Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
2005-2006
Les voies d’ administration
des médicaments
Voies d’ administration des médicaments
Voies sans effraction
Voies entérales
voie orale, voie sub-linguale, voie rectale
Voie pulmonaire
Voie percutanée
Voies locales (oeil, oreille, peau,...)
Voies avec effraction
Voies parentérales voie veineuse, voie
musculaire, voie sous cutanée
Voies locales (articulaire, thécale,...)
différentes voies d’administration des médicaments
inhalation
per sub-
os linguale intra-
veineuse
poumon
cœur
digestif
poumon
tube
a
o
r
t
rectale e
v. hémorroïdale inférieure
sous-cutanée
intra-musculaire
transdermique
Voie orale
Médicament « par la bouche », dégluti,
avantages:
pratique +++,
(ambulatoire, répétable, mise en œuvre simple),
économique,
grandes quantités,
Voie orale
Limites:
•intolérance
•instabilité du médicament
•non résorption
•coopération du sujet (coma, enfant)
•physiologie normale (troubles digestifs)
•compatibilité avec alimentation,
•latence d'action
•effet de premier passage hépatique,
•cycle entéro-hépatique,
•imprécision de la biodisponibilité
Voie orale
inhalation
per sub-
os linguale intra-
veineuse
poumon
cœur
digestif
poumon
tube
a
o
r
t
rectale e
v. hémorroïdale inférieure
sous-cutanée
intra-musculaire
transdermique
Muqueuse de la cavité buccale
avantages:
pas de destruction digestive,
rapidité d’ action,
pas d’ effet de premier passage,
pas de cycle entéro-hépatique,
Voie sub-linguale
inconvénients
médicaments tolérés uniquement,
résorbés,
absence de troubles digestifs,
coopérativité du patient (enfant),
quantités limitées,
Voie rectale
différentes voies d’administration des médicaments
inhalation
per sub-
os linguale intra-
veineuse
poumon
cœur
digestif
poumon
tube
a
o
r
t
rectale e
v. hémorroïdale inférieure
sous-cutanée
intra-musculaire
transdermique
Voie rectale
avantages:
pas de destruction gastrique,
relative rapidité d’ action,
effet de premier passage limité,
pédiatrie: facilité d'emploi
Voie rectale
inconvénients:
• médicaments tolérés,
• résorption aléatoire,
• inutile en cas de diarrhée,
• coopérativité du patient,
• effet de premier passage partiel,
• possible cycle entéro-hépatique,
• praticabilité,
Administration parentérale des
médicaments
En milieu hospitalier, environ 40%
des médicaments sont administrés
par voie parentérale
Avantages
– Effet très rapide, voie de l’urgence
– Pas de dégradation des principes actifs dans le
système digestif, dans le foie (1er passage)
– Contrôle précis des quantités
– Contrôle des concentrations injectées
(perfusion)
LA VOIE INTRAVEINEUSE,
Inconvénients
– difficulté d’administration
(matériel, technique, conditions cliniques)
– risques techniques
(extravasation, piqure artère,...),
– risques infectieux
– risques toxiques,
– conditions: stérilité, apyrogènicité, miscibilité
– coût
La voie intraveineuse avec un dispositif d’infusion,
Pousse-seringue
(ou «seringue électrique»)
Pompe
• Avantages
– nécessite peu de matériel
– rapide à mettre en place
• Inconvénients
– peu précise
– débit dépend de
• la pression veineuse
• la hauteur entre la perfusion et le site d’injection
Doit être réservée aux situations où une faible
précision est acceptable (ex: hydratation)
TAILLE DES GOUTTES
• Influencée par
– température
– pression atmosphérique
– nature et forme de l’orifice de formation
de gouttes
– vitesse de formation
– type de fluide
• viscosité
• tension de surface
VARIABILITE DU NOMBRE DE GOUTTES
NaCl 0.9% 19
Glucose 5% 18
• Avantages
– pour toutes les situations
– grande précision, même pour des volumes faibles
(quelques ml/j)
– perfusion rapide de grands volumes (L/h)
– confort (patient, personnel soignant)
• Risques
– électrocution
– injection d’air
– dysfonctionnement du système
– écoulement libre
Voie musculaire
avantages
effet rapidité « intermédiaire »
quantité précise,
possible pour solutions non miscibles,
permet préparations retard+++
(antibiotiques, neuroleptiques),
Voie musculaire
inconvénients
technique,
seulement médicaments stériles, apyrogènes,
risques locaux (fibrose, lésions nerveuses),
troubles de résorption,
zones utiles (n-né, répétition),
Nouveau né, prématuré,
Des masses musculaires de faible volume avec
une vascularisation peu développée ont une
capacité de résorption limitée,
Voie sous-cutanée
avantages:
effet rapidité « intermédiaire »
quantité précise,
pour solutions non miscibles,
préparations retard possibles,
Voie sous-cutanée
inconvénients:
résorption tributaaire de la vascularisation
(problème en cas de collapsus cardio-vasculaire)
Voie percutanée
percutanée pour diffusion générale
par opposition à « cutanée » = voie locale,
intérêt:
simplicité, praticabilité
résorption étalée, libération prolongée
Voie percutanée
Percutanée pour diffusion générale par
opposition à « cutanée » = voie locale,
Limites:
effet indésirable de traitements « cutanés »
(corticoïdes, camphre)
nécessité d'une peau saine, non cornée,
résorption mal dosée,
tachyphyllaxie (trinités),
Voie pulmonaire
Hypnose Antinociception
Anesthésie balancée
Myorelaxation
Force musculaire
Intra-artérielle,
Intra-rachidienne (intra-thécale): dans le LCR,
Intra-cardiaque: dans les cavités cardiaques,
Intra-articulaire: épaule, genou, …
Péri-durale: espace entre dure mére et paroi
du canal rachidien,
Voies locales
Cutanée,
oculaire,
digestive ( lumière digestive),
Articulaire,
………