PRUEBA CERÁMICA

Se debe tener en consideración

AJUSTES OCLUSALES
para este ajuste, la posición antero-
posterior seleccionada para el
tallado de la prótesis (relación
entre MIH y ORC)
 PRÓTESIS EN MIH
El paciente debe recibir Se observa la relación del
aislamiento con rollos de contacto dentario
algodón y se le pide que principalmente el grado de
cierre levemente la separación de los dientes
mandibula naturales

A continuación con los

El ajuste oclusal debe ser Es importante que los
dientes mantenidos secos a
realizado diente a diente, contactos presenten
chorros de aire se interpone
interponiéndose una tira de distribución en la superficie
una cinta reveladora para
papel celofán con un ancho de la cerámica de tal forma
determinar el lugar que
de 1cm, entre arcos para que confieran estabilidad
debe ser desgatado con
detectar el diente que oclusal, deben ser
fresas de diamante de alta
establece el primer contacto puntiformes
rotación
 PRÓTESIS EN ORC
El ajuste oclusal en ORC es realizado
de manera similar al de MIH, con el uso
de cintas reveladoras de carbono y
celofán y utilizando las referencias
proporcionadas por los contactos
oclusales de los dientes naturales
Cuando se trata de prótesis extensas el ajuste
oclusal debe ser realizado manteniéndose la
dimensión vertical de oclusión con las coronas
provisionales instaladas en un hemi-arco
sirviendo de parámetro
 AJUSTES EN LATERALIDAD
Es ese tipo de oclusión, mientras los
Los caninos son los dientes Cualquier contacto en el
dientes posteriores se contactan
responsables por la desoclusión de lado de trabajo debe ser
firmemente, sujetando una cinta de
los dientes posteriores, cuando se eliminado para permitir la
celofán entre ellos, los caninos, así como
ejecuta un movimiento lateral, en desoclusión apenas por los
los demás dientes anteriores deben
oclusión mutuamente protegida Caninos
permitir su paso
 AJUSTES EN PROTRUSIVA
Durante el movimiento protrusivo
es importante la desoclusión de los
dientes posteriores por los
anteriores
 ESTÉTICA ROJA TEJIDOS BLANDOS

el tejido gingival armoniza rodeando el diente totalmente de

bucal a lingual

“cenit gingival”, se encuentra localizado distal al eje longitudinal

del diente en ambos incisivos centrales y caninos superiores;

el incisivo lateral superior y los incisivos mandibulares presentan

el punto más apical a lo largo del eje longitudinall

El margen del tejido gingival puede percibirse en un nivel

paralelo sobre ambos incisivos centrales

Estética dentogingival en prótesis fija .

Revista ADM 2004;LXI(5):188-196 MG
PAPILA INTERDENTAL

determinada por el área de contacto

proximal

el tamaño depende de la distancia que

exista entre la altura de la cresta ósea y
el punto de contacto interdental, la cual
no deberá ser mayor a 5 mm
 SALUD GINGIVAL

El tejido gingival sano, forma

parte de
la hermosa estructura biológica,
es un factor imposdscrtante
en la percepción estética.

Estética dentogingival en prótesis fija . Revista ADM 2004;LXI(5):188-196 MG

ESTÉTICA BLANCA
Por el contrario, la
En una emergencia convexidad cervical
cervical demasiado excesiva puede
plana las coronas resultar agradable
presentan un para el paciente,
aspecto afilado y pero provocar una
poco natural inflamación gingival
crónica
CEMENTOS
SUSTANCIAS MOLDEABLES PARA SELLAR UN ESPACIO O
UNIR DOS COMPONEN
SELLADO DE LA HENDIDURA ENTRE LAS
RESTAURACIONES COLADAS Y LOS DIENTES
PREPARADOS
 AGENTES CEMENTANTES
PROPIEDADES DESEABLES
PROPIEDADES
BIOLÓGICAS:
• Mínima o nula irritación
pulpar.
• Resistencia a la caries.
PROPIEDADES FISICAS:
• Alta resistencia
compresiva y
traccional
• Módulo de elasticidad
• Baja solubilidad
• Adhesión (restauración
y tejidos dentarios)
• Reducir posibilidades
de microfiltración
• Radiopaco
 CEMENTACIÓN DEFINITIVA

Tipos de cementos definitivos:

 Para retener restauraciones, pernos y coronas.
 Mecanismos de retención usados:
 Retención química
 Mecánica (fricción)
 Micro mecánica (hibridación de tejidos)
COMO REQUISITOS DE LOS CEMENTOS PARA UN
ADECUADO UN USO CLÍNICO TENEMOS

 Adecuada resistencia a la disolución en el medio oral

 Fuerte unión a través de la interface mecánica y adhesión
 Alta resistencia bajo tensión
 Buenas propiedades de manipulación
 CEMENTOS DE FOSFATO DE ZINC:

Polvo :Oxido de Zinc 90% Oxido de Magnesio 10%

Líquido: Ácido fosfórico Agua Fosfato de Aluminio Fosfato de Zinc

 La retención dependiente de la forma geométrica de la

preparación dentaria
 Es reconocido como gold estándar
 Largo tiempo de uso
 Excelente actuación en clínica
 CEMENTO FOSFATO DE
Entre las desventajas de su uso se incluye:
ZINC
 los efectos biológicos negativos
 la falta de acción antibacteriana
 la falta de adhesión
 la elevada solubilidad en fluidos orales.

