LA PSICOPATOLOGÍA

Y LOS TRASTORNOS MENTALES

