Mediciones

1) Mediciones de Cráneo
1) Volumen de la Silla Turca
- Dos líneas.
Línea 1: Diámetro anterior
Línea 2: Diámetro fondo – superior (Hasta un plano imaginario del limite de las
clinoides).
- Esta medición se hace para sacar el volumen de la silla turca.

16 mms.
12 mms.
1) Mediciones de Cráneo
2) Angulo para medir Platibasia Welcher
Platibasia: Es una deformación del hueso occipital y
de la parte alta de la columna cervical.

Angulo que se forma por:

Línea que va desde el reborde orbitario externo
hasta el centro de la silla turca.
Después se dirige hasta un plano que se llama
Basion a nivel del cráneo.
1) Mediciones de Cráneo
4) Cavum Rinofaringeo
Existen dos métodos :
1. Método subjetivo
2. Método objetivo
1) Mediciones de Cráneo -
-
Se basa en dividir un plano en 3 espacios.
Grado 1: Obstrucción menor a 33%.
1) Cavum Rinofaríngeo - Grado 2: Obstrucción entre 33 y 66%.
1. Método subjetivo - Grado 3: Obstrucción mayor a 66%.

Mide el porcentaje de obstrucción nasofaríngea - La medición dependerá de cuanto este

inflamada la adenoides.
- Si esta inflamada vamos a presentar una
adenoides del 80%.

- Se llama subjetivo por que depende del

observador.
1) Mediciones de Cráneo
1) Cavum Rinofaringeo
1. Método Objetivo / Método de Fujioka
Índice adenoide Nasofaríngeo A/N
A: Espesor del tejido adenoideo. Distancia
entre la máxima convexidad del tejido y
pared Postero superior de la faringe.

N: Distancia entre el borde Postero superior

del paladar blando y borde antero posterior
de Sincondrosis esfenobasiooccipital.
3. Medición Cráneo ATM

Movilidad aumentada
Movilidad Normal
3. Medición Cráneo ATM

Hipomovilidad Hipermovilidad
4. Columna
1) Medición de líneas o muros
Muro posterior

Líneas
Fractura en lagrima
1. Áreas para vertebrales.
Se rompe la indemnidad del
2. Muro anterior.
muro posterior.
3. Muro posterior.
4. Espino laminar.
5. espinosa.
4. Columna
2) Distancia arco Anterior – Odontoides. (3mm en adultos y niños)

Distancia aumentada
4. Columna
3) Distancia Odontoides – masas laterales.
4) Alineación intermasas ( se evalúa en forma secundaria)
4. Columna
5) Distancia Interespinosa o línea espinosa

Cuesta verlo
En la lateral
La distancia entre las espinas están un
poco aumentadas de tamaño con
respecto a las vertebras vecinas (superior
e inferior). (flechas)

¿Qué le pudo haber pasado al paciente?

Tuvo un mecanismo de Hiperflexion y esa
vertebra quedo algo acuñada.
4. Columna
6) Grados de espondilolistesis
2 Métodos :
Mederying (en grados) / Merique – Taillard y Bradford (Porcentaje)
(dato)
El paciente si puede caminar: A
nivel de L5-S1 no hay medula (en
condiciones normales), por lo que
el canal vertebral se ensancha,
puedes presionar un poco alguna
raíz nerviosa y cursara con algo de
dolor.

Grado 1 o 1/4 Grado 2 o 2/4 Grado 4 o 4/4 Grado 5

Grado 3 o 3/4
25% 50% 100% Vertebra cae completamente a la
75%
Se observa la lesión. Te empiezas a asustar. Operación quirúrgica, que decir. pelvis y generalmente es
Operación quirúrgica.
causado por una displasia en S1
4. Columna
6) Grados de espondilolistesis

Espondilolistesis de C3
sobre C4 en grado 1
7) Estudios de eje
1. Angulo Q
Estudia el Geno valgo y Geno varo.

Línea verde:
Desde la espina iliaca antero
superior (EIAS) hasta el centro de
la rotula.
Línea roja:
Desde la Tuberosidad Tibial y el
centro de la rotula.
7) Estudios de eje
2. Angulo Femoro tibial
Estudia el Geno valgo y Geno varo. (alineamiento de la rodilla)

Línea roja:
Línea del centro del eje
longitudinal femoral.
Línea amarilla:
Centro del eje longitudinal Tibial.

