Comunicación

Oroantral

Gisela Buitrago
Oscar Ramirez
Angie Arias
Michelle Zapata
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO
CÚCUTA
 Comunicación
Oroantral
comunicación patológica entre el seno maxilar
y la cavidad oral que persiste por más de 48
horas, después de 7 días el trayecto se
epiteliza.
 Tipos de COA
Simples: en las
cuales uno extrae la
pieza dentaria, tiene
un accidente y se
produce la
comunicación.

Complicadas: cuando
además de la
comunicación hay una
impulsión de un resto
dentro del seno.
 Causas de COA
 Extracción dentaria 69 a 91%
 Extracción piezas incluidas 14 a 18%
 Quistectomía 2.86 a 11.76%
 Cirugía periapical 4%
Incidencia de la CAO
1° molar 45.2%
2° molar 32.4%
3° molar 12.4%
2° PM 5.7%
1° PM 1.9%
Canino 1.9%
 Observar
 Tamaño del seno maxilar
 Relación directa entre el seno y raíces dentarias
 Presencia de infecciones apicales
 Senos neumatizados
Comunicación Oroantral
Causas anatomicas
El seno maxilar por su intima relación con los
dientes superiores laterales ( los ápices de los
molares, premolares y en ocasiones los
caninos) puede ser expuesto accidentalmente
durante una exodoncia.
Comunicación Oroantral
Causa: mala maniobra operatoria
Manipulación poco cuidado por medio de
elevadores sin tomar en cuenta la cercanía
anatómica de esta cavidad , puede causar la
delgada capa ósea que separa el seno maxilar
de un alveolo dental se fracture
 Diagnostico
Después de la exodoncia, todo alveolo dental
superior a partir del canino debe ser revisado
con una sonda fina , sin aplicar fuerza. Si la
sonda se pierde mas allá de la profundidad del
alveolo, se ha producido una perforación del
seno maxilar.
 Diagnostico
Cuando falta el hueso del fondo alveolar, se
requiere de un estudio radiográfico para
efectuar el diagnostico definitivo.
 Pruebas
Para probar si existe una franca comunicación
bucosinusal se le pide al paciente que sople con
fuerza por la nariz obturada (maniobra de
valsalva), si existe una perforación, el aire
escapara por el alveolo abierto.

Video..\Caso
Clinico 025
Levantamiento
Directo de Seno
Maxilar.wmv
 Pruebas
Si estas pruebas son negativas y el seno
esta radiográficamente limpio, a pesas de
sondearse un fondo alveolar blando, solo se
ha roto la tabla ósea
 Tratamiento
Seno sano con perforación pequeña menor a
2mm

1.- Sutura del alvéolo opcional

2.- Evitar exploración del alvéolo
3.- Protección del coagulo: con un apósito, algodón.
4.- AB preventiva
5.- Prevenir al paciente
6.- No: sonarse, fumar, succionar
7.- Estornudar a boca abierta
8.- Controlar 48 hrs
 Tratamiento
Perforación amplia 2 a 6mm

1.- Sutura alveolar, protección del coagulo.

2.- Indicaciones al paciente.
3.- Antibioterapia por 7 días.
4.- Descongestionante nasal para mejorar el
drenaje
 Tratamiento
Perforación 7 mm o más

1.- Cierre mediante colgajos, esto tiene que ser

hecho por un cirujano especialista (maxilo-facial).
2.- Reducción de las crestas óseas.
3.- Medidas igual que otras COA
4.- Control.
5.- Posibilidad de formación de fístula B-S
 Tratamiento
El cierre plástico se impone con premura, ya que
de no efectuarse esto inmediatamente, esta
cavidad será infectada, lo que va a requerir
posteriormente una operación radical.
 Tratamiento
Si el seno maxilar esta absolutamente
sano, se impone la inmediata reparación de la
apertura por medio de un acto quirúrgico.
 Tratamiento
Si existe una sinusitis crónica o aguda
esta perforación se deja abierta para ser
cerrada posteriormente, conjuntamente con
una operación radical del antro expuesto.
 Tratamiento
La practica mas usada es la plastia
mediante un colgajo givobucal en forma de
trapecio que se desliza después de
seccionar el periostio a nivel de su base,
(Wassmund).
 Tratamiento
Se modifico esta técnica al eliminarle la capa
epitelial al extremo del colgajo con el fin de
deslizarlo debajo de la mucosa palatina. De
esta manera se logra un doble cierre, lo que
garantiza el resultado de la intervención.
(Schuchardt)
 Consecuencias
Todo seno maxilar que allá sido abierto hacia
la cavidad bucal, transcurrida una semana,
estará infectado, por los detritus alimenticios
que en el penetran, la plastia debe ser hecha
en un lapso min de 24 horas.
Comunicación bucosinusal
como accidente de
extracción
Colgajo marginal tipo libro
suturado haciendo el
primer cierre
Incisión en el paladar para
el colgajo pediculado
Levantamiento del colgajo o "raqueta palatina"
Prueba del colgajo palatino
para hacer el segundo
cierre
Sutura del colgajo palatino
sobre el cierre marginal
Colocación de cemento
quirúrgico en el hueso
denudado
Post-operatorio a los 7 días
para el retiro de puntos
Post-operatorio a los 14
días para cambio del
cemento
Post-operatorio a los 21 días.
La cavidad ósea llena de tejido
de granulación
Post-operatorio a los 30 días.
COLGAJOS CUTÁNEOS LOCALES

En muchas ocasiones podemos utilizar la piel

de alrededor para cubrir o donar piel sana a
una zona alterada. Empleamos estos colgajos
para reparar pequeños-moderados defectos
con resultados estéticos aceptables.
COLGAJO DE ROTACIÓN:

Son colgajos semicirculares que rotan

lateralmente. Se utilizan para cubrir los
defectos triangulares