PROFESOR: Lic.

Pedro Rojas ALUMNA: Julissa Avila

 LUMBALGIA
(Lumbago)
Es una afección caracterizada por un
dolor en la zona lumbar, entre el borde
inferior de las ultimas costillas y el
pliegue inferior de la zona glútea, con o
sin irradiación a una o ambas piernas.

Situado en el trayecto de las raíces que

integran el nervio ciático (L4, L5 Y S1).
EPIDEMIOLOGIA:
Su incidencia se da entre los 45 años para ambos
sexos
Segunda causa de visita medicas por dolor crónico.
Población adulta: 70 y el 85% sufre de dolor de
espalda alguna vez en su vida.
Mujeres mayores de 60 años: entre el 15 y el 45%.
El 90% de los casos se atribuyen a alteraciones
mecánicas de estructuras vertebrales.
 CLASIFICACIÓN:
 Aguda
 Subaguda
SEGÚN TIEMPO DE  Crónica
EVOLUCION DEL  Recurrente
DOLOR
 Dolor Lumbar No
Radicular
 Dolor Lumbar
Radicular
 Lumbalgia
Compleja  L. Mecánicas
 L. No mecánicas

SEGÚN SU UBICACIÓN
SEGÚN LA ETIOLOGÍA
E IRRADIACIÓN
 Según Tiempo de Evolución del
Dolor: Dolor lumbar, , de
aparición brusca e
intensa
Aguda: > 6 semanas
Contractura muscular
Subaguda: 6 semanas y 3
meses paravertebral
Rigidez vertebral
Provoca incapacidad
parcial o total
No hay compromiso
 Puede o no irradiarse al neurológico
dorso y a los glúteos.
 Comienzo insidioso.
Crónica: > 3 meses.
Puede repetirse varias veces con
Recurrente las mismas características, dejando
lapsos sin dolor.
Según la Etiología:
Lumbalgia Mecánicas 90% Lumbalgia No mecánicas 10%
 + con la movilización  Dolor diurno y/o nocturno
 - con el reposo  No cede con reposo
 Originado por  Puede alterar el sueño
alteraciones
estructurales:  Suele estar acompañado
‐ Espondilosis de fiebre y/o síntomas
‐ Escoliosis generales
‐ Hernia discal  Su origen puede ser:
‐ Artrosis ‐ Inflamatorio
‐ Mala posturas
‐ Infeccioso
‐ Sedentarismo
‐ Tumoral
‐ Visceral
 Según su Ubicación e
Irradiación:
 Compromiso de
estructuras neurológicas
 Dolor que se irradia

Dolor Lumbar Dolor Lumbar Lumbalgia

No Radicular Radicular Compleja

 Más frecuente  Dolor severo

 Se modifica con  Se presenta en
el movimiento reposo y de
noche
ETIOLOGÍA: Estrés

Procesos
Carga
inflamat
laboras
orio

Hiperlor
Tumores
dosis

Discopat
Escoliosi
ia
s
lumbar
SÍNTOMAS:

Contracturas
musculares Hormigueo

Limitación de Adormecimie
la movilidad nto

Sensación de
Dolor que se cansancio en
irradia las piernas
DIAGNOSTICO:
Resonan
Mielogra cia
fía. Magnéti
Tomogra ca
La fía
Radiogr Comput
Examen arizada
Físico afía
 Examen Físico:
Observar al paciente desde que entra a la
Inspección consulta, nos informa sobre la gravedad del
cuadro.
 Posterior: lesiones cutáneas , asimetrías
crestas ilíacas,
 Lateralmente: rectificación o el aumento
de la lordosis fisiológica lumbar
 Se deben palpar las apófisis espinosas y
Palpación
tejidos circundantes.
 La palpación sirve para diferenciar
patologías irradiadas o próximas al área
lumbar.
 Lasègue  Bragard
Exploración  Lasègue  Neri
contralateral
 Exploración Radicular:
Lasègue
Paciente Dc. Supino con
la pierna extendida.
Rpt +: La pierna esta
elevada a 30° y 70°, hay
dolor de carácter
radicular Lasègue Contralateral
desencadenado en el Se produce el dolor en
territorio ciático. el lado afectado al
elevar la otra pierna.
Esto sugiere una
herniación central del
disco.
 Exploración Radicular:
Neri:
Paciente en posición de
sedestación con flexión de
caderas y rodillas de 90º le
pediremos que extienda las
rodillas alternativamente, al
realizar el movimiento aparece
el dolor a lo largo de la pierna
estirada.
Bragard:
Se baja lentamente la pierna
hasta que cesan las
molestias, y se realiza una
dorsiflexión forzada del pie
que reproduce el dolor.
TRATAMIENTOS:
FARMACOLÓGICO:

