ARRITMIAS

JUAN PABLO ZULUAGA G.

MEDICO U DE A
RESIDENTE DE CUIDADOS INTENSIVOS USB
INSTRUCTOR DE GESCONS
 ARRITMIAS

NO -TAQUICARDIA VENTRICULAR.
QRS
-FIBRILACION VENTRICULAR.
NORMAL?
-ASISTOLIA.

SI

NO
P -FIBRILACION AURICULAR.
NORMAL? -FLUTER AURICULAR.
-TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
PAROXISTICA.
SI
ARRITMIAS

• QRS
EVALUE LA FORMA
 ARRITMIAS

• TAQUICARDIA VENTRICULA
- QRS anormales
- Ritmo regular.
- Los complejos anormales se parecen
unos con otros.
 ARRITMIAS

• FIBRILACION VENTRICULAR
- QRS anormales
- Despolarización ventricular
caótica.
- Complejos que no se parecen entre si
TAQUICARDIA Y FIBRILACION
VENTRICULAR
 ARRITMIAS

• ASISTOLIA
- NO HAY CONTRACION VENTRICULAR.
- PROTOCOLO DE LINEA ISOELECTRICA.
 ARRITMIAS

NO -TAQUICARDIA VENTRICULAR.
QRS
-FIBRILACION VENTRICULAR.
NORMAL?
-ASISTOLIA.

SI

NO
P -FIBRILACION AURICULAR.
NORMAL? -FLUTER AURICULAR.
-TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
PAROXISTICA.
SI
 ARRITMIAS

• ONDA P

EVALUE LA FORMA
 ARRITMIAS

• FIBRILACION AURICULAR
- QRS normales
- No hay P normal.
- Ondas R – R irregulares
FIBRILACION AURICULAR
 ARRITMIAS

• TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXITICA

- QRS normales
- No hay P normal.
- Ondas R – R regulares.
 ARRITMIAS

• FLUTER AURICULAR
- QRS normales
- No hay onda P
- Ondas que simulan dientes
de serrucho
FLUTER AURICULAR
 ARRITMIAS

NO -TAQUICARDIA VENTRICULAR.
QRS
-FIBRILACION VENTRICULAR.
NORMAL?
-ASISTOLIA.

SI

NO
P -FIBRILACION AURICULAR.
NORMAL? -FLUTER AURICULAR.
-TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
PAROXISTICA.
SI
 ARRITMIAS
SI

NO
PR BLOQUEOS AV
NORMAL? PROLONGADO

SI

< 60 : BRADICARDIA SINUSAL

FRECUENCIA
100 - 150 : TAQUICARDIA SINUSAL
CARDIACA

> 150 : TSVP

 ARRITMIAS

• INTERVALO PR

0.12 a 0.20 seg

 ARRITMIAS

• BLOQUEOS AV 1°
PR prolongado pero constante
BLOQUEO AV 1°
 ARRITMIAS

• BLOQUEO AV 2° M I
PR que progresivamente se prolonga hasta
que se produce el bloqueo.
 ARRITMIAS

• BLOQUEO AV 2° M II
PR que permanece constante hasta
que se produce el bloqueo.
 ARRITMIAS

• BLOQUEO AV COMPLETO
Completa interrupción de la conducción AV.
Los intervalos P – P y R – R son constantes.
BLOQUEO AV COMPLETO
MARCAPASO
 ARRITMIAS

NO -TAQUICARDIA VENTRICULAR.
QRS
-FIBRILACION VENTRICULAR.
NORMAL?
-ASISTOLIA.

