Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
CLINICA DE
LOS T.T.M
ANAMNESIS PARA LOS TRASTORNOS
TEMPOROMANDIBULARES
¿Presenta dificultades al abrir la boca?
Comporta-
Localización.
miento. Calidad. Duración. Intensidad.
Factores
Neurológicos. Traumas.
Dx
Trastornos
de los Factores Posibles causas de dolor en el área de la ATM:
músculos. Patológicos.
Factores Problemas
Psicológicos. intraarticu-
lares.
EXPLORACIÓN DE PARES
CRANEALES.
Nervio vago (X)
Alteraciones de la voz.
3: Ordenar al sujeto que eleve ambos hombros, poniendo el examinador las manos sobre ellos y oponiéndose
al movimiento, con el objeto de explorar la fuerza muscular segmentaria de cada trapecio.
4: Ordene al paciente rotar la cabeza, oponiéndose el examinador al movimiento, con una mano apoyada
en el mentón de aquel y observando la fuerza muscular con que se pretende realizar el movimiento, y la
contracción o no del músculo esternocleidomastoideo del lado opuesto.
5.Ordene al paciente a flexionar su cabeza y se opone resistencia con una mano en el mentón a ese
movimiento, la cabeza se desviará hacia el lado paralizado en caso de lesión.
Debida a lesiones periféricas. Se manifiesta por
imposibilidad de rotación de la cabeza hacia el
lado sano y por atrofia del esternocleidomastoideo
con reacción de degeneración, imposibilidad de
elevar el hombro en el lado enfermo, hombro caído
en el lado afectado, desplazamiento de la escápula
hacia abajo y depresión del contorno del hombro
por atrofia del trapecio.
Parálisis unilateral
Por lesión nuclear o periférica. Se manifiesta
por dificultad en el movimiento rotatorio de la
cabeza o en la elevación del mentón y por la
caída de la cabeza hacia delante: hombros
cuadrados por atrofia del trapecio.
Parálisis bilateral
Produce limitaciones del
movimiento similares, pero
no ocasiona atrofia
muscular ni reacción de
degeneración. Los
músculos están espásticos
y, si la lesión es unilateral,
puede haber tortícolis.
Parálisis central
Nervio hipogloso (XII)
• Posición de la lengua.
Técnica de exploración: Ordene al sujeto que saque la lengua.
Observe si la punta está en el centro o se desvía hacia un lado
Palpación de los músculos: Superficie palmar del dedo medio, utilizando el índice y el
anular para explorar áreas adyacentes presión suave.
Durante la apertura de la cavidad oral se realiza un movimiento inicial de rotación condilar sobre
su eje mayor transversal (eje bisagra), permitiendo a éste una apertura de unos 25 mm. que se
produce en el compartimento inferior; después se produce una traslación condilar hacia adelante
(movimiento de Bonwill), acompañada por el menisco articular, y que es responsable de la
apertura hasta los 45 mm.
Además, el cóndilo sufre un movimiento de descenso; debido a, la inclinación de la fosa
articular (movimiento de Walker). A partir de esta apertura, el cóndilo se
subluxa anteriormente bajo la protuberancia articular. Oclusalmente se produce una
desoclusión posterior (fenómeno de Christensen).
El músculo pterigoideo externo tiene dos fascículos que funcionan de manera independiente: el
inferior durante la apertura, protrusión y lateralidad y el superior es activo durante el cierre bucal
y elevación mandibular. El músculo temporal participa en el cierre y retrusión. El masetero tiene
dos fascículos: el profundo, que interviene en el
cierre y retrusión, y lateralidad contrayéndose unilateralmente; y el superficial, que
participa en la protrusión, cierre y lateralidad en el lado contrario al profundo
Los movimientos de lateralidad se producen por una rotación alrededor de un eje vertical
que pasa por un cóndilo, y éstos son: el del lado hacia el cual se desplaza el mentón,
llamado cóndilo rotacional o activo; y el contralateral (traslatorio, de no trabajo o
balanceo). Estos movimientos se producen en el espacio articular inferior
Dolor