Angulo normal: 8º
Angulo aumentado: Geno valgo.
Angulo disminuido: Geno Varo.
7) Estudios de eje
3. Discrepancia de la longitud de extremidades inferiores (EEII)
Extremidad mas larga que la otra
7) Estudios de eje
4. Desnivel pélvico
7) Estudios de Eje
5. Angulo de cobb
estudio de escoliosis
Vertebra proximal:
Tomamos de referencia el platillo
superior de la vértebra con más
inclinación en la zona alta de la curva y
dibujamos una línea recta como
continuación de la línea que dibuja este
platillo.
Vertebra distal:
Dibujamos una nueva línea utilizando
de referencia el platillo vertebral con
mayor inclinación en la zona inferior de
la curva.
Angulo:
La intersección entre estas dos líneas
van a formar el ángulo que queremos
medir.
Líneas perpendiculares:
A veces estas líneas se salen de nuestra
zona de medida por lo que dibujamos
líneas perpendiculares para facilitar la
medición, como vemos en la imagen.
7) Estudios de Eje
6. Línea vertebral centro de C7 (LVC7)
o línea de la plomada (LPC7)
estudio de escoliosis, desbalances coronales
En condiciones normales se podrá trazar una línea en el centro de S1 (punto
de referencia) hasta C7.

Se medirá el desbalance coronal con respecto a S1. (corrimiento hacia

lateral de las líneas).

A la derecha de S1: Desbalance coronal (+).

A la izquierda de S1: Desbalance coronal (-).

Desbalance mayor a 3cm : Significativo La línea plomada del centro de

C7 esta desplazada hacia la
izquierda de S1.
7) Estudios de Eje b) Método de Cobb

Cóncavo
Basado en la rotación de la apófisis espinosa

Convexo
7. Rotación vertebral
2 Métodos:
a) Nash and Moe
Basado en la rotación de pedículos
7) Estudios de Eje
7. Rotación vertebral
Método de Nash and moe
Rotación grado 1

Método de Cobb
Vertebra rotada hacia la derecha Apófisis espinosa en B
o hacia el lado convexo

Cóncavo
Convexo
Método Nash and Moe Método Nash and Moe
Rotación grado 1 Rotación Grado 2

Método de Cobb Método de cobb

Apófisis espinosa en B Apofisis espinosa en C
7) Estudios de Eje
8. Índice de Risser
Mide el grado de maduración esquelética a nivel de la cresta iliaca.

Este grado de madurez esquelética se ve con la aparición del núcleo de osificación,

llenando en este sentido.

En digital no es necesario tomar una radiografía extra para poder ver los núcleos de
osificación, será posible si ventaneas la radiografía.

En convencional será necesario repetirla con otra técnica.

7) Estudios de Eje
9. Angulo de Cobb (Lateral)
Evalúa Hiperlordosis e Hipercifosis
Mide desviaciones del plano sagital.
Con esto se mide dorso curvo o espalda
redonda o la hiperlordosis.
Comparación de desviaciones de la columna en plano sagital

Hipercifosis Torácica

Normal Hiperlordosis Lumbar

7) Estudios de Eje
10. Línea vertebral de C7 (lateral)
Desbalance en el plano sagital

- El paciente esta de lado.

- Nuestro centro del eje va a ser S1 y se traza otra línea
a partir de C7.
- Se mide si el plano sagital esta desviado hacia anterior
o hacia posterior.
- Retrasado: Si la línea plomada de C7 esta hacia
posterior.
- Adelantado: Si la línea plomada de C7 esta hacia
anterior. (agachado)
8) Pelvis
Sacro Horizontalizado

Sacro Horizontalizado
8) Pelvis
1) Bordes del acetábulo

Distancia
Hombres: 3 – 5 Cm
Mujeres: 4 – 6 Cm

Borde anterior

Borde posterior
 Como se mide:
8) Pelvis 1. La pared posterior debe pasar por el centro del circulo.

2. Pinzamiento Femoro Acetábular (PFA)

Giba
Pinzamiento
Se caracteriza por un contacto prematuro entre el
acetábulo y el fémur durante el movimiento de la
articulación de la cadera, que, al ser anormal, limita
su rango de movimiento fisiológico, típicamente la
flexión y la rotación interna.