Analgésicos

Relajantes
musculares

Antidepresivos
 TRATAMIENTOS:
 Compresas
calientes
Disminuir
 Masaje
el dolor
terapéutico
FISIOTERAPIA

 Ultrasonidos
Aumentar  TENS
espacio  Tracciones lumbares
interverteb
ral  Ejercicios para:
‐ Abdominales
Fortalecer ‐ Glúteos
músculos ‐ cuadrado lumbar
‐ Psoas
 SÍNDROME DEL HOMBRO DOLOROSO
Es un dolo de hombro acompañado de
restricción del movimiento articular por
parte de los tejidos blandos.

Dicho dolor puede ser debido a lesiones

propias de la articulación, de los
músculos o de los tendones y de los
ligamentos que la componen.
 • El manguito de
PERIARTI
CULARES
los rotadores
• Tendón bicipital
CAUSAS
• Bursa
subacromial
• Artrosis
ARTICUL • Artritis séptica
ARES • Capsulitis
retráctil

PATOLO • Traumatismos.
GÍA • Ostemielitis
ÓSEA • Neoplasias
• Enfermedad coronaria
obstructiva.
EXTRÍNS
ECAS • Pancreatitis
• Pleuritis
• Espondiloartrosis.
 Dolor
intenso
de
noche

Dolor al Limitaci
hacer el
mov. De
hombro
SÍNTOMAS ón de
movimie
nto

Dolor
cervical,
antebra
zo y
mano
 ETAPAS:

DOLOROSA ADHESIVA RECUPERACIÓN

(Hombro Doloroso)

 Dolor en el
movimiento  Movilización
 Rigidez articular limitada y sin
 Hombro dolor
 + dolor en congelado
reposo y es  - dolor en reposo
espontaneo
 DIAGNÓSTICO:

 Radiografías  Inspección
 Ecografía:  Palpación
 RM  Movilidad

 Test de Yergason
 Test de Speed
 Test de Neer
 Test de Hawkins
 EXPLORACIÓN FÍSICA:
Inspección:
• Observar si el
paciente adopta
postura antiálgica

Palpación:
• Se debe palpar la
totalidad del hombro

Movilidad:
Extensión de 45-50° Flexión de 180°
Abducción de 180°
 PRUEBAS DE VALORACIÓN CLÍNICA:
Test de Yergason:

Verifica la estabilidad del

tendón en el surco
bicipital. Supinación de
mano resistida con el
codo flexionado a 90°.
Si el tendón del bíceps no
es estable, saldrá del
surco bicipital y el
paciente sentirá dolor.
PRUEBAS DE VALORACIÓN CLÍNICA:

Test de Speed:
Resistencia a la flexión
del hombro desde
posición de extensión
y supinación.
Nos orienta hacia
tendinitis del bíceps.
Aparece dolor en la
corredera bicipital
 PRUEBAS DE VALORACIÓN CLÍNICA:
Test de Neer:

Inmovilizando la
escápula con la mano,
elevar pasivamente el
brazo en rotación
interna y flexión del
hombro.
Dolor en lesiones del
manguito del rotador
secundarias al roce
contra el acromion.
PRUEBAS DE VALORACIÓN CLÍNICA:
Test de Hawkins:
Se coloca el brazo en
ante pulsión y el codo
en flexión de 90°, el
explorador con la
mano en el en el codo
del paciente fuerza la
rotación interna, y a
continuación la
rotación externa.
Es positiva si
desencadena dolor.
Tratamiento No
AINES
Quirúrgico:

