EL DILEMA DEL PÁJARO

DODO
E L P S I C O T E R A P E U TA Y L A I N V E S T I G A C I Ó N
¿QUÉ ES EL DILEMA EL PÁJARO DODO?

• “Todo el mundo elige

dónde empieza y
dónde termina”

• “Todos han ganado y

todos deben tener
premio”
¿QUÉ ES EL DILEMA EL PÁJARO DODO?

• Todas las psicoterapias obtienen

resultados de eficacia equivalentes
 OBJETIVOS DE LA SESIÓN

• 1. Revisar el conocimiento en torno a la

equivalencia de las psicoterapias y plantear una
posición ante el dilema del pájaro dodo

• 2. Reflexionar sobre la posición del terapeuta

ante la investigación
OBJETIVOS DE LA SESIÓN

Investigación clínica
Investigación en
psicoterapia
Pájaro Dodo
 REVISIÓN HISTÓRICA SOBRE LA
INVESTIGACIÓN EN PSICOTERAPIA
• Segunda Guerra Mundial: Gran cantidad de
personas con necesidad de psicoterapia

• Necesidad de organizar los recursos materiales y

humanos
• Incorporación de Psicólogos al Sistema sanitario
Norteamericano como psicoterapeutas

• Necesidad de la estadística

• Necesidad de Investigar para ser más eficientes

 HITOS EN LA INVESTIGACIÓN EN
PSICOTERAPIAS
• 1936 Rosenzweig: primera formulación de los factores comunes

• 1952 Eysenck: la ineficacia de las psicoterapias

• 1975 Luborsky y Singer: No existen efectos diferenciales entre

los tratamientos (revisión cualitativa)

• 1977 Smith y Glass: primera revisión cuantitativa (meta-

análisis) con 375 estudios
• Todas las psicoterapias son más eficaces que el no tratamiento
• No hay diferencias apreciables entre las escuelas de psicoterapia

• 1978 Eysenck: “la megatontería”.

• Críticas al estudio Smith y Glass: baja calidad metodológica
 HITOS EN LA INVESTIGACIÓN EN
PSICOTERAPIAS
• 1980 Agras y Berkowits proponen el modelo básico de
investigación clínica

• 1982 Shapiro y Shapiro: ventaja de las conductuales

• Crítica al estudio:
• Intervenciones “hombre de paja”
• Poco representativo

• 1997 Wampold: confirma la eficacia de las psicoterapias

• Críticas metodológicas
• Efectos diferenciales de las terapias son, como mucho, débiles

• 2000 Shadish, Matt, Navarro y Phillips: diferencias

moderadas a favor de los conductuales Vs no conductuales
 HOY EN DÍA

• Múltiples estudios, meta-análisis y mega-análisis

y todavía no hemos encontrado una respuesta
clara a si las terapias son o no equivalentes
 LO QUE SUBYACE AL DILEMA DEL
PÁJARO DODO

• Si todas las psicoterapias son igual de eficaces lo

que “cura” es lo común a todas ellas

• Si hay diferencias de eficacia lo que “cura” es la

técnica específica de cada escuela
DOS POSICIONES ANTE EL DODO

Factores Factores Comunes

Específicos • No hay diferencias
• Hay diferencias entre entre las escuelas de
psicoterapias psicoterapia
• A favor de TCC

Para responder a este dilema ambas posiciones

recurren a la investigación
INVESTIGACIÓN DESDE LOS FACTORES ESPECÍFICOS:
LA INVESTIGACIÓN DE RESULTADOS

• Metodología del modelo biomédico aplicado a una

ciencia social
• Diseño de intervenciones que harán un cambio
desde el modelo pre-tratamiento al post-
tratamiento
• Búsqueda de Eficacia y Efectividad
DOBLE OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN
DE RESULTADOS

Eficacia
• Conocer las Efectividad
causas de la • Generalizarlo a
mejoría la población
• En el • En la consulta
“laboratorio”
 INVESTIGACIÓN DE RESULTADOS

• La eficacia como pre-requisito para la efectividad

• Un tratamiento con alta validez interna (Eficacia)

no sirve para nada si no es aplicable al contexto
clínico

• APA centrada en eficacia

INVESTIGACIÓN DESDE LOS FACTORES
COMUNES
• Toda terapia efectiva y eficaz tiene:

• Vínculo cargado emocionalmente

• Contexto de sanación y confianza

• Mitos en torno al problema

• Explicación sobre las opciones de solución

• Procedimientos y rituales que llevan a cabo terapeuta y paciente

INVESTIGACIÓN DE FACTORES
COMUNES
 DIFICULTADES EN EL DISEÑO DE LAS
INVESTIGACIONES
• Establecer un grupo control
• Lista de espera, tratamiento sin técnica...
• Nacimiento Terapia Interpersonal como un grupo control

• Tratamientos difíciles de definir y operativizar

• Parecidos entre terapeutas de distintas escuelas
• Diferencias entre terapeutas de la misma escuela
• Terapeutas más expertos se parecen más entre sí que
noveles

• Para conseguir diferencias se necesitan grandes

muestras
 SESGOS EN LA INVESTIGACIÓN EN
PSICOTERAPIAS
• Sesgos de publicación
• 97% de los estudios rechazan la hipótesis nula (hay efectos)

• Resultado dependiente
• Procesos de análisis e interpretación permiten aceptar o rechazar
hipótesis de equivalencia de psicoterapias

• Algunos meta-análisis como argumento de posturas antagónicas

• Escasez de réplicas en los estudios

• Lealtad al modelo terapéutico