Existen 2 tipos de atrapamiento:

1) El atrapamiento tipo pincer (pinza):
se caracteriza por una cobertura excesiva, focal o
difusa, de la cabeza femoral.
Pinzamiento CAM o OFFSET
2) El atrapamiento tipo cam o Offset (piezas que giran o (en empuñadura de pistola)
resbalan) :
Hace referencia a Cilindros de forma irregular, cuyo fin
es trasformar los movimientos de rotación en lineales y
viceversa. La forma del cuello femoral será como un
cilindro irregular. De causa femoral y se debe a la
existencia de una giba o prominencia ósea en la unión
del cuello con la cabeza femoral.
8) Pelvis
2. Pinzamiento Femoro Acetábular (PFA)

Pinzamiento tipo Cam Normal

8) Pelvis
3. Verificación del OFFSET con radiografía de cadera axial
verdadera. (en otro plano)

Distancia normal (sin OFFSET)

Como se realiza:
- Se hace una tangencial a la cabeza femoral. Distancia reducida (presencia de Offset)
- Otra tangencial al borde del cuello del femur.
- Esta distancia en condiciones normales debería
medir alrededor de 11 mm.
8) Pelvis
3. Verificación del OFFSET con angulo alfa.
Imagenlógicamente se traduce con un aumento del AA > 50º

El angulo esta formado por 2 líneas.

Línea 1: Sobre el eje del cuello femoral.
Línea 2: Une el centro de la cabeza femoral, con el punto del
contorno de la unión de la cabeza-cuello en donde comienza
dicha prominencia ósea.
8) Pelvis - Las rodillas se flectan en 90º.
- Las piernas se abducen en 20º.
4. Verificación del OFFSET con cadera dunn. - Esto dejara el cuello femoral paralelo al
receptor de imagen.
- Este será el mejor método para ver la
cadera de forma axial.
- A veces se toman Bilateral.

Caso
Este es un caso preoperatorio al cual se le raspo y se
saco el hueso, lo que genero una disminución del
angulo alfa y se curo al paciente del pinzamiento
cam.
8) Pelvis
5. Angulo cervicodiafisiario

Se traza una línea perpendicular al

eje longitudinal del femur.
Y otra al eje longitudinal de la
cabeza femoral.
Miden presencia de coxa vara o
coxa valga.
8) Pelvis
6. Displasia congénita
a) Medición con trazado de líneas.
1. Ángulo de Coleman : formado por la convergencia de la línea
de Hilgenreiner y otra que une a los dos extremos del
reborde cotiloideo.
2. Línea de Hilgenreiner: línea horizontal que pasa a través de
los cartílagos trirradiados.
3. Línea de Perkins: pasa tangencial al borde externo del
acetábulo cruza perpendicularmente a la línea de
Hilgenreiner, formando con ella los cuadrantes topográficos
de la región. En una cadera normal la epífisis femoral se
encuentra en el cuadrante inferomedial.
4. Línea de Shenton: es una arco regular formado por el borde
interno del cuello del fémur y el borde superior del agujero
obturador.
5. El núcleo epifisario: Se encuentra desplazado de su sitio
normal (cuadrante), pudiendo encontrarse en el cuadrante
inferolateral en la subluxación congénita y en el
superolateral en la luxación congénita
8) Pelvis
6. Displasia congénita
b) Medición con Test de Von Rosen
- Se realiza para ver si existe presencia de
luxación de cadera.

- En una radiografía antero-posterior con las

caderas en 45 ° de abducción.
- Rotación interna (en ambas caderas.
- En condiciones normales la línea que pasa
por el eje de la diáfisis femoral, pasa por el
centro del acetábulo, mientras que en una
malformación luxante no sucede así.
8) Pelvis
6. Displasia congénita
c) Displasia Acetábular.

Ángulo de Coleman : Formado por la convergencia de la línea de

Hilgenreiner y otra que une a los dos extremos del reborde
cotiloideo.
 8) Pelvis
7. Displasia de cadera en adulto
D) Angulo centro borde lateral y Angulo de tonnis.

