UNIVERSIDAD NACIONAL

HERMILIO VALDIZÁN
Facultad de enfermería

PIELONEFRITIS AGUDA
CURSO: ENFERMERIA EN ATENCION DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR III

DOCENTE: VILLAR CARBAJAL, ENNIT.

INTEGRANTES:
Chavez Pantoja Ruth.
Diego Berrios, Yicela.
Nieto Alva, Manuel.
Nieto Leandro Melissa Xiomara
Silva Carhuaz, Karem.
Sixto Bonilla, Manuela.
Wing Malpartida, Yaret.
AÑO: 4TO
 INTRODUCCIÓN
La pielonefritis aguda es definida por la sociedad de enfermedades
infecciosas de américa como la inflamación del parénquima y el
sistema colector del riñón, secundario a proceso infeccioso, que se
corrobora con urocultivo y con síntomas compatibles con el
diagnóstico. (salud, 2014). en general, son más frecuentes en el sexo
femenino: hasta un 50% de las mujeres puede presentar una infección
urinaria a lo largo de su vida, lo que se relaciona con la actividad
sexual, el embarazo y la edad. las infecciones del tracto urinario,
incluyendo la pielonefritis aguda, son mayormente causadas por e.
coli, 75 a 95% de los casos; y ocasionalmente otros tipos de
enterobacterias (longo, y otros, 2012).
Las enterobacterias causantes de estas infecciones,
adquiridas en la comunidad y en el ambiente hospitalario
son prevalentes en todo el mundo, y la resistencia de las
bacterias a los tratamientos antibióticos comúnmente
utilizados también aumenta con el paso del tiempo. Es
importante conocer los espectros de acción de los
medicamentos, y los datos locales de susceptibilidad a los
antimicrobianos, para de esta manera elegir el tratamiento
más adecuado para cada paciente.
 DEFINICIÓN
La pielonefritis aguda es una
afección urinaria que compromete el
parénquima y el sistema colector
renal caracterizado por dolor lumbar,
fiebre y bacteriuria.
Destacan microfocos purulentos,
corticales y desarrollar abscesos
perirrenales.
FISIOPATOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
PIELONEFRITIS

AGUDA CRONICA XANTOGRANULOMATOSA

COMPLICADA NO COMPLICADA
MANIFESTACIONES CLINICAS

Fiebre Escalofríos Dolor lumbar

Cuadro
característico
Dolor tipo cólico Nauseas Vómitos

Síndrome
urinario bajo Disuria Polaquiuria Nicturia
 MEDIOS DE DIAGNOSTICO
Análisis Ecografía RX simple de
 PX. Sepsis o shock séptico abdomen
sanguínea  Falla renal aguda  Sospecha de clínica de
 Leucositosis  PX. Sin mejoría al trauma urolitiasis
 VSG elevadas después de las 72 horas.  Pielonefritis grave para
 PCR elevada  PX. Con alteraciones destacar presencia de gas.
urológicas o litiasis.
Urografía intravenosa
 PX. Con alteraciones
urológicas
hemocultivo: Análisis urinaria:
 Pielonefritis en hombres
 Retención  Piuria
de cualquier edad.
posmiccional.  Microhematuria
 En mujeres con
 Reflujoo vesicoureteral.  Bacteriuria
sospechas de patología
 Litiasis
urológica.
 Pionefrosis
 abscesos
 Examen
Examen físico microscópico del
sedentamiento
urinario

