Tema: CRITERIOS CITODIAGNOSTICOS DE MALIGNIDAD CV

Docente: Mg. Wilder Reyes Alfaro

2018 - 2B
IV CICLO
II
 INTRODUCCION
HIPERPLASIA: N° Células Fisiológica (Hormonal, compensatoria)
y Patológica (fibroblastos, cel. Endoteliales, leucocitos).

Factores de crecimiento (se limita)

METAPLASIA: plano estratificado a cilindrico

Función – Controlado - Limitado

DISPLASIA: Alteración de forma, tamaño y maduración = des.

Hitoarquitectura del epitelio.
 NEOPLASIA
Es una proliferación celular anomala, descontrolada, sin causa, sin
función

Clasificación

Primarias: derivan del mismo tejido donde se les encuentra.

Secundarias: Metástasis
 TIPOS DE TUMORES
MALIGNOS
 Del cuello (85%)
Epidermoide/Adenocarcinoma

 Del cuerpo (resto)

 CANCER

• El diagnostico citológico de las neoplasias se

rinde en los caracteres de las células
neoplásicas aisladas.

• La mayoría de las células neoplásicas tienen

cambios morfológicos que constituyen criterios
de malignidad para reconocerlas.
 CRITERIOS DE MALIGNIDAD

1. Alteraciones del núcleo.

2. Alteraciones del citoplasma.

3. Diátesis del extendido, factor no especifico.

 ALTERACIONES DEL NUCLEO

• Anisonucleosis
• Polimorfismo
• Hipercromasia,
Hipocromasia,
Policromasia
• Cambios en el patrón
cromático.- El patrón de
cromatina normal esta
alterado la sust. Cromática se
agrupa en grumos densos e
hipercromicos.

• Irregularidades en la
membrana nuclear.-
Consisten en dobleces y
arrugamientos agudos,
también hay variación en el
grosor de la membrana
nuclear dentro de una misma
célula.
• Nucleolos
• Multinucleacion
• Cambios en la
relación núcleo-
citoplasma
 ALTERACIONES EN EL CITOPLASMA

• Pleomorfismo.- Existen formas desfiguradas con

expansiones semejantes a pseudopodos en forma de fibra,
en raqueta, etc.
• Vacuolizacion.- Las vacuolas son frecuentes e indican
cambios que también se ven en las alteraciones
inflamatorias.
• Variación en la coloración.- En el carcinoma epidermoide
toman una coloración anaranjada muy peculiar.
• Diátesis.- Este varia según se trate de carcinoma in situ ,
carcinoma epidermoide inavasor o un adenocarcinoma.
• CARCINOMA IN SITU.- La diátesis es de un frotis
limpio, la imagen hormonal es alta, los grupos
neoplásicos son escasos.

• CARCINOMA EPIDERMOIDE INVASOR.- Presenta

eritrocitos bien conservados y hemolizados , elementos
inflamatorios, flora bacteriana..

• ADENOCARCINOMA.- El frotis tiene eritrocitos y

hemólisis , leucos polimorfonucleares y gripos de cel.
Cilindricas normales con hiperplasia .
• Las células neoplásicas se dividen en dos categorías:

• Células diferenciadas.- Permiten reconocer su epitelio

de origen y a veces el estrato al cual pertenecieron.

• Células indiferenciadas.- Son redondas u ovales ,

mas pequeñas que las diferenciadas y no permiten
reconocer el tejido de procedencia.
• El cáncer mas frecuente es el del cuello uterino (cervix) con 58 %

• El del cuerpo uterino con 27 %

• El del ovario con 8 %

• El de la vulva con 3 %

• Por ultimo el de la vagina con 3 %

 DIFERENCIA DE CaCU
IN SITU E INVASOR

CARCINOMA IN SITU
Se llama carcinoma in situ a las
alteraciones de cuello uterino tanto
del epitelio glandular, en las que
pueden existir lesiones iguales a las
del cáncer invasor, pero sin
penetración de las celdillas atípicas
en el estroma subyacente o vecino.
 CARCINOMA INVASOR

