MORNING REPORT

OKA hybrid
Senin 30 Oktober 2017
DPJP
dr. Imai Indra Sp.An,
 Pasien 1
• Data Pasien : Abdullah, laki-laki 37 tahun BB: 60 kg TB: 168 cm
• Diagnosa : Fraktur 4,5,6 hemithoraks sin post chest tube
• Tindakan : Platting costae
• Anamnesis
• Keluhan utama : pasien mengaku mengalami KLL 14 hari yll riwayat
Penurunan kesadaran(-)mual muntah(-)
• Pemeriksaan Fisik
• Airways : Clear , Mallampati 1, gigi palsu (+)
• Breathing : RR 19 x/menit Ves (+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
• Circulation : HR 84 x/menit, TD : 130/90 mmHg, Cor : BJ 1 > BJ II
• Brain : GCS : 15
Pemeriksaan penunjang:
- Laboratorium (08/09/17) : Hb (12,5), Ht (36), Eri (4,3), Leu (6,0)
Trom (263.000), Ur/Cr (29/094)

Kesimpulan : ASA II
Rencana : General anestesi
Post Op : ICU
Laboratorium
Thoraks
 Pasien 2
• Data Pasien : Irwanto,Laki-Laki, 51 tahun, BB: 60 kg TB : 166 cm
• Diagnosa : Close Fr costae 2 ante dextra+close fr costae 3,4,9,10 posterior
dextra+ close fraktur 5,6,7,8 lateral dextra
• Tindakan : Platting costae
• Anamnesis
• Keluhan utama :pasien mengalami kll dan mengeluhkan nyeri ketika
batuk
• Pemeriksaan Fisik
• Airways : Clear , Mallampati (1)
• Breathing : RR 24x/menit Ves (+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
• Circulation : HR 60 x/menit, TD 150/100 Cor : BJ 1 > BJ II
• Brain : GCS : 15
Pemeriksaan penunjang:
- Laboratorium (18/09/17) : Hb:(12,9), Ht(37), Eri (4,3), Leu: (12,7)
Trom(444.000) , Ur/Cr(19/0,77)

Kesimpulan : ASA 1I dengan ISPA 7 hari

-leukositosis !2.700
-HH stage I TD (150/100 mmhg)
Mets>6
EKG : Ctr <46%
Rencana : General anestesi
Post op : ICU
Laboratorium
EKG