Disminuir el dolor:
INYECCIONES
Crioterapia
DE Estabilizadores
ESTEROIDES

TERAPIA
Aumentar rango
FÍSICA articular:
Estiramientos
pasivos
 Tratamiento Quirúrgico:
Se aplica solo si el tto. no quirúrgico no
funciona.
El objetivo: estirar y liberar la cápsula
articular que se ha vuelto rígida.
Métodos comunes:
Manipulación bajo anestesia
Artroscopía del hombro.
DOLOR CERVICAL

La presencia de dolor en la región cervical,

engloba un amplio abanico de alteraciones
que como causa o efecto, tienen su
ubicación en la región posterior y
posterolateral del cuello, con o sin
irradiación a las zonas y segmentos
adyacentes.
 SÍNTOMAS:
→ El dolor puede irradiarse hacia los
hombros o entre las escápulas, brazos y
manos.
→ Músculos del cuellos tensos, adoloridos y
contraídos
→ Cefalea
→ Torticolis.
→ Debilidad en los hombros y manos.
→ Sensación de hormigueo en los brazos y
dedos
CAUSAS:
Procesos Contractura
degenerativos muscular

Desalineamient
Braquialgias o de la columna
cervical

Rectificación de
la lordosis Puntos gatillo
cervical
EPIDEMIOLOGÍA:

• Casi el 50 % de los individuos se

quejan de dolor en el cuello en algún
momento de sus vidas.

• En la población general adulta con una

prevalencia del 48% para las mujeres y
38% para los hombres
 TIPOS:
Cervicalgia Aguda (tortícolis):
 Cuando aparece de forma repentina y limitante,
 Acompañado de un acontecimiento lesivo.

Cervicalgia Crónica: + 3 meses.

 Se vuelve constante
 El dolor se considera como una entidad propia.

Sdr. Cervicocefálico:
 dolor en región occipital y otras regiones craneales
 Se acompañada de vértigo, mareo e inestabilidad en la
marcha
 Parestesias en el vértice craneal
 TIPOS:
Dolor Cervicobraquial: semanas
 Dolor en la región
cervical y en la Cervicalgia Inflamatoria.
extremidad superior;  Dolor sacroilíaco
 Afecta las cuatro últimas  Conjuntivitis/iritis
raíces cervicales, sobre
todo a C7.  Úlceras genitales
 Presenta parestesias  Psoriasis
 Alteraciones motoras de  Diarrea
la raíz correspondiente.  Afectación a nivel de
 Síntomas ocurre dentro otras articulaciones.
de las 6 a las 12
DIAGNOSTICO:
 Prueba de adson
 Lhermitte
 Signo de abducción

Exploración
Física
Historia General
Clínica
 Exploración Física General:
PRUEBA DE ADSON:

paciente en sedestación,
con el MS ligeramente
separado del tronco y la
cabeza rotada hacia ese
mismo lado, localizando el
pulso radial.
El paciente extiende la
cabeza al tiempo que el
examinador extiende y rota
externamente el hombro.
Disminuye el pulso radial
 Exploración Física General:
Lhermitte: Signo de abducción:
flexión de la columna Este signo de abducción
cervical , si el paciente del brazo es positivo si el
refiere dolo como dolor se alivia con la
descargada eléctrica que extremidad superior por
desciende por el raquis encima de la cabeza.
incluso hasta MS.
 TRATAMIENTO:

→Analgésicos
FARMACOLOGÍA

→Antiinflamatorios
→Analgésicos coadyuvantes
→De vitaminas del grupo B (B1-B6-
B12)
FISIOTERAPEUTICO TRATAMIENTO:
DISMINUIR EL DOLOR: DESCONTRACTURAR:
TENS Ultrasonido
Compresas calientes Masajes
Movilizaciones
pasivas

AUMENTAR EL RANGO
ARTICULAR:
MECANICA
Tracción CORPORAL:
Ejercicios de flexibilidad Higiene corporal
 Es recomendable si:
TRATAMIENTO QUIRURGICO

→ No se puede trabajar a causa del

dolor.
→ No se puede participar en las
actividades familiares o sociales a
causa del dolor o la debilidad
muscular.
→ Aparece depresión o bajo estado
de ánimo a causa del dolor.
→ El estado de salud es bueno.