SINDROME DE

RESISTENCIAS
AUMENTADAS DE VIA
AEREA SUPERIOR
4
 RONCOPATÍA
APNEA DEL
SIMPLE
SUEÑO
SINDROME DE
HIPOVENTILACION
Y OBESIDAD

SÍNDROME DE
RESISTENCIA
AUMENTADA
DE VIA AEREA
SUPERIOR
Vega A. Examen físico y aproximación clínica de los trastornos respiratorios del sueño. Acta de otorrinolaringología y cirugía de 5
cabeza y cuello. Universidad Javeriana. Septiembre 2011. Volumen 39. Número 3:19-25.
PUNTO
NUMERO 1

FISIOLOGIA
 RESISTORES NASALES (VALVULAS)
VALVULA NASAL EXTERNA (NARINAS /
VESTIBULO)
• Ala nasal
• Columella

VALVULA NASAL INTERNA (OS INTERNUM)

• Cart. Lat. Inferior
• Septum nasal
• Ángulo de Still

AREA VALVULAR
• Apertura priforme
• Válvula nasal interna
• Cabeza del cornete inferior

7
CAVUM NASAL (cola de cornetes inferiores)
8
9
10
11
 P. tisular

P. intraluminal
Ptm: Pi –Pt

CALIBRE DE VA
Pcrit = Pn 12
PUNTO
NUMERO 2

UARS……….????????
Friedman M. Sleep Apnea and Snoring, Surgical and non surgical therapy. Saunders Elseviere, UK. 2009. 14
“ LOS PACIENTES CON UARS
GENERALMENTE NO TIENEN
SIGNOS CLARAMENTE
ANORMALES EN LA
EXPLORACION

15
“

16
17
 ◂ INSOMNIO DE INICIO O DE
“ MANTENIMIENTO
◂ HIPOTENSION POSTURAL
◂ CEFALEA
◂ ERGE
Stoohs RA. Differences in clinical
◂ SII
features of upper airway resistance
syndrome, primary snoring, and

◂ SINDROMES ANSIOSOS
obstructive sleep apnea/ hypopnea
syndrome.
Sleep Med 2008;9:121–8. 18
 DEFINICION
Incrementos de la presión esofágica negativa inspiratoria
concomitantemente con disminución del flujo oronasal.

Ausencia de desaturación y de clara apnea

Finalizan con un breve arousal (desviacion alfa EEG)

Ocurrido esto, una disminución de la resistencia en la vía

aérea superior

19
GUILLEMINAULT, 1993, CHEST

◂ 1- SOMNLENCIA (20%F, 7%M población

general)
◂ 2-IHA BAJO
◂ 3-MICRODESPERTARES (>10) (Marthur y
◂ Douglas, 1995 encontraron un índice
medio de arousals de 21 ([IC] del 95%)

20
 TERMISTOR

◂ BUENOS PARA MEDIR APNEAS

◂ MALA CALIDAD AL MEDIR HIPOPNEAS

Upper airway resistance syndrome is not a distinct syndorme, Neil J.

Douglas, AJ of RCM, 2000
21
 CANULAS DE FLUJO

◂ SON BUENAS MIDIENDO HIPOPNEAS

◂ LOS CENTROS QUE USAN ESTA
TECNOLOGIA REPORTAN MENOS UARS

Upper airway resistance syndrome is not a distinct syndorme, Neil J.

Douglas, AJ of RCM, 2000
22
 Catéter con un microchip y se emplea una máscara orofacial completa
fijada a un neumotacógrafo para medir flujo.

La raíz cuadrada de la señal de una cánula nasal estándar unida a un

transductor de presión diferencial es comparable al trazado de un
neumotacógrafo.

23
UN SISTEMA MAS SENSIBLE A LA
RESISTENCIA O
MENOS TOLERANTE A LA
OBSTRUCCION
GENERALMENTE SON ATENDIDIO POR PSIQUIATRIA PRIMERO
24
 UARS MENOS N1 Y N2 QUE OSA

UARS MAS N3 QUE OSA

EL SISTEMA RESPONE DIFERENTE????

25
PUNTO
NUMERO 3

Y AHORA QUE
HAGO……….????????
27
Las anomalías craneofaciales aumentan la resistencia
de las vías respiratorias superiores presentes en UARS.

La maloclusión dental y el paladar duro ojival elevado,

así como un espacio angosto en la vía aérea posterior.

Montserrat JM, Badia JR Síndrome de resistencia de la vía aérea superior. Sleep Med Rev. 1999; 3 : 5-21. 28
29
 RECOMENDACIONES

◂ 1- SI EL PACIENTE ES ALERGICO, ES EL PUNTO

NUMERO UNO A TRATAR
◂ 2- ELIMINA LA LIMITACION AL FLUJO (FIJATE
EN LA NARIZ Y EL PALADAR)
◂ 3-REEVALUA
◂ 4-SIEMPRE HAY DOS OPCIONS MAS
◂ DAM
◂ CPAP
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