Tratamiento VPPB

INTRODUCCIÓN
 IMPORTANTE
• Diversas maniobras, que tendrán un máximo de 3 aplicaciones
para corregir la sintomatología producida por canalitiasis o
cupulolitiasis.
• Se debe contar con un diagnóstico preciso del CSC obstruido y
del oído afectado.
• Precauciones con PA que padecen cervicalgias o discopatías.
• Se debe realizar la maniobra adecuada según CSC afectado y de la
forma de dispersión de partículas.
 MANIOBRAS DE
REPOSICIONAMIENTO
 MANIOBRA EPLEY
• Recordar: La variante más frecuente que se observa en más del
90% de los casos es la canalitiasis del CSC posterior.
• La maniobra de Epley es sencilla, con mayor porcentaje de éxito.
• Es una maniobra de reposicionamiento de partículas.
• Objetivo: extraer los otolitos del CSC posterior y llevarlos al
utrículo.
 Procedimiento
• Se inicia en posición sentada, con la cabeza rotada
45◦ hacia el lado afectado, ejemplo hacia el lado
derecho (O. Afectado).
• Seguidamente, se le acuesta al paciente con la
cabeza colgando. (2 m)
• En la misma posición se gira la cabeza hacia el lado
contrario (o. sano), ejemplo a izquierda. (2m)
• Luego al paciente se le gira la cara hacia el hombro
y el paciente gira su cuerpo decúbito lateral con su
cabeza en dirección al suelo. (2m).
• Al final el paciente se reincorpora e inclina la
barbilla al frente. (2m)
• https://www.youtube.com/watch?v=yAFx4-TFcGE
 MANIOBRA DE LEMPERT

• Se realiza para tratar una canalitiasis de CSC

horizontal.
• Es una maniobra de reposición de partículas.
• Debe ser realizada de forma lenta.
• Camilla elevada en 30°
 Procedimiento
• Si el canal afectado es el izquierdo la maniobra se inicia en
posición decúbito supino.
• Luego se gira la cabeza hacia el oído sano en 90° (derecha).
• Se continúa con el giro de todo el cuerpo manteniendo la
posición de la cabeza. https://www.youtu
• Se gira todo el cuerpo para quedar decúbito ventral (con la be.com/watch?v=
frente apoyada en la camilla).
R2WSlwSD0Eo
• Se continua girando hasta terminar en la posición donde se
desencadenaba el nistagmo. (decúbito lateral izquierdo).
• Finalmente se lleva a posición inicial.
• En esta maniobra uno debe ir guiando la cabeza del usuario.
• Se espera 1 minuto entre cada nueva posición.
 MANIOBRA DE YACOVINO
• Se realiza para canalitiasis de CSC anterior. https://www.youtube.com/w
• Se inicia con posición sentado en la camilla. atch?v=ZyiJ4-w93Ho
• Se realiza hiperextensión cervical durante 30
segundos.
• Se lleva el mentón al pecho, volviendo luego a la
posición sentada. https://www.youtube.com/watch?v
=qw1QciZWfP0&list=PLfIhFTI_
• La duración de cada posición debe ser de 30 W20uToDoSf60lBKpMLRrnp05m
segundos a 1 minuto.
MANIOBRAS DE LIBERACIÓN
 MANIOBRA VANNUCHI-ASPRELLA
• Para tratamiento de cupulolitiasis
de CSC horizontal.
• Posición decúbito supino.
• Gira la cabeza a 90° hacia el lado
sano.
• Se sienta manteniendo la posición de
la cabeza.
• Gira la cabeza al centro (0°).
 MANIOBRA SEMONT
• Se realiza para tratar una cupulolitiasis de CSC posterior.
• Es una maniobra de liberación.
• Es realizada mediante movimientos rápidos.
 https://www.youtube.com/watch?v=A72UjulJSzE

https://www.youtube.com/watch?v=MQBeMLnkv5U

• Posición sentado, con las piernas

colgando, se gira la cabeza a 45° hacia
el lado contralateral al oído afectado.
• Luego se posiciona en decúbito lateral
hacia el lado del oído afectado,
manteniendo la posición de la cabeza.
• Rápidamente se acuesta hacia el lado
contrario, con la frente hacia abajo, sin
cambiar la posición de la cabeza.
 MANIOBRA GUFONI INVERTIDO
• Para tratamiento de cupulolitiasis de CSC horizontal.
• Posición sentado, con las piernas colgando.
• Se coloca rápidamente en posición decúbito lateral hacia el lado afectado.
• Gira la cabeza 45° con la nariz hacia arriba donde permanece 2 min antes
de sentarse.
• Regresar a la posición sentado.
 INDICACIONES POST MANIOBRAS
• Permanecer sentado 10 minutos luego de las maniobras.
• No maneje.
• Trate de mantener la cabeza lo más vertical posible.
• Permanecer en posición vertical por 48 hrs, incluso mientras duerme.
• Al tercer día puede dormir en decúbito dorsal.
• A la segunda semana puede dormir decúbito lateral opuesto a la lesión.
• Evitar moverse hacia la posición que generaba el vértigo por lo menos por 1 semana.
• Utilizar cuello ortopédico excepto al dormir, por 1 semana.
• Control a la semana post-maniobra.
 EJERCICIOS DE BRANDT- DAROFF
• Son un tratamiento de VPPB usados cuando falla el tratamiento en la
consulta.
• Eficacia del 95%
• 3 series diarias por 2 semanas.
• En cada serie se repite la maniobra 5 veces.
 Posiciones
• Posición 1: ubíquese sentado.
• Posición 2: luego acuéstese con la cabeza mirando hacia arriba en 45°
durante 30 seg o hasta que el mareo/vértigo desaparezca.
• Posición 3: vuelva a la posición sentado y quédese ahí durante 30 segundos.
• Posición 4: luego acuéstese sobre el lado opuesto y repita la misma rutina.
• Estos ejercicios deberán realizarse por 2 semanas 3 veces al día o por 3
semanas 2 veces al día.
• 52 series en total.
• Luego de 30 series el paciente ya debería sentirse mejor o en aprox. 10 días.