DIVISION ANATÓMICA DE CEREBELO

Floculonodular:
Porción más antigua- parecida en todos los animales
Impulsos propioceptivos desde los núcleos
vestibulares
Mantenimiento del equilibrio

Anterior:
Vermis anterosuperior y la corteza paravermiana
contigua
Control de la postura y el tono muscular

Posterior:
Coordinación de los movimientos voluntarios
complejos
 Superiores: mesencéfalo y sus fibras son
predominantemente eferentes
función sobre los músculos voluntarios

Medios: la protuberancia y presentan fibras

predominantemente aferentes de los núcleos
protuberancia les que se dirigen a la corteza
neocerebelosa.

Inferiores: bulbo raquídeo

fibras aferentes propioceptivas del laberinto,
los músculos esqueléticos y las articulaciones.
 Las vías
espinocerebelosas

VIAS
AFERENTES
Fibras El aparato
frontopontocerebelosas vestibular
 Lo conectan con
otros centros
neurológicos

Vías
Tálamo y la corteza cerebral,
el núcleo rojo, los núcleos de la
eferencias Subdividir el
formación reticulada, los
núcleos vestibulares y las vías
cerebelo desde
rubro espinal, reticuloespinal y el punto de
vestibuloespinal, haciendo del
órgano una verdadera central vista
de acciones regulatorias anatómico
ETIOLOGÍA
Las etiologías del síndrome cerebeloso pueden dividirse en dos
grandes grupos:
Enfermedades con síndrome cerebeloso
puro o dominante:
Tumores, hemorragias, infartos o
lesiones isquémicas, procesos
inflamatorios o cerebelitis infecciosas de
etiología diversa, abscesos, quistes,
lesiones traumáticas, degeneraciones o
atrofias del cerebelo de carácter
primario o secundario, entre estas
últimas las que pueden acompañar a
enfermedades neoplásicas.
Enfermedades con síndrome cerebeloso
asociado con manifestaciones piramidales
o extrapiramidades
Esclerosis múltiples y esclerosis combinadas
con la médula espinal, diversas
enfermedades heredodegenerativas del
cerebelo, síndrome del tronco o tallo
cerebral y atrofia cerebelosa del
alcoholismo, la cual puede asociarse con
signos neuropsiquiátricos de tipo
encefalopáticos y polineuropatías.
Manifestaciones Clínicas
SÍNTOMAS: VÉRTIGO

• Es de tipo central y puede

ocurrir en bipedestación o en
decúbito lateral, sobre todo si
se adopta el del lado opuesto
ala lesión.
• Es una alucinación de
movimiento, en la que el
paciente siente erróneamente
que su cuerpo gira alrededor o
en medio de los objetos que lo
rodean, o que los objetos que
lo rodean giran alrededor de
él, y a veces ambas cosas a la
vez.
• En ocasiones no lo describe como una
sensación de giro sino de inestabilidad o
mareo.
• Existen manifestaciones que orientan
hacia una causa central y no periférica
del vértigo:

1.-Que el vértigo se acompañe de algún déficit

neurológico.
2.- Que el paciente no pueda caminar sin ayuda
(la ataxia marcada es signo de vértigo central).
3.- Que exista nistagmo que cambia de
dirección
4.- Que no haya acúfenos
5.- Que haya pérdida total de la audición
homolateral.
 CEFALEA Y VÓMITOS

 Dependen más bien del

síndrome de hipertensión
endocraneana que
acompaña a lesiones
expansivas del cerebelo.
 SIGNOS

 TRASTORNOS ESTÁTICOS O DE LA POSICIÓN

El paciente oscila cuando está de

 ASTASIA: pie y aumenta su base de
sustentación para equilibrarse.
Si el paciente cierra los ojos no
cae (los pacientes cerebelosos no
El paciente de pie puede  DESVIACIONES presentan signo de Romberg).
inclinarse hacia adelante
(propulsión), hacia atrás
(retropulsión), o hacia los lados
(lateropulsión derecha o
izquierda); esto último será hacia
el mismo lado de la lesión.
 TEMBLOR

El temblor de intención o de actitud es el

temblor cerebeloso mas frecuente. Puede ser
puro o dominante, unilateral o bilateral;

Se pone de manifiesto con la prueba

índice – nariz o talón – rodilla, y es conocido
como temblor terminal o temblor de fin de
acción.

Puede acompañarse de temblor postural pero

no de temblor de reposo.
El temblor cerebeloso suele acompañar a otros
signos que componen el síndrome cerebeloso y
raramente se lo encuentra aislado.
 HIPOTONÍA MUSCULAR

- Esto se evidencia en la palpación y en las

Los músculos del lado comprometido son maniobras de motilidad pasiva.
hipotónicos
- Suele observarse en las lesiones
neocerebelosas.

- Los reflejos osteotendinosos

disminuidos y pendulares suelen
acompañar a la hipotonía muscular.
Trastornos cinéticos o de los
movimientos activos
Marcha titubeante o marcha del ebrio
Dismetria
• Incapacidad para alcanzar el blanco mediante el correcto empleo de
la fuerza, velocidad y sentido de la distancia.

Hipometria Hipermetria
Ataxia
• Incoordinación de los movimientos voluntarios
• La gran asinergia
• Pequeña asinergia
• Maniobras:
• Adiadocinesia

Perdida de diadococinesia.- capacidad de realizar movimientos coordinador voluntarios

alternativamente en direcciones opuestas mediante la flexión y extensión. Por adecuado sinergismos
de músculos agonistas y antagonista.
“Prueba de las marionetas”
Movimientos de pronación y supinación con las manos extendidas
• Braditeleocinesia

División de un movimiento complejo en otros más simples y sucesivos

“Prueba del índice”
Decúbito dorsal, el paciente lleva su dedo índice hacia la nariz. Normal realiza en una sola maniobra.
Paciente cerebeloso extiende lateralmente el miembro, dobla el antebrazo sbre el brazo y finalmente
toca la nariz.
• Reflejos pendulares

Secundarios a hipotonía muscular

Reflejo patelar o rotuliano, el miembro continua oscilando varias veces.
Reflejos disminuidos.
 Trastornos de los movimientos pasivos

Pueden ser consecuencia de la hipotonía muscular y se ponen de manifiesto en

diversas pruebas:
• Prueba de André Thomas

• Prueba de Stewar Holmes

 OTROS TRASTORNOS
ALTERACIONES DEL LENGUAJE
• Disartria
• Palabra escandida
NISTAGMO
• Hipotonía o ataxia
• Puro: horizontal, vertical o
rotatorio; unilaterla o bilateral;
inmediato, no mejora con la
fijación
• Lesión de las vías
vestíbuloscerebelosas
ESCRITURA
• Irregular, angulosa;
megalografismo <- dismetría y
temblor
DIANÓSTICO
SÍNDROME VERNIANO O PALEOCEREBELOSO
• Bilateral
• Trastornos estáticos
• Asinercia del tronco con retropulsión
• Bipedestación nistagmo y disartria
SÍNDROME HEMISFÉRICO O NEOCEREBELOSO
• Homolateral
• Trastornos cinéticos
• Incoordinación
• Lateroulsión e hipotonía
SÍNDROME CEREBELOSO ASOCIADO
• Sensitivos
• Pares craneales
• Tronco EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Síndromes piramidales • TC: ACV hemorrágico
• RM: mejor res.
• Angiorresonancia: Patología isquémica