Sigue entregando resultados exitosos cuando se usa

para cementación.
PROPIEDADES
❖ Viscosidad y tiempo de fraguado ❖Resistencia a la compresión
❖ Adhesión por retención mecánica
❖ Espesores de película muy delgados
❖ Solubilidad y desintegración
❖ Irritación pulpar
 MARCAS COMERCIALES
❖ Fleck’s Extraordinary (MIZZY)
❖ Hy-Bond (SHOFU)
❖ Zinc Cement Improved (MISSION WHITE)
❖ Phosphate Cem (S&C)
❖ Goldsmith
❖ Granitec
❖ Modern Tenacin (Dentsply)
❖ Poscal (Voco)
 CEMENTO POLICARBOXILATO:
Menos ácidos
Son comparables al del fosfato de zinc,
(tienen mayor solubilidad)
Se ha propuesto que se adhiere
químicamente a la estructura dentaria (poca
evidencia)
 CEMENTO IONÓMERO DE VIDRIO

Polvo: Vidrio de silicato de aluminio con alto contenido de flúor

Líquido: Copolímero de carboxilato en agua
CEMENTOS DE V.IONÓMERO CONVENCIONALES :•Activación química

CEMENTOS DE V.IONÓMERO MODIFICADOS CON RESINA :•Activación química

•Polimerización dual •Fotopolimerización •Activación química

Habilidad para adsorberse permanentemente a las superficies

hidrofílicas de los tejidos duros orales
CEMENTOS DE V.I.CONVENCIONALES
PROPIEDADES

❖ Resistencia a la compresión y tracción similar al fosfato de Zinc

❖ Adhesión química a esmalte y dentina
❖ Lenta liberación de flúor (efecto anticariogénico)
❖ Alta solubilidad inicial
❖ Sensibilidad postoperatoria
❖ Expansión y contracción durante el fraguado (baja)
❖ Adhesión a capa de óxido de metales no preciosos de la superficie
de ajuste de las restauraciones
 MARCAS COMERCIALES
❖ Fuji I (G.C.)
❖ Ketac Cem (ESPE)
❖ Glasionomer (SHOFU) ❖ Meron
(VOCO)
❖ Chemflex (Dentsply)
CEMENTO DE VIDRIO IONÓMERO
MODIFICADOS
Polvo:Vidrio de silicato de fluoruroaluminio radiopaco

Líquido: Solución acuosa de ácido policarboxílico modificada con

grupos metacrilato colgantes 2 hidroxietilmetacrilato ácido
tartárico
PROPIEDADES
❖ Reacción ácido-base + Reacción de polimerización
❖ Buena resistencia a la tracción y compresión
❖ Liberación de fluoruros (efecto anticariogénico)
❖ Mínima sensibilidad postoperatoria
❖ Solubilidad inapreciable
❖ Mayor fuerza de adhesión a dentina húmeda que v.i.
convencionales
 MARCAS COMERCIALES
❖ Vitremer luting cement (3M Dental)
❖ Advance (CAULK)
❖ Fuji plus (GC)
 CEMENTO DE VIDRIO IONÓMERO
MODIFICADOS CON RESINA
Matriz de resina: con rellenos inorgánicos tratados con silano
Monómeros con grupos funcionales como: organofosfonatos, HEMA y
el sistema 4META(4metacriletiltrimetílicoanhídrido)

POLIMERIZACIÓN:➭ Sistema de inducción convencional (químico) ➭ Activación de luz ➭ Curado dual (ambas)

Ventajas Desventajas:

• Polimerización dual • No suficiente

• Liberación de flúor resistencia de unión
• Alta resistencia a la al esmalte y dentina
flexión v/s • Prematura
convencionales. exposición al agua
• Además tienen la debilita
capacidad de unirse • Pérdida de agua
a materiales de Contracción y
composite. fractura del
cemento.
PROPIEDADES
❖ Insolubles en los fluidos bucales
❖ Baja viscosidad
❖ Idóneos para restauraciones estéticas
❖ Relativamente fácil de usar
❖ Pueden provocar irritación pulpar
❖ Alta resistencia
❖ Inhibición del fraguado por oxígeno
 MARCAS COMERCIALES
AUTOPOLIMERIZABLES FOTOPOLIMERIZABLES FRAGUADO DUAL

• ABC (VIVADENT) • Durafill Bond • ABC dual (VIVADENT)

