

Recientemente
se ha demostrado la
eficacia de fluconazol
y miltefosina.
Amastigotos de Leishmania infantum en
macrófagos