Angulo de Tonnis:
Angulo Centro Borde lateral: Se traza una línea que se
Línea que recorre desde el ubica en la parte del techo del
centro de la cabeza femoral, al acetábulo.
borde del acetábulo osificada. Que intersecta con una línea
Que interseca con una línea horizontalal borde inferior del
vertical que pasa por el centro acetábulo.
de la cabeza femoral.
Valor normal:
Valor normal: 10º
Mayor a 25º
Patológico:
20-25º limite inferior.
 8) Pelvis
7. Displasia de cadera en adulto
e) Índice de extrusión.
Cuanto porcentaje o cuanto trozo de la cabeza femoral no esta cubierta.
Por que displasia:
Cuadrado completo Por que es un acetábulo que no se formo
Debería ser un 25% como corresponde y no cubrirá la cabeza
femoral.

Tangencial al borde de la cabeza femoral

Tangencial a la superficie cubierta
Tangencial a la superficie no cubierta.

Esta medición no debería superar el 25%

del cuadrado completo.
9) Miembro superior
1. Hombro
a) Tipo de acromion.
Tipo 1 , 2 y 3.
9) Miembro superior
1. Hombro
b) Distancia del acromion al borde de la cabeza humeral.
Mide distancia subacromial

Esto se evalúa por que se

relaciona con los tendones del
supraespinoso del manguito
rotador,
Si esto esta disminuido de
tamaño el paciente presentara
problemas en el manguito
rotador y adopta una
configuración redondeada.
9) Miembro superior
1. Hombro
c) Distancia de la Articulación acromio-Clavicular
Valores Normales:
5 – 6 mm.
9) Miembro superior
1. Hombro
d) Distancia apófisis coracoide-Clavicula

Valores normales:
11-13mm.

Evalúa disyunción
(separación)
9) Miembro superior
2. Codo
1. Angulo de Baumann
El codo en forma normal tiene un
angulo en valgo que forma un
angulo que mide 15º.

Se utiliza cuando las personas

sufren un traumatismo por que
puede alterar este angulo.
9) Miembro superior
2. Codo
2. Luxación de cóndilo Línea a:
Centro del eje del radio

Línea b:
Humeral anterior.

Sirve para ver alguna luxación o fractura del núcleo

de osificación.
9) Miembro superior
3. Muñeca
1) Arco de Gylula. Para evaluarlo se toma apoyando la muñeca y no con la
palma apoyada.

Mide la correcta congruencia de cada una de las

superficies articular y estas deberán formar y arco
perfecto.
Si se produce una distorsión en este arco estaremos en
1 2 3 presencia de una rotura ligamentaria en uno de los
huesos, lo que llevara a inestabilidad de la muñeca.

Primer Arco:
Une las superficies articulares proximales de los huesos
Escafoides Semilunar y Piramidal.

Segundo Arco:
Trazado por las superficies Distales del escafoides,
Semilunar y Piramidal.

Tercer Arco:
Une la superficie proximal del hueso Grande y
Ganchoso.
9) Miembro superior
3. Muñeca
2) Varianza cubital
- Se verifica después de una fractura.
- Posición del cubito con respecto a la superficie radial.
- Esta relacionado con problemas ligamentarios e inestabilidad de la
muñeca.

Valor normal:
12mm

Cubito plus
Cubito minus
(cerca)
(alejado)
9) Miembro superior
3. Muñeca
3) Distancia escafoides – Semilunar.

- Se toma en puño para exacerbar la distancia

escafoides – semilunar.
- Es para ver si esta lesionado el ligamento entre el
escafoides y el semilunar.
- Se debería separar mas de 2mm.
9) Miembro superior
3. Muñeca
4) Inestabilidad radiocarpiana

- Esto se evalúa en radiografía lateral estricto, la cual

debe ser tomando como corresponde.
- El Pisiforme debe quedar escondido detrás del
escafoides.
- Si el Pisiforme te queda mas hacia palmar quiere decir
que la radiografía quedo Supinada.
- Si el Pisiforme quedo muy adentro del resto de los
huesos del carpo quiere decir que quedo Pronada.
 9) Miembro superior
3. Muñeca
4) Inestabilidad radiocarpiana
TANGENCIAL BORDE HUESO GRANDE
ALTERACION DE LA CONGRUENCIA
ARTICULAR ENTRE LOS HUESOS DEL CARPO
Y EN EL MOVIMIENTO LO QUE TRADUCE
DESCOORDINACIONES Y ALTERACION DE LA
FUNCIONALIDAD

TANGENCIAL
- Esto se evalúa en radiografía lateral
BORDE
estricto, la cual debe ser tomando como
ESCAFOIDES
corresponde.
- El Pisiforme debe quedar escondido
detrás del escafoides.
- Si el Pisiforme te queda mas hacia palmar
quiere decir que la radiografía quedo
Supinada.
- Si el Pisiforme quedo muy adentro del
resto de los huesos del carpo quiere decir
que quedo Pronada.
9) Miembro superior
3. Muñeca
Inestabilidad del carpo
5) Angulo Capito – lunar o Hueso grande – Semilunar.