• Comspan (DENTSPLY) • Permaflo (ULTRADENT) • dual Cement
• Panavia21 (MORITA) • Insure (COSMEDENT) (VIVADENT)
• BISCO C&B (BISCO) • Duo Cement
• ParaPost Cement (COLTENE)
(COLTENE) • Variolink (VIVADENT)
• Duolink (BISCO)
• Permalute
(ULTRADENT)
• Enforce* (DENTSPLY)
• Calibra (DENTSPLY)
• Choice (BISCO)
• Relyx (3M)
 RESINA COMPUESTA-IONÓMERO VÍTREO
HIBRIDO:
Estos materiales contienen 2 matrices
separadas:
 Ionómero vítreo.
 Polimerización de derivados de hidroxietil
metacrilato (HEMA).

La adición de cadenas laterales no

saturadas permite cadenas cruzadas
entre las 2 matrices.
Ellos se adhieren a estructura dentaria
CEMENTOS RECOMENDADOS:
Coronas metal porcelana: Coronas libre de metal:

• Cemento Fosfato de Zinc • Procer

• Cemento de resina VITA In-Ceram:
• Cementos de óxido
Allceram :
autoadhesivo (RelyX™ Es posible
Unicem de 3M ESPE)1 de zinc
• cementos de emplear
ionómero de vidrio cualquier tipo
• cementos de de cemento
ionómero híbrido definitivo,
• cementos de igual que con
compómero. una corona
metal
cerámica
 CEMENTACIÓN DE CORONA DE ZIRCONIA
usando el Cemento de Resina Auto Adhesivo 3M™ ESPE™ RelyX™ Unicem 2

Preparar la restauración. Pretratamiento del diente.

Paso 1 Microarene el interior de la restauración Paso 3 Retire el provisional. Limpie
con óxido de aluminio tras la prueba (máx. 2 bar mecánicamente el diente tallado (por ej.
o 30 psi, tamaño partícula ≤40 µm). con pasta de piedra pómez).

Paso 2 Limpie con alcohol y seque con aire libre

de aceites.
 Aplicar cemento y colocar.

Paso 4 Descarte una pequeña cantidad de

cemento sobre el papel de mezcla para
asegurar una mezcla perfecta.

Paso 5 Dispense el cemento directamente en la

corona.

Paso 6 Coloque la corona firmemente en su

posición presionando con el dedo.
 Limpiar los excesos. Polimerización final.

Paso 7 Aplique un golpe de luz Paso 9 Fotopolimerice 20 seg por

de 1-2 seg. superficie o espere 6 min hasta el
comienzo de polimerización química si no
quiere usar la luz. Termine y pula como
necesite.

Paso 8
Retire los excesos de cemento con
una sonda mientras mantiene la
corona en su lugar. Corona terminada.
 CEMENTACIÓN DE CORONA DE CERÁMICA VÍTREA
disilicato de litio, cerámica reforzada con leucita, feldespática... etc. con 3M™ ESPE™
RelyX™ Ultimate en jeringa automix.
Preparar la restauración.

Paso 1 Grabar con ácido fluorhídrico tras la prueba. Paso 4 Aplicar Adhesivo
cotchbond™ Universal en la superficie
interna de la restauración frotando
durante 20 s

Paso 2 Lavar con agua.

Paso 5 Aplicar un chorro suave de

aire libre de aceite durante 5 seg
hasta que se evapore el solvente y no
se vea movimiento del adhesivo.
Paso 3 Seque con aire libre de aceites.
 Pretratamiento del diente.

Paso 6 Retire el provisional. Limpie mecánicamente Paso 9 Aplicar un chorro suave de

el diente tallado (ej. con pasta de piedra pómez). aire libre de aceite durante 5 seg
hasta que se evapore el solvente y no
se vea movimiento del adhesivo. Evite
que se acumule alrededor del muñón.

Paso 7 Grabado ácido (total) con ácido fosfórico,

lavar con agua y secar ligeramente con aire libre de
aceites.

Paso 10 (opcional) Fotopolimerice el

adhesivo Scotchbond™ Universal 10
seg.
Paso 8 Aplicar Adhesivo cotchbond™ Universal
sobre la superficie dental frotando durante 20 s
 Aplicar cemento y colocar.

Paso 11 Descarte una pequeña cantidad

de cemento sobre el papel de mezcla
para asegurar una mezcla perfecta.

Paso 12 Dispense el cemento directamente

en la corona.

Paso 13 Coloque la corona firmemente en

su posición presionando con el dedo.
 Limpiar los excesos.

Paso 14 Aplique un golpe de Paso 16 Fotopolimerice 20 seg por

luz de 1-2 seg. superficie o espere 6 min hasta el
comienzo de polimerización química si
no quiere usar la luz. Termine y pula
como necesite.

Paso 15 Retire los excesos de

cemento con una sonda mientras
mantiene la corona en su lugar.
Corona terminada.