Sie sind auf Seite 1von 27

SEMIOLOGIE MEDICALA

SEMIOLOGIA OASELOR
SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR
SEMIOLOGIA MUSCHILOR
SEMIOLOGIA OASELOR

• Durerea osoasa
• Deformari osoase
• Fracturi patologice
SEMIOLOGIA OASELOR

1. DUREREA OSOASA
- sediu
- caracter
- intensitate
- semne generale
- semne radiologice
DUREREA OSOASA
• Localizata
»Osteomielita
»Tumori osoase maligne
• Difuza
»Osteoporoza
»Mielom multiplu
»Metastaze osoase
»Lues secundar, tertiar
SEMIOLOGIA OASELOR
DUREREA OSOASA

CAUZE
- infectii - acute: osteomielite acute
- cronice: nespecifice, specifice (sifilis, TBC)
- tumori - benigne
- maligne
- osteopatii generalizate - osteoporoza
- osteomalacie
DEFORMARI OSOASE

• Calus simplu
• Calus vicios
• Osteomielita acuta
• Tumori benigne (chisturi)
• Tumori maligne
• Boala Paget
• Rahitism
• Osteomalacie
SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR
DURERI ARTICULARE (artralgii)
- localizare (mono-, oligo-, poliartralgii)
- simetrie, asimetrie
- durata
- fixitate
- orar - matinala
- nocturna
- modificari - articulare
- periarticulare
- semne generale
SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR
MARIREA DE VOLUM A ARTICULATIEI
- hidartroza, hemartroza
IMPOTENTA FUNCTIONALA
REDOAREA ARTICULARA
BLOCAJUL ARTICULAR
- tranzitoriu, definitiv
ANKILOZA
ATITUDINI VICIOASE ANTALGICE
DEFORMARI ARTICULARE
- hipertrofii - osoase
- osteocartilaginoase
- depuneri periarticulare
- luxatii/subluxatii – prin depuneri articulare
SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR
ARTRITELE – inflamatii articulare (articulatii calde,
rosii, cu lichid)

→ acute: reumatism articular acut, artrite


bacteriene
→ cronice: poliartrita reumatoida

→ monoartrite: artrita TBC, gonococica, gutoasa


→ poliartrite: RAA, PR
SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR
REUMATISMUL ARTICULAR ACUT
(RAA)
- boala determinata de streptococul beta-hemolitic
- apare dupa o amigdalita acuta
- sd febril
- poliartrita: articulatii mari
asimetric
migratorie
fugace
raspunde la aspirina
se vindeca in 6 saptamani, fara sechele
SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR
POLIARTRITA REUMATOIDA (PR)

- boala inflamatorie cronica


- evolutie progresiva
- apare la femei
- poliartrita: afecteaza simetric articulatiile mici de la
maini si picioare
- histo-patologic: inflamatie cu prezenta lichidului,
eroziuni osoase
- clinic: durere articulara
redoare articulara
hipertrofie articulara, subluxatii, deformari
SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR

ARTROZELE = afectiuni articulare degenerative


(nu inflamatorii)
- apar la articulatiile - de sprijin: genunchi, solduri
- foarte utilizate: maini
- durerea - la trezire (de demaraj)
- cedeaza in cursul zilei
- la palpare - dureri
- crepitatii
- tardiv - deformari articulare
SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR
ARTROZE
SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI (SCHELETICI)

1. SCADEREA FORTEI MUSCULARE


2. DUREREA MUSCULARA (MIALGIA)
3. MODIFICARILE TONUSULUI MUSCULAR
4. MODIFICARILE DE VOLUM
5. FORMATIUNI, MODIFICARI MUSCULARE
6. MISCARI INVOLUNTARE
SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI

