PEDIATRÍA

DESHIDRATACIÓN

Dr. Pedro Eduardo Luna Zataray

González Mercado Paulina

Maldonado Villegas Argelia Samantha
Rojas Mantecón Frida Carey
Eq4 7B
Panduro Raygoza Luis Enrique
02/Octubre /18
 OBJETIVO DEFINICIÓN

Estado clínico consecutivo

a la perdida de agua y
electrolitos en grado
variable, que impiden el
funcionamiento corporal a
nivel óptimo

• Conocer el manejo en casa y hospitalario

del paciente pediátrico con deshidratación
 ETIOLOGÍA
• Las principales causas de deshidratación están determinadas
por 2 mecanismos
1-
incrementó 2- Falta de
en las aporte
pérdidas

A- B-
intestinales Extraintestinales Por vía
Por vía
oral parenteral

Quemaduras,
Vómito,
uso de
diarrea,
diuréticos,
sondas,
diuresis
fístulas
osmótica,
intestinales.
poliuria, fiebre.
Deshidratación en niñosIrene Botas Soto,* Alejandro Ferreiro Marín,* Bertha Soria Garibay*
 CLASIFICACIÓN
3- Deshidratación
hipotónica
• Dada principalmente por la pérdida sérica de Na (hiponatrémica),
con Na+ sérico meno
130 mEq/L.
2- Deshidratación
1- Deshidratación
hipertónica
isotónica (isonatrémica),
(hipernatrémica), con
con Na+ sérico entre
Na+ sérico mayor a 150
130 y 150 mEq/L.
mEq/L.

En términos de frecuencia, la
isotónica representa 80% , la
hipotónica 15% y la hipertónica 5%
Deshidratación en niñosIrene Botas Soto,* Alejandro Ferreiro Marín,* Bertha Soria Garibay*
 CLASIFICACIÓN

Deshidratación en niñosIrene Botas Soto,* Alejandro Ferreiro Marín,* Bertha Soria Garibay*
 PREVENCIÓN PLAN ABC
DEL HOGAR

C (Consulta oportuna):
A (Alimentación): sin mejoria en 72h o
continuar sin importar el antes si se presenta
tipo de lactancia que se sed, no come/bebe,
este dando, únicamente heces líquidas y
limitando azucares numerosas, vómitos,
simples hematoquecia, fiebre

B (Bebidas):
abundantes, VSO
mientras persista la
diarrea
 Le
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M A N E J O I N M E D I AT O
 PLAN ABC HOSPITALARIO

Plan A: paciente Medidas preventivas de la

con diarrea sin deshidratación y desnutrición,
signos de para el manejo en el hogar
deshidratación

TRO a la dosis de 50 mL/Kg de peso

Plan B: Paciente en DHL, 75 mL/Kg en DHM y 100
con diarrea y ml/Kg en DHS
algunos signos de (1 cucharada / min durante 2 - 4
deshidratación hrs)

Plan C; TREV; canaliza, calcular volumen a

Paciente con administrar, determinar tiempo y,
deshidratación tipo de solución (< 10a Hartmann, >
grave, estado 10a y adolescentes Dhaka)
de choque
 R E L A C I Ó N D E L Í Q U I D O S E N E L PA C I E N T E P E D I ÁT R I C O

AGUA CORPORAL LIQUIDO

LIQUIDO INTRACELULAR
EDAD TOTAL (% del peso EXTRACELULAR (%
(% del peso corporal)
corporal) del peso corporal)
FETO 95 65 30
RN PREMATURO 75-90 45-50 35-50
RN TERMINO 70-75 25-40 35-45
2 AÑOS 60 25 35
ADOLESCENTE HOMBRE 60 20 40-45
ADOLESCENTE MUJER 55 18 40
ADULTO 60 20 40

I N D I C A C I O N E S Y C O N T R A I N D I C A C I O N E S D E L A T E R A P I A C O N S R O

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
• Tolerancia a la vía oral. • Deshidratación grave.
• Pérdidas fecales menores a 10ml/kg/h. • Shock hipovolémico.
• Paciente sin Íleo. • Alteración en el nivel de conciencia.
• Paciente sin episodios convulsivos. • Íleo paralitico.
• Paciente sin septicemia. • Pérdidas fecales intensas.
• Paciente sin alteraciones del estado de conciencia. • (>10 ml/kg/día).
• Deshidratación leve-moderada. • Sospecha abdomen agudo.
• Convulsiones.
PROTOCOLO DE
REHIDRATACIÓN
PROTOCOLO DE
REHIDRATACIÓN
RÁPIDA
 Nota:
Diarrea
No se recomienda asociada a
administrar antibiótico
rutinariamente s
antibióticos como
Tx

Al menos que el
agente etiológico se
encuentre definido y
haya una diarrea
persistente con o bien los
sangre, purulenta laboratoriales
reporten numero
abundantes en
leucocitos
 INDICACIONES DE ANTIBIÓTICOS

Microorganism
Tratamiento antimicrobiano
o
• Cede en 48 a 72 h.
• Dar tratamiento en: individuos con inmunodepresion, disentería o síntomas
Shigella generales.
• Opciones: azitromicina, trimetoprim con sulfametoxazol, ceftriaxona,
ciprofloxacina.
• Por lo general cede en forma espontanea.
• Dar tratamiento si: el paciente tiene menos de tres meses de edad,
hemoglobinopatías, inmunodeficiencia, enfermedades cronicas del tubo
Salmonella digestivo, cancer, colitis grave, bacteriemia, septicemia.
• Gastroenteritis: ampicilina, amoxicilina, trimetoprim con sulfametoxazol,
cefotaxima, ceftriaxona, fluoroquinolonas.
• Enfermedad invasora: cefotaxima, ceftriaxona.
 INDICACIONES DE ANTIBIÓTICOS

Microorganismo Tratamiento antimicrobiano

• Cede en forma espontanea.

• Dar tratamiento si: los síntomas son moderados a intensos, hay
Campylobacter recaídas, en individuos con inmunodepresion o en personas que
reciben cuidados en guarderías e instituciones.
• Opciones: eritromicina, azitromicina, ciprofloxacina.

• Por lo general cede en forma espontánea.

• Dar tratamiento si: hay septicemia, en infecciones no
gastrointestinales, individuos con inmunodepresion, enfermedades por
Yersinia almacenamiento de hierro (uso de deferoxamina, drepanocitosis,
talasemia).
• Opciones: trimetoprim con sulfametoxazol, amino-glucosidos,
cefotaxima, fluoroquinolonas, tetraciclina, doxiciclina, cloranfenicol.
 INDICACIONES DE ANTIBIÓTICOS
Microorganismo Tratamiento antimicrobiano
Escherichia • Ninguno indicado; es tema de debate si hay riesgo de
coliproductora de incremento de la incidencia de síndrome hemolítico-uremico con
toxina Shiga el tratamiento.
• Opciones: trimetoprim con sulfametoxazol, azitromicina,
E. colienteropatógena ciprofloxacina.

E. colienterotoxi- • Tratamiento en enfermedad grave.

• Opciones: trimetoprim con sulfametoxazol, azitromicina,
genica ciprofloxacina.
• Dar tratamiento si hay disentería.
E. colienteroinvasora • Opciones: trimetoprim con sulfametoxazol, azitromicina,
ciprofloxacina.
E. colienteroagre- • Opciones: trimetoprim con sulfametoxazol, azitromicina,
gativa ciprofloxacina.