SI

NO
P -FIBRILACION AURICULAR.
NORMAL? -FLUTER AURICULAR.
-TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
PAROXISTICA.
SI
 ARRITMIAS
SI

NO
PR BLOQUEOS AV
NORMAL? PROLONGADO

SI

< 60 : BRADICARDIA SINUSAL

FRECUENCIA
100 - 150 : TAQUICARDIA SINUSAL
CARDIACA

> 150 : TSVP

 ARRITMIAS

•FRECUENCIA CARDIACA
300
150
100
75
 ARRITMIAS

• BRADICARDIA SINUSAL

FC: < 60/minuto

 ARRITMIAS

• TAQUICARDIA SINUSAL
FC: 100 - 150/minuto
TAQUICARDIA SINUSAL
ARRITMIAS

• TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR
PAROXITICA
FC: > 150/minuto
 ARRITMIAS

TV SIN
PULSO
AESP

SI DESFIBRILACION NO

FIBRILACION ASISTOLIA
VENTRICULAR
 RITMOS DE PARO

FIBRILACION
T V sin pulso VENTRICULAR AESP ASISTOLIA

VASOPRESORES

ADRENALINA VASOPRESINA
1 mg C/3-5 min. 40 uds. (1 dosis)
 FIBRILACION
T V sin pulso VENTRICULAR
AESP ASISTOLIA

ANTIARRITMICOS

AMIODARONA
300 mg. Iv ADRENALINA
cont. Infus. 1 mg. C/3-5 min.
 POST RCP
AMIODARONA

1 mgr/mit 0,5 mgr/mit

Por espacio de 6 horas Por espacio de 18 horas

900 mgr de AMIODARONA / 300 ml de SG

Iniciar a 20 ml/h/6 h y luego a 10 ml/h/18 h
 PULSO

ESTABLE INESTABLE

TRATAMIENTO CARDIOVERSION
FARMACOLOGICO 50 – 200 J
TAQUICARDIA CON PULSO E
INESTABLE
TAQUICARDIA
VENTRICULAR

FIBRILACION AURICULAR

FLUTER AURICULAR

TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR CON PULSO E INESTABLE
CARDIVERSION SINCRONIZADA
TAQUICARDIA CON PULSO ESTABLE

TAQUICARDIA
VENTRICULAR

AMIODARONA

FIBRILACION AURICULAR

BETA – BLOQUEANTES
CALCIO - ANTAGONISTA

FLUTER AURICULAR

BETA – BLOQUEANTES
CALCIO - ANTAGONISTA

TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR

ADENOSINA
 ESTABLE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

FA
TSV FLUTER AURICULAR TV
MANIOBRA VAGAL
AMIODARONA
FC 150 mg.
ADENOSINA
6 mg. - 12mg.- 12mg
CARDIOVERSION
METOPROLOL 5mg. IV B-BLOQUEANTES
VERAPAMILO 5 mg. IV

DIGITAL Ca++ ANTAGONISTAS

AMIODARONA
150 mg. IV
TAQUIARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS
 ESTABLE INESTABLE

ATROPINA
EKG 0.5 mg. C/3-5 min.
Máximo 3 mg.

OBSERVACION
 BAV 1º BAV 2º M1

ESTABLE

SI NO

OBSERVACION ATROPINA
BAV 2º M II BAV 3º

ESTABLE

SI NO

MCP
DOPAMINA ( 2-10 mcg/kg/min)

ADRENALINA (2-10 mcg/min)

 BLOQUEO AV 2° MII
BLOQUEO AV 3°
DOPAMINA
INFUSION

2 a 10 mgr/k/mit

2 ampollas de DOPAMINA / 250 ml de SSN

Iniciar con 10 ml / h
 BLOQUEO AV 2° MII
BLOQUEO AV 3°
ADRENALINA
INFUSION

2 a 10 mgr/mit

4 ampollas de ADRENALINA / 500 ml de AD

Iniciar con 15 ml / h
 TAQUICARDIA VENTRICULAR

TV
CON SIN
PULSO PULSO

ESTABLE INESTABLE
DESFIBRILACION
360 J

AMIODARONA CARDIVERSION
150 mgr
FA CON RTA VENTRICULAR
RÁPIDA
TAQUICARDIA VENTRICULAR
FLUTER AURICULAR
TAQ. SUPRAVENTRICULAR