Valora la estabilidad del carpo que se ve

comprometida ante la perdida de la
integridad de los ligamentos del carpo.
9) Miembro superior
3. Muñeca
Inestabilidad del carpo
5) Angulo Escafoides – Semilunar.

Valora la estabilidad del carpo que se ve

comprometida ante la perdida de la
integridad de los ligamentos del carpo.
10) Miembro Inferior Radiografía Lateral de rodilla

1. Rodilla (siempre de pie)

Radiografía de pie (para evaluar espacio articular)
Se puede visualizar
tipo de
estrechamiento
simétrico o
asimétrico.

Radiografía de pie Rosenberg (para evaluar mejor el espacio articular)

Además mide la
funcionalidad del
cartílago por que
estas cargando.
¿Por qué debe ser en 30º de flexion del Femur
con respecto a la Tibia?
- Para valorar entidades como patela alta o
baja.
- Sirve para evaluar la inestabilidad
ligamentaria, problemas del ligamento, el
sitio de inserción.
10) Miembro Inferior
1. Rodilla
1) Índice de Insal Salvati
Índice de Caton
Blanca cóndilo medial.
Negra cóndilo Lateral.
En condiciones normales estas lineas que se van a Puntos Surco troclear.
formar no se tocan.
Esto sirve para medir problemas que se llaman
displasias troclear o de los cóndilos.

Tenemos tres lineas:

Rojo que es el cóndilo femoral interno (CFI). Troclear lateral.
Amarilla que es el cóndilo femoral externo (CFE). Troclear medial.
Azul, que es la Surco troclear.
 10) Miembro Inferior
1. Rodilla
Displasia troclear
Nos podemos encontrar con hipoplasia de la
troclear medial que es bastante común y se
forma un angulo aumentado de ese surco.
Displasia troclear
(presencia de un
osteofito supratroclear)
Signo de entrecruzamiento: Si es positivo nos dice que hay
displasia troclear o Osteofito Supratroclear.
10) Miembro Inferior
1. Rodilla
10) Miembro Inferior 2) Angulo del surco
- Se mide en Radiografia y escaner.
- Congruencia rotuliana
1. Rodilla. - El valor normal es 178º.

2) Ángulos de rotula
2) Angulo Patelofemoral de Lauri
- Se mide en radiografía y en escáner.
- Mide la Bascula rotuliana.
- Sirve para ver si la rotula esta elevada y hace como una (..) que le llaman Til.
- Sano: Angulo abierto hacia lateral.
- Sospechoso: Paralelo o angulo en 0º.
- Maligno: Abierto hacia medial.

3) Angulo de Merchant o de congruencia rotuliana

Sano Sospechoso Maligno - Es una Bisectriz al angulo del surco y otra línea al polo inferior de la
rotula.
- Sirve para ver donde esta ubicada esta rotula.
- Mide la congruencia rotulinana o subluxación de la rotula
10) Miembro Inferior
2) Pie
1) Valoración según morfología
a. Pie plano: Plano: arco plantar longitudinal del pie menos
pronunciado.
b. Pie valgo: Pie en el que el talón mira hacia fuera y se dirige
hacia fuera.
c. Pie equino: flexión plantar fija de la parte distal del pie.
d. Pie zambo /pie bot o equino varo. se orienta hacia abajo y
gira hacia dentro.
e. Pie cavo: arco plantar longitudinal del pie más pronunciado
o cerrado.
f. Pie talo: dorsiflexión fija de la parte distal del pie.
• Adducto: desplazamiento de estructuras hacia el eje del
cuerpo en un plano transverso.
• Abducto: desplazamiento de estructuras hacia el eje opuesto
al del cuerpo en un plano transverso.
10) Miembro Inferior
2) Pie
2) Angulo astrágalo – calcáneo.
- Lo que se valora es la medición entre el astrágalo y el calcáneo.
- Angulo de divergencia entre el astrágalo y el calcáneo.
- Se mide en radiografía frontal con los pies apoyado.
- Este angulo varia a medida que el paciente va creciendo y en estricto
rigor cuando el paciente tiene menos de dos años esos dos huesos
están bastante separado uno con otros y después se van alineando y
se van diferenciando. Por eso se va formando en angulo.

