ABDOMEN

paroi inférieure
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Paroi inférieure
Généralités :
- Composée par le bassin osseux et des muscles
- Forme un entonnoir
- Contient les 2 étages de la cavité pelvienne, le grand et le petit basssin
séparé par le détroit supérieur

m. ilio-psoas
grand
os coxal
bassin
Coupe frontale
du bassin

petit
bassin

m. élévateur de l’anus m. obturateur interne

m. du périnée
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Paroi inférieure
Les éléments ostéo-ligamentaires
- Le grand bassin
- Le petit bassin
grand bassin

détroit supérieur (60°)

os iliaque
petit bassin

ligne arquée

branche ilio-pubienne sacrum

surface
quadrilatère
lig. sacro-épineux
symphyse du pubis
lig. sacro-tubérositaire
membrane obturatrice
ischion Vue interne droite des
branche ischio-pubienne éléments ostéo-
ligamentaires du bassin
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Les éléments ostéo-ligamentaires Paroi inférieure
- Le détroit supérieur
aileron sacré
promontoire
articulation
sacro-iliaque

ligne arquée

ligne pectinée

bord supérieur de la
symphyse pubienne

- Lors de l’accouchement, l’engagement est défini par

le passage du fœtus sous le détroit supérieur.
- L’antéversion exagérée (>60°) du détroit
supérieur peut perturber l’engagement : 60°
la tête vient buter contre le pubis :
c’est la dystocie d’inclinaison
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Paroi inférieure
Les muscles du grand bassin
ou canal iliaque

m. petit psoas

m. psoas

m. iliaque

Fonction du muscle ilio-psoas :

- fléchisseur de la cuisse sur le tronc
- rotateur externe de la cuisse
Innervation : branche issue du plexus lombaire et du nerf fémoral
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Les muscles du petit bassin Paroi inférieure

espace supra-piriforme
a.glutéale sup. m. piriforme
v. glutéale sup.
n.glutéal sup.
lig. sacro-sciatique

m. obturateur interne espace infra-piriforme

n.grand sciatique,
a. glutéale inf.,
pédicule pudendal.

Le piriforme et l’obturateur interne sont des muscles pelvi-trochantériens,

rotateurs externes et innervés par leurs nerfs respectifs issus du plexus sacré
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Les muscles du petit bassin Paroi inférieure

Le muscle élévateur de l’anus

- une partie latérale, sphinctérienne : faisceaux pubo-coccygien et ilio-coccygien
- une partie médiale, élévatrice : faisceaux pubo-rectal, pubo-vaginal (femme)
et pubo-prostatique (homme)

m. piriforme
Vue supérieure
du « diaphragme
m. coccygien
pelvien »
(lig. sacro-sciatique)

partie latérale
ou sphinctérienne partie médiale
ou élévatrice
centre tendineux
du périnée

Ces muscles constituent un soutainement indispensable aux organes pelviens.

Le faisceau pubo-rectal joue un rôle majeur dans la continence rectale.
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Les rapports immédiats de la paroi Paroi inférieure

a.circonflexe iliaque interne

n.cutané latéral de la cuisse
éléments passant
n.fémoral
m.iliaque n.génito-fémoral uniquement dans le
a.testiculaire grand bassin
vx. iliaques externes
m.psoas
uretère ++

détroit
supérieur
a.ombilicale, obturatrice, génitale
(branche de a.iliaque interne)
m.obturateur interne plexus hypogastrique
m.élévateur de l’anus

a.,v. pudendales Coupe frontale

droite

sphincter externe

- Le fascia-iliaca en se dédoublant entoure les artères, veines et ligaments les cloisonant.

- L’uretère est sous-péritonéal contre la paroi