SCADEREA FORTEI MUSCULARE

PARALIZIA
PAREZA
ASTENIA – la repetarea miscarilor apare
oboseala
SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI
SCADEREA FORTEI MUSCULARE
- apare in:
BOLI NEUROLOGICE - miastenia gravis
- AVC (hemiplegie, tetraplegie, monoplegie, diplegie,
paraplegie)
- pareze/paralizii nervi periferici (hemiplegie faciala
prin afectare nerv facial, pareza sciatica: sciatic,
popliteu extern, radacina L5/L1, etc)
BOLI MUSCULARE – polimiozita, distrofia musculara progresiva
ALTE BOLI - intoxicatii (botulism, organofosforice)
- infectii severe
- neoplasme
- boala Addison
- mioglobinurie
SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI
DUREREA MUSCULARA (MIALGIA)
- poate apare - dupa efort (febra musculara)
- in miozite
- in parazitoze (trichineloze)
- ischemia acuta
- compresii
- contracturi (torticolis)
- neuropatii,
- insuficienta venoasa
- forme particulare
CRAMPA MUSCULARA
- in sindromul de ischemie periferica = claudicatie intermitenta
- in hipocalcemii = tetanie (mana de mamos, spasm carpopedal)
- in insuficienta venoasa si tulburari hidro-electrolitice = crampe
nocturne
SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI
MODIFICARILE DE TONUS MUSCULAR

a. hipotonia – boli neurologice (sd. de neuron


motor periferic)
b. hipertonia - contracturi antalgice (peritonite, sd
meningeal, trismus)
- boala Parkinson (“roata dintata”)
- sd piramidal (“semnul briceagului”)
SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI
MODIFICARILE DE VOLUM

a. atrofii musculare
- de inactivitate: imobilizare, ankiloze
- miogene: miopatii primitive
- neurogene: poliomielita, scleroza laterala
amiotrofica
b. hipertrofii – rare
c. pseudohipertrofii
SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI
FORMATIUNI SI TUMORI MUSCULARE

HEMATOMUL
TUMORI: benigne/maligne
MIOZITA OSIFIANTA

- diagnostic diferential: rupturi musculare


hernii musculare
dezinsertie de tendoane
SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI
MISCARI INVOLUNTARE
• convulsiile: tonice/clonice
→ febrile: la copii
→ coma hipoglicemica
→ epilepsie “grand mal”
→ encefalite, megingita
• miocloniile
• miscari coreice: “de papusa”- rapide
• miscari atetozice: vermiculare – lente
• tremuraturi: flapping tremor: encefalopatie hepatica
si hipercapnica
SEMIOLOGIA MUSCHILOR
CONTROLUL NERVOS AL
MOTRICITATII

A. SISTEMUL PIRAMIDAL
- controlul motricitatii voluntare

B. SISTEMUL EXTRAPIRAMIDAL
- controlul motricitatii automate si semivoluntare
- inhibarea miscarilor involuntare
SEMIOLOGIA MUSCHILOR
CONTROLUL NERVOS AL
MOTRICITATII

SINDROMUL PIRAMIDAL
1. SINDROM DE NEURON MOTOR CENTRAL
2. SINDROM DE NEURON MOTOR PERIFERIC

SINDROMUL EXTRAPIRAMIDAL
1. AKINEZIE
2. MISCARI INVOLUNTARE
SEMIOLOGIA MUSCHILOR
CONTROLUL NERVOS AL
MOTRICITATII
SINDROMUL PIRAMIDAL
1. SINDROM DE NEURON MOTOR CENTRAL
- pareza/paralizie (tetra-, hemi-, para-, di-,
mono-), cu predominenta distala
- modificari de tonus – tonus crescut (spastica)
- modificari de reflexe – ROT exagerate
- reflexe cutanate
abdominale abolite
- reflexe noi – reflex
Babinski
SEMIOLOGIA MUSCHILOR
CONTROLUL NERVOS AL
MOTRICITATII
SINDROMUL PIRAMIDAL
2. SINDROM DE NEURON MOTOR PERIFERIC
- pareza/paralizie (topografie radiculara,
plexica/tronculara)
- modificari de tonus – tonus diminuat (flasca)
- modificari de reflexe – ROT abolite (topografie
radiculara, plexica/tronculara)
Manevra Laseque (metoda de elongatie lombara) – in
lombosciatica
Mersul stepat (pareza sciatic popliteu extern)
SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR
• Anamneza
• Date semiologice
• Examenul principalelor articulatii
» Articulatiile mainilor
» Articulatia cotului
» Articulatia umarului
» Articulatiile piciorului
» Articulatiile genunchiului
» Articulatiile coxofemurale
» Coloana vertebrala

Das könnte Ihnen auch gefallen