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Definições iniciais
Definições iniciais
• Pseudocrise hipertensiva
⁻ cefaleia, dor torácica atípica, dispneia,
URGÊNCIA X EMERGÊNCIA
COMO DIFERENCIAR ?
• Aferição de PA,
• História Clinica (ansiedade, dor, alimentãção),
• Comorbidades ,
• Fármacos anti-hipertensivos e hipertensivos,
Crise Hipertensiva
Investigação clinico-laboratorial
• Investigar:
• Sistema Cardiovascular: dor ou desconforto no tórax, abdome ou dorso;
dispneia, fadiga e tosse.
⁻ FC,
⁻ ritmo,
⁻ alteração de pulso,
⁻ galope, sopros cardíacos ou vasculares
⁻ estase jugular,
⁻ congestão pulmonar, abdominal e periférica.
• angina instável;
• Anticoagulação;
• Intoxicação por cocaína ou anfetamina;
• transplante renal, pré-eclampsia;
• retinopatia diabética (microaneurismas);
• rebote hipertensivo por suspensão súbita de anti-hipertensivos
(clonidina);
• pré e pós-operatório.
Crise Hipertensiva ATENÇÃO
Efeitos colaterais dos IECAs: hipotensão,
hiperpotassemia, insuficiência renal.
Classificação e Condutas Contraindicações aos IECAs: estenose bilateral de
artéria renal ou rim único com estenose de artéria
renal.
• Tratamento das UH
• Captopril 12,5 a 25mg VO
- podendo ser repetido após 1h, caso seja necessário e ainda não se
tenha atingido a PA > 160x100.
• Quadro Clínico:
⁻ Diminuição ou perda súbita da força na face, braço, perna ou hemicorpo;
⁻ Alteração súbita da sensibilidade com sensação de formigamento;
⁻ Perda súbita de visão – um olho ou dois olhos;
⁻ Alteração aguda da fala (dislalia, disartria);
⁻ Cefaleia súbita, intensa e sem causa aparente;
Crise Hipertensiva
• Com indicação de trombólise e PA inicial > 185/110 mmHg, reduzir a PA para < 185/105
mmHg por, no mínimo, as primeiras 24 horas após trombolítico.
Crise Hipertensiva
⁻ Dor subesternal, visceral e profunda, descrita como dor ou pressão, irradiada para dorso,
mandíbula, braço esquerdo ou direito, ombros ou todas essas áreas.
• Quadro clínico:
⁻ Fase Inicial: Cefaleia em região occipital, emagrecimento, dispneia, náuseas e
vômitos.
⁻ Fase aguda: Emergências hipertensivas como EAP, IAM, Encefalopatia
Hipertensiva, Lesão Renal rapidamente progressiva.
• Conduta:
⁻ Fase aguda: controle pressórico, e verificar necessidade de diálise em caso de
injuria renal grave.
⁻ Fase de manutenção: Diurético de alça, bloqueador beta adrenérgico e IECAs.
Drogas utilizadas nas Urgências hipertensivas
Drogas utilizadas nas Emergências hipertensivas
Referências
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Referências
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MARTIN J. F. V., et al. "Perfil de crise hipertensiva: prevalência e apresentação clínica." Arq Bras
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