ÚLCERAS

JACK LAIZA REYES

 DEFINICIÓN
• Lesión que consiste en la pérdida de sustancia
localizada de mucosa, y en grado variable, de las
restantes capas de la pared gástrica o duodenal.

• Como mínimo afecta hasta la Muscularis de la

mucosa.
 TRANSITO INTESTINAL
• Las dimensiones normales del intestino
delgado se pueden recordar por la regla de los
tres tres
• “Rule of 3’s”–
• Pared del intestino delgado < 3mm espesor
• Pliegues < 3mm espesor
• Diametro < 3cm ancho
• No mas de 3 niveles hidroaereos
SERIE GASTRODUODENAL
ULCERAGASTRICA
 5-15% corresponden
tumor maligno
 Mas 90% localizan
curvatura menor o cara
posterior del estómago.
 RX: NICHO : colección
de bario de forma
redondeada u ovoidea,
too hay lineales,
estrelladas, contorno
irregular
 Pliegues gastricos
convergiendo al nicho
ULCERAGASTRICA
 ULCERA
GASTRICA
 Cuando se ve de
perfil la úlcera se
proyecta más allá
del contorno
gástrico (imagen
adición)
 SIGNOS
RADIOLÓGICOS
 SIGNO DEL ANILLO

Signo visible en el tránsito esófago gastroduodenal (EGD) con

doble contraste: el dibujo de los márgenes de un nicho ulceroso
no relleno de bario (visto de frente), tiene el aspecto de un
anillo. En este ejemplo la úlcera está localizada en la curvatura
menor gástrica.
 SIGNO DE LA ELIPSE

Signo visible en el tránsito baritado superior (EGD) que permite diferenciar

una úlcera de una imagen de adición no ulcerosa (divertículo,
pseudodivertículo, deformidad quirúrgica). Cuando la colección de bario es
elíptica, la orientación del eje largo es un indicador del origen de la lesión.
Si es paralelo a la luz indica úlcera; si es perpendicular, representa una
lesión no ulcerosa.
En la imagen, una úlcera pilórica (flecha) visible como una imagen de
adición de bario de forma elíptica irregular, cuyo eje mayor es paralelo a la
luz antral.
 SIGNO DEL HALO O COLLAR ULCEROSO

Signo de úlcera gástrica benigna en el estudio baritado superior

(EGD). Tiene el mismo significado que la línea de Hampton, es decir,
representa los bordes del nicho ulceroso pero en este caso dichos
bordes están edematoso creando un rodete alrededor del cráter que,
en el estudio baritado aparece como un halo hipodenso (flecha).
 SIGNO DEL CUARTO CRECIENTE O SEMILUNA

Signo de úlcera gástrica visible en el estudio baritado superior (EGD).

Cuando el edema de los márgenes del cráter ulceroso es muy intenso,
pueden llegar a aislar el nicho de la luz gástrica. La úlcera aparece
como una imagen de adición de bario semilunar separada de la luz
gástrica. En este esquema veamos la imagen de adición como una
semiluna aislada de la luz del antro gástrico.
 SIGNO DEL MENISCO DE CARMAN

Signo de úlcera gástrica maligna en el estudio baritado. En la proyección

lateral, realizada con compresión la úlcera presenta un aspecto
semicircular o meniscoide. El borde interno del contraste atrapado
dentro de la úlcera es convexo hacia la luz (f) aunque puede ser plano, a
diferencia del Signo del cuarto creciente o semiluna de las úlceras
gástricas benignas en las que el borde interno es cóncavo hacia la luz. El
borde externo del nicho no supera el límite esperado de la pared
gástrica (marcado con la línea amarilla).