Anamnesis
 TRATAMIENTO MEDICO
Tratamiento ambulatorio no
complicado.
1 ra línea fluoroquinolona TR
<10%
 Ciproflaxacino 1g VO cada 24
horas por 5 días.
 Levofloxacino 750 mg VO cada
24 horas po 7 dias
 Ofloxacino 400mg dos veces
al dia.
Dosis de optimización:
 ceftriaxona 1-2 g cada 24 horas
o aminoglucosido.
Tratamiento para pacientes
hospitalizados.
1ra línea fluroquinolona
 Ciproflaxacino 400 mg IV cada
12 horas
 Levofloxacino 750 mg IV cada
24 horas
 Gatifloxacino 400 mg IV cada
24 horas
 Ampicilina + gentamicina
 Ceftiaxona 1-2g IV cada 24
horas
 MEDIDAS PREVENTIVAS
Consumir agua segura
Orinar cada vez que sienta la necesidad
Limpiarse siempre de adelante hacia atrás.
Usar ropa interior de algodón y prendas en lo posible holgadas
Lavarse las manos luego de ir al baño
Cocinar bien las carnes, lavar bien los vegetales
Lavar bien los utensilios de cocina
 CASO CLÍNICO
Mujer de3 57 años de edad, identificada con el nombre de Emilia Tolentino Carhuaricra,
ingresa al servicio de emergencia a las 21]:08 horas acompañada de su hermana, l
paciente presenta expresión facial de dolor y refiere: “Srta. me duele demasiado mi cintura
y tengo fiebre, llevo días sintiendo muchas ganas de mocionar, pero al ir al baño solo
micciono un poquito y con micho dolor, eso me pasa a constantemente y cuando termino
de orinar es mas fuete.”
a la evaluación se remite muestra de orina, realizando un urocultivo el cual se aislaron
100.000 ufc/ml de Escherichia Coli. paciente presenta las siguientes funciones vitales:
T: 38.9 °c P/A: 110/80mmhg . FR: 20 x´ FC: 87 x´
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
• DX(1): Dolor relacionado con el proceso inflamatorio en la
vejiga urinaria.
• Dx(2): Deficit de conocimiento relacionado con los métodos
para prevenir la pielonefritis
• Dx(3): Alteración de la eliminación urinaria relacionado con la
presencia de microorganismos en el tracto urinario M/P
micción frecuente y orina de olor intenso.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Dolor agudo: (00132)
“Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión
tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de
cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible de una
duración menor de seis meses”.
DX(1): Dolor
NOC: Control del dolor
agudo NIC: Manejo del dolor
relacionado ACTIVIDADES:
con el proceso • Evaluación exhaustiva del dolor (localización, características, inicio, duración,
inflamatorio en
la vejiga frecuencia, intensidad o gravedad, factores precipitantes).
urinaria. • Administración de antibióticos prescritos y analgésicos valorando su eficacia.
Estimular al paciente a solicitar la medicación antes de que el dolor resulte
intenso.
• Utilizar técnicas no farmacológicas para aliviar el dolor como colocar una
almohadilla en la región suprapúbica, duchas con agua caliente, masajes en
la espalda, técnicas de relajación, visualización guiada de imágenes.
• Si resulta indicado y si ello supone un alivio para el paciente ayudarle a
cambiar de posición y reposo en cama.
 Conocimientos deficientes: (00126)
“Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico”.
NOC: Conocimientos: régimen terapéutico
NIC: Enseñanza: proceso de enfermedad
Dx(2): Déficit de ACTIVIDADES:
conocimiento • Evaluar el nivel de conocimiento actual relacionado con el proceso de enfermedad específico.
relacionado con • Instruir al paciente sobre la necesidad de continuar el tratamiento aunque desaparezcan los
los métodos síntomas ya que el microorganismo puede persistir.
para prevenir la • Control de diuresis, valorar las características orina y control de peso diario.
pielonefritis • Hábitos higiénicos adecuados: limpiar meticulosamente región perianal, secarse delante a atrás tras
la micción, limpiarse con agua y jabón tras defecar, orinar antes y después de las relaciones sexuales,
orinar con frecuencia cada 3-4h, evitar jabones fuertes, baños con burbujas y aplicación de polvos o
pulverizadores en la región perianal.
• Mantener una adecuada ingesta de líquidos, tomar zumos de arándanos.
• Informar sobre la aparición de signos y síntomas de recurrencia de las infecciones (aspecto rubio,
dolor, micción imperiosa, polaquiuria).
 Complicaciones Potenciales:
• Sepsis y shock séptico
• NIC: Prevención del shock
• Actividades:
• Observar si se producen signos precoces de shock séptico: piel caliente,
Dx(3): Alteración de enrojecida, seca, hipotensión o taquicardia, aumento del gasto cardiaco y la
la eliminación temperatura.
urinaria relacionado • DESHIDRATACIÓN
con la presencia de • NIC: Vigilancia
microorganismos • Actividades:
• Observar signos y síntomas de deshidratación: sed, sequedad de piel y mucosas,
en el tracto urinario
oliguria.
M/P micción • Insuficiencia Renal
frecuente y orina de • NIC: Vigilancia
olor intenso. • Actividades:
• Valorar la ingesta y la diuresis c/6h
• Controlar el peso y la TA diariamente.
• Controlar aparición de edemas y otros signos de sobrecarga hídrica (cambios en el
estado mental, ruidos respiratorios, edema periférico, aumento brusco de peso).
 CONCLUSIONES
• Loscuidados de enfermería en pacientes con pielonefritis ayudarán a
mejorar su calidad de vida tanto en la fase aguda como crónica de la
enfermedad.
• Las intervenciones enfermeras irán encaminadas a controlar y manejar el
dolor del paciente, enseñanza del proceso de su enfermedad, así como
la observación y vigilancia de las posibles complicaciones que puedan
presentarse.
 RECOMENDACIONES
Es importante mantener una higiene adecuada de la zona perianal después de
la defecación (para evitar que entren bacterias a la uretra) y los riesgos de
infecciones por relaciones sexuales. por otra parte, hay que tener en cuenta los
riesgos de un uso inadecuado de un tratamiento con antibióticos, por la posible
aparición de resistencias a estos.

