ECG PATOLÓGICO

DR. MARCELO ZORRILLA M.

BLOQUEO DE RAMA DERECHA

Habitualmente 2:100, el BRD uede estar presente en cualquier persona, no es mortal

Fijarse V1-V2: presenta R y R‘(prima)
V1: vemos normalmente mas “S” , pero acá vemos mas R
Onda T siempre es oponente a la mayor deflexión en esas derivaciones
Existen 2 tipos de rama derecha:
- Completo : cuando el complejo QRS es mayor 0,12
- Incompleto: cunado complejo QRS mantiene dentro del rango normal
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

Complejos QRS empastados, en derivaciones V5, V6

ONDA T oponentes a la mayor deflexión en V5, V6, en este caso (-)
En px con dolor de pecho + BDI: sospechar IAM
 BLOQUEO DE PRIMER GRADO

Intervalo P-R: si es corto es sindrome de pre-exitacion, si es mas

largo bloqueo A-V de 1er grado.
• Bloqueo de 1er grado: cuando el intervalo P-R es mas de
0.20, pero constante
 BLOQUEO DE SEGUNDO GRADO

Bloqueo de 2do grado: se divide en 2:

mobitz I:
El intervalo P-R se alarga cada ves mas en cada latido, hasta llegar a
una P bloqueada o no conductiva, y continua
Mobitz II: se ve intervalos P-R anchos mayores a 0,20, hasta llegar a
una P bloqueada, pero los intervalos se mantienen, son constantes.
 BLOQUEO AV COMPLETO

Disociación A-V
El bloque A-V completo o de 3er grado: Desincronisacion auriculo-
ventricular, osea no hay sincronia entre latido auricular y un latido
ventricular, este es un paciente candidato a marcapaso, o puede morir.
 EXTRASISTOLE SUPRAVENTRICULAR

Extrasístole: Es un latido anticipado

Extrasístoles supraventriculares: es lo mismo que extrasistole
auricular, hablo de una ESSV, cuando tengo un latido anticipado
normal, un complejo que no se parece al resto se anticipa, pero no
pasa los 0.12 seg, por lo tanto en un QRS dentro los parámetros
normales
En que pacientes encuentro esto: en px HIPERTENSOS, en px
ESTRESADOS esta es mas benigna, las cual no se hace nada
 EXTRASISTOLE VENTRICULAR

La diferencia de esta con la extrasistole supraventricular, es por la

duración, el complejo QRS sobrepasa los 0,12 seg, es un latido
anormal, estas ya son Malignas.
Quienes la padecen: lo px con cardiomegalia, IC, chagas++
Tx: beta bloqueantes(atenolos, isoprolol, carvedilol) bajando la FC
FIBRILACION AURICULAR
Es la arritmia mas frecuente, mayores de 70 años, en mas del 80 %
No se visibilizan las ondas, la onda P es remplazada por las ondas “f en
cierra”o en cerrucho,
No hay onda P , por esto es una arritmia, 80% es una fibrilación auricular,
además las FC esta irregular, entonces la fibrilación auricular es la arritmia
mas irregular.
Como calcular la FC: en 6 seg, hay 30 cuadraditos , contar cuantos complejos
QRS hay, en este caso, en 30 cuadrados hay 12 complejos multiplicamos por
10, entonces FC: 120lpm
A la fibrilacion auricular la clasificamos según la FC:
FA. de baja resp. Ventricular: si la FC va de 60-80
FA. De moderada resp. Ventricular : FC de
FA. De alta resp. ventricular : FC. Mayor a 100

FA aguda: cuando es antes de las 48 hrs

FA cronica: mas de las 48 hrs
Es importante saber esto por el tx , que va a ser completamente diferente

Sintomas: disneico, palpitaciones, independiente de la FC, fatigado, cansado.

Tx: CLONACEPAM, en un px joven, en un viejito, si es agudo, tengo que sacar
como sea esa fibrilación usando AMIODARONA + Bbbloqueante, en caso de
ser crónica, forman coágulos que estan en la orejuela, por eso dar
ANTICUAGULANTES (WS 2-3 sem), no arriesgarce a sacar la arritmia antes ,
xq hacemos AVC
TAQUICARDIA VENTRICULAR
TAQUICARDIA AURICULAR
SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO
ST