Trastornos de magnesio
• HIPOMAGNESEMIA :
Etiologia : perdidas
gastrointestinales y renales
Diagnostico
Manifestaciones clínicas
La sospecha etiológica se obtiene habitualmente
Esto suele ocurrir sólo con niveles de con la historia clínica.
magnesio inferiores a 0,7 mg/dl.
Las principales manifestaciones de la
hipomagnesemia están causadas Evaluación de las perdidas urinarias de magnesio
por la hipocalcemia: que nos ayudara a distinguir perdidas renales de
- tetania
-presencia de los signos de Chvostek y las extra renales
Trousseau
- convulsiones.
La hipomagnesemia suele producir
perdida renal de potasio que solo se
corrige con aporte de magnesio
Tratamiento
Cambios en EKG aplanamiento de la
onda T y prolongación del intervalo ST
El sulfato de magnesio se administra en
dosis de 25-50 mg/kg (0,05-0,1 ml/kg de
una solución al 50%, 2,5-5mg/kg de Mg
elemental,se administra en infusión IV
lenta
En recién nacidos por via intramuscular
 HIPERMAGNESEMIA
niveles
Niveles>de
2,4magnesio
mg/dl, > 2,4 mg/dl,
ETIOLOGIA
El magnesio se encuentra en grandes
cantidades en algunos laxantes, enemas,
También está presente de forma habitual en
nutrición parenteral Total
Los recién nacidos pueden recibir altas
cantidades a través dela placenta si los
niveles maternos son elevados
Es casi siempre secundaria a un aporte excesivo. Mas frecuente en recién
nacidos de madres que reciben aportes intravenosos de magnesio por pre
eclampsia o eclampsia
Manifestaciones clínicas Diagnostico
se necesita un alto índice de sospecha y una buena historia
Aparecen hasta que el magnesio clínica para hacer el diagnostico.
plasmático es >4 -4.5mg/dl.
Presenta hipotonía, hiporreflexia y La prevención es esencial; los compuestos que contengan
debilidad magnesio, deben ser utilizados juiciosamente en niños con
insuficiencia renal.
La depresión directa del SNC causa
letargo y somnolencia, los lactantes
presentan una succion débil
Tratamiento
Hipotensión por vasodilatación que
causa enrojecimiento
La hipermagnasemia grave (>15mg/dl)
causa bloqueo cardiaco completo y
parada cardiaca
Cambios en el EKG : prolongación de los
intervalos PR, QRS y QT
FOSFORO El fosfato es el
anión
• Alrededor del 65% del fosforo plasmático forma parte de los fosfolípidos intracelular mas
la mayor parte se encuentra en el abundante
METABOLISMO hueso o es intracelular y menos del
1% en el plasma
El fosforo como componente del ATP y
otros trinucleotidos, resulta
fundamental para el metabolismo
energético de la célula , es necesario
para la señalización de la célula y otras
estructuras, junto con el calcio es
necesario para la mineralización del
esqueleto

Hay una importancia necesaria de un

balance neto positivo de fosfato durante
el crecimiento y el esqueleto en
crecimiento es especialmente vulnerable
al déficit
HIPOFOSFATEMIA Depende de la edad

Etiología Manifestaciones clínicas

Existen manifestaciones agudas y crónicas de
hipofosfatemia.
El raquitismo se produce en niños con déficit
prolongado de fósforo
Diagnostico
La HCL y los datos básicos de laboratorio
La hcl debe investigar a menudo la nutrición, fármacos y
trantornos familiares
La hipofosfatemia y el raquititismo en niños sanos sugieren un
-defecto genético de la conservación renal de fosfato
-síndrome de fanconi
-uso inapropiado de antiácidos
-mala nutrición y déficit de vit D
El paciente con sind de fanconi suele tener acidosis
metabolica, glucosuria, aminoaciduria y un nivel bajo de acido
urico en plasma

Tratamiento

La hipofosfatemia grave inferior a 1,0-1,5 mg/dl

puede producir hemólisis ,disfunción de los
leucositos , disfunción cardíaca y síntomas
neurológicos, como temblor, parestesias, ataxia,
convulsiones, delirio y coma

La hipofosfatemia crónica causa debilidad

muscular proximal y atrofia.
HIPERFOSFATEMIA Fósforo > 7 enHIPERFOSFATEMIA
niños pequeños y > 6 en el resto.

Diagnostico
Etiología
Es necesario determinar la creatinina plasmática y el BUN

La insuficiencia renal es la causa mas

común ,función renal es inferior al 30% La HCL se debe centrar en la ingesta de fosforo y en la presencia de enfermedades crónicas que
pueden causar hiperfosfatemia

Puede estar indicada la determinación de potasio, acido urico, LDH, bilirrubina , hemoglobina y
Clinica CPK en caso de sospecha de rabdomiosis, lisis tumoral o hemolisis

La determinación del nivel sérico de PTH sirve para distinguir entre hipoparatiroidismo y
seudohipoparatiroidismo
Hipocalcemia, con mayor
probabilidad cuando el nivel de Tratamiento
fósforo aumente rápidamente o
cuando estén presentes
trastornos que predispongan a
la hipocalcemia Se usa quelante
oral de fosforo
para evitar la
Hiperfosfatemia absorción de
leve con función Si la función fosforo de la dieta
renal normal renal esta bien y pueda ser En la enf crónica
los líquidos eliminado del En pacientes
se resuelve sola se restringe el
calcificaciones sistémicas se intravenosos organismo ,en mas graves se
Acelera consumo de
pueden mejorar enfermedades añade la diálisis
produce porque se sobrepasa la restringiendo el fosforo
la excreción como lisis tumoral
solubilidad del calcio y del fosforo en la renal del fosforo , rabdomiosis,
dieta
fósforo en el plasma eficaces cuando
se administran
con la comida