Pie plano Astrágalo Calcáneo

Este angulo se ve
aumentado cuando
hay presencia de
pie plano.
10) Miembro Inferior
2) Pie
2) Angulo astrágalo – calcáneo.
- Cuando no es visible el calcáneo cuando el paciente es
mayor, esto es debido a que la tibia lo tapa se traza otras
líneas.
- Se traza una tangencial al borde visible y se hace una
línea paralela al centro del hueso. Lo que simularía la
verdadera orientación que tiene el calcáneo que tu no
puedes ver.
10) Miembro Inferior
2) Pie
3) Angulo astrágalo – calcáneo. (en proyección lateral).
- Mide pie talo y pie cavo.
- Una línea sigue la lontudinal del
hueso y debería pasar por el centro
del primer metatarsiano.
- Y la otra sigue tangencial a la
superficie inferior del calcaneo.

- Cavo: Aumento del ángulo.

- Talo: Disminución del ángulo.
El valor medio es de 35º a 40º

Pie cavo
10) Miembro Inferior
2) Pie
3) Angulo astrágalo – calcáneo. (en
proyección lateral).

Cuando el niño se vuelve mayor de 5

años será un problema si es que el
astrágalo sigue verticalizado.
En estricto rigor cuando uno nace en la
proyección lateral se ve verticalizado
algo y después se va aplanando y se va Niño de 2 años
aumentando su posición normal a Angulo astrágalo - calcáneo
medida de que el niño crece. aumentado. 60º
Pie plano:
Cuando el pie plano es unilateral es
patológico si o si.

Los niños tienen el pie plano 1 a 1 año

y medio no será necesario llevar al
paciente a radiografía.
10) Miembro Inferior
2) Pie
4) Angulo astrágalo – Primer metatarsiano
2 líneas:
Línea del eje central del astrágalo.
Línea del eje longitudinal del primer
metatarsiano.

Sirve para hacer el diagnostico de pie

plano y cavo.
10) Miembro Inferior
2) Pie
5) Angulo Calcáneo – Plantar. / 20º el valor normal para pie cavo y plano

Pie cavo
 10) Miembro Inferior
2) Pie
6) Angulo Calcáneo plantar de Costa Bartani Moreau
(es la medición que mas se usa / para la prueba)
Son dos ángulos:

Angulo Plantar interno: se basa en el primer metatarsiano interno.
El angulo se forma por 3 puntos.
1 punto: (anterior) Sesamoideo interno.
2 punto: (posterior)tuberosidad del calcaneo.
3 punto: (medio) punto mas debajo de la cabeza astragalina.
Normal 125º
Plantar externo: se basa en el quinto metatarsiano externo.
Punto 1: (anterior) Mas bajo de la cabeza del 5to MTT. hasta e
Punto 2: (medio) punto mas bajo de la articulación calcáneo
cuboidea.
Punto 3: (Posterior) Mas bajo de la tuberosidad del calcáneo.
Normal entre 130 y 140°
10) Miembro Inferior
2) Pie
7)Angulo Hallux Valgo
2 Líneas:
- Línea 1: Central al eje longitudinal de la falange
proximal.
- Línea 2: Central al eje longitudinal de el primer
metatarsiano.
- Esto tiene una relación biomecánica y por esto nos
piden los pies en apoyo bien cargado para que el
paciente no levante el arco plantar.
- Cuando el paciente tiene Hallux valgo este angulo
se desplaza hacia lateral.
- También se hace una medición de los sesamoideos
con respecto al eje central del hueso.
10) Miembro Inferior
2) Pie
8) Angulo de Bohler.

- Mide las deformidades del calcáneo y se

utiliza posterior a una fractura.
- Se ve si se altero la biomecánica.
- Se mide tangencial a esta superficies
superiores del calcáneo.