Se habla de carcinoma invasor

cuando la lesión irrumpe o
penetra en el estroma
subyacente, sea por infiltración o
por destrucción.
DIFERENCIA
 Carcinoma in situ

• Lesión intraepitelial de
alto Grado: Displasia
Severa(1) células
atípicas sugestivas a
carcinoma "in situ"(2)

• Lesión intraepitelial de
alto Grado: Carcinoma
"in situ"(1) alteración
acentuada en células
profundas (en fila india)
 Carcinoma invasor
• Frotis de un carcinoma invasor.
Células exfoliadas de un
carcinoma espinocelular del
cuello uterino. En general
poligonales, de tamaño variable
y citoplasma abundante.
Relación núcleo-citoplasmática
aumentada. Núcleos de tamaño
y forma variables,
hipercromáticos, algunos
homogéneos y otro con grumos
de cromatina que alternan con
espacios claros. Algunos
núcleos con bordes irregulares
 Carcinoma Epidermoide
Introducción

• Es una variedad de carcinoma en la que las células,

al microscopio, se parecen a la epidermis de la piel.
Es la variedad más frecuente en los tumores de
cuello uterino (cérvix).

• A veces, se le llama también "carcinoma de células

escamosas".
CELULAS FUSIFORMES O FIBRILARES

• Suelen agruparse o estar aisladas

• Se caracterizan por un núcleo hipercromico,

alargado o estrecho y central

• Su citoplasma es prolongado, alargado en sus

extremos, en ocasiones puede ser azul-verdoso.
 CELULAS EN RAQUETA O
RENACUAJO

• Son formas no frecuentes

• Se originan en las células del tercer tipo del
carcinoma in situ
• Tienen cola, cabeza y el núcleo es central
• Cromatina es irregular
• Citoplasma bien limitado
Tipos de células
 ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL

• Tiene su origen en el epitelio columnar del

endocérvix.
• Las células neoplásicas son parecidas a las células
normales del endocérvix, pero deben reunir los
criterios de malignidad
 ADENOCARCINOMA

• Es un tumor maligno originado a expensas

del epitelio endometrial.

• Las lesiones pueden ser tempranas y estar

limitadas a la capa superficial en áreas muy
pequeñas (carcinoma circunscrito, cáncer in
situ), posteriormente invade toda la
superficie endometrial (carcinoma difuso,
cáncer invasor).
 SINTOMATOLOGIA

• Sangrado post-menopausico en las mujeres de mayor

edad.

• Escurrimiento vaginal amarillo o café.

• Sanguinolento o sangrado en forma de manchas

• Dolor tardío.

• Tamaño del útero variable.

 EXISTEN 3 FORMAS HISTOLOGICAS DE
ADENOCARCINOMA

1. Forma muco-secretante

2. Variedad papilar

3. De células claras
 FORMA MUCO-SECRETANTE

Las glándulas están

revestidas por células
cilíndricas altas,
dispuestas en una sola
hilera con los nucleos
situados en la base y
vacuolas en el
citoplasma.
 VARIEDAD PAPILAR

Estos tumores
pueden adoptar
disposición papilar
en algunas zonas
o en todo el tumor.
 DE CELULAS CLARAS

• Forma especial que puede disponerse en

forma palipar o glandular

• Sus células tienen abundante citoplasma claro

con vacuolas

• Su núcleo es voluminoso e irregular

 CITOLOGIA DEL
ADENOCARCINOMA
• Es importante hacer la toma por aspiración directa del orificio
externo del cuello uterino o por escobillado endometrial

• Llevarla a cabo cuando la paciente este sangrando

• 85 % de certeza del diagnostico

• El extendido vaginal es útil en el Dx temprano del

adenocarcinoma del endometrio
 CARACTERISTICAS
CITOLOGICAS
• Se observan anormalidades del núcleo y
del citoplasma:

1. Células neoplásicas agrupadas

2. Citoplasma muy escaso

3. Presencia de eritrocitos

4. Células grandes multiformes

ANORMALIDADES DE LAS CELULAS
¡Gracias!