Para evitar que una pielonefritis aguda se vuelva crónica, esta debe
curarse por completo. si padece más de tres infecciones de las vías
urinarias al año, es aconsejable una profilaxis a largo plazo con
antibióticos: en las infecciones urinarias recidivantes se recomienda
14 días de tratamiento o terapia prolongada durante 4-6 semanas.
 ARTICULO CIENTÍFICO
PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS DE INFECCIONES URINARIAS EN DIABÉTICOS HOSPITALIZADOS EN EL ÁREA DE CLÍNICA DEL HOSPITAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO, 2015-2016.
AUTOR: MORALES ZÚÑIGA, PAÚL PATRICIO, RODRÍGUEZ HERRERA, ELIZABETH PAULINA

RESUMEN

ANTECEDENTES: LAS INFECCIONES, COMO LAS DE VÍAS URINARIAS (ITU), SON MAYORES EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS (DM)
POR LA ALTERACIÓN METABÓLICA QUE PADECEN, ESTO LIMITA LA RESPUESTA INMUNITARIA, LO QUE LOS CONDICIONA A UN MAYOR
RIESGO DE MORBILIDAD Y COMPLICACIONES.

OBJETIVO GENERAL: DETERMINAR LA PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO EN PACIENTES
DIABÉTICOS HOSPITALIZADOS EN EL ÁREA DE CLÍNICA DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO DURANTE LOS AÑOS 2015 Y 2016.

METODOLOGÍA: ESTUDIO TRANSVERSAL ANALÍTICO RETROSPECTIVO. REALIZADO EN DIABÉTICOS QUE FUERON INGRESADOS EN EL
DEPARTAMENTO DE CLÍNICA CON DIAGNÓSTICO PRINCIPAL O SECUNDARIO DE ITU, O SUS CLASIFICACIONES. LOS DATOS FUERON
RECOLECTADOS EN UN FORMULARIO ELABORADO PARA ESTE FIN Y EL ANÁLISIS SE REALIZÓ EN EL PROGRAMA SPSS.

RESULTADOS: DE UN TOTAL DE 262 PACIENTES DIABÉTICOS LA PREVALENCIA DE ITU FUE DE 27,9% CON UN TOTAL DE 73 CASOS. LA
POBLACIÓN DE DIABÉTICOS MAYORMENTE AFECTADA POR ITU FUERON SEXO FEMENINO (38,1%, P=0,00), RELACIÓN CIVIL NO ESTABLE
(38,4%, P=0,008) Y USO DE SONDA VESICAL (76,7%, P=0,00), TODAS ESTAS VARIABLES FUERON ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVAS. EL
USO DE SONDA VESICAL FUE LA ÚNICA VARIABLE QUE SE PRESENTÓ COMO FACTOR ASOCIADO (RR=3,5).

CONCLUSIONES: LA PREVALENCIA DE ITU ES ALTA EN LOS PACIENTES DIABÉTICOS. LAS VARIABLES DE IMPORTANCIA FUERON SEXO
FEMENINO, RELACIÓN CIVIL NO ESTABLE Y USO DE SONDA VESICAL. LA CATETERIZACIÓN URINARIA ES UN FACTOR DE ASOCIACIÓN
PARA QUE LOS PACIENTES DIABÉTICOS ADQUIERAN ITU
 “PREVALENCIA DE PIELONEFRITIS AGUDA CAUSADA POR BACTERIAS RESISTENTES EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA DEL HOSPITAL LUIS GABRIEL DÁVILA (TULCÁN) EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE ABRIL 2014 A MARZO
2017”

AUTOR: JOSÉ ANDRÉS DONOSO MERA

RESUMEN

OBJETIVO: ESTABLECER LA PREVALENCIA DE PIELONEFRITIS AGUDA CAUSADA POR BACTERIAS RESISTENTES, EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA DEL HOSPITAL LUIS GABRIEL DÁVILA DE LA CIUDAD DE TULCÁN, E IDENTIFICAR CUÁLES SON LOS AGENTES ETIOLÓGICOS MÁS
FRECUENTES, Y SUS PATRONES DE RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS COMÚNMENTE UTILIZADOS EN ESTAS INFECCIONES.

METODOLOGÍA: SE REALIZA UN ESTUDIO DESCRIPTIVO DE TIPO TRANSVERSAL PARA DETERMINAR LA PREVALENCIA DE PIELONEFRITIS AGUDA
CAUSADA POR BACTERIAS RESISTENTES EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL LUIS GABRIEL DÁVILA, Y ANÁLISIS DE
FRECUENCIA PARA ESTABLECER LOS PATRONES DE RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS.

RESULTADOS: SE OBTIENE UN TOTAL DE 155 PACIENTES QUE CUMPLEN TODOS LOS CRITERIOS PARA FORMAR PARTE DEL ESTUDIO EN EL
PERIODO ANALIZADO, SE ANALIZA LOS REPORTES DE UROCULTIVOS Y SE CONSIGUE UN TOTAL DE 101 (65.2%) CASOS POSITIVOS Y 54 (34.8%)
CASOS NEGATIVOS. DE ÉSTOS, EL MICROORGANISMO AISLADO CON MAYOR FRECUENCIA ES ESCHERICHIA COLI CON 90 CASOS (89.1%), Y
KLEBSIELLA PNEUMONIAE CON 4 CASOS (4%); Y LOS 7 CASOS RESTANTES REPORTARON AISLAMIENTOS DE STAPHYLOCOCCUS COAGULASA
NEGATIVOS Y ENTEROCOCCUS SPP. DE ESTOS CASOS, 17 REPORTARON CEPAS PRODUCTORAS DE BLEE (16.8%), LOS 84 PACIENTES
RESTANTES CEPAS NO PRODUCTORAS DE BLEE (83.2%). LOS PATRONES DE RESISTENCIA ENCONTRADOS PARA ESCHERICHIA COLI FUERON:
PARA AMPICILINA 93.3 %, AMPICILINA-SULBACTAM 48.9 %, CEFAZOLINA 68.9 %, CEFUROXIMA 42.2 %, CEFTRIAXONA 30 %, CIPROFLOXACINA 42.4
%, SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM 66.7 %, GENTAMICINA 47.8 % Y FOSFOMICINA 8.9 %

CONCLUSIONES: SE ENCONTRÓ UNA PREVALENCIA DE 16.8 % DE CASOS DE PIELONEFRITIS AGUDA CAUSADA POR BACTERIAS RESISTENTES.
DATOS QUE CONCUERDAN CON PUBLICACIONES DE ESTUDIOS SIMILARES EN OTRAS POBLACIONES ECUATORIANAS. LOS DATOS OBTENIDOS
SOBRE PATRONES DE RESISTENCIA SON IMPORTANTES, Y MUY SIMILARES EN SU MAYORÍA A LOS DATOS DE RESISTENCIAS CONOCIDOS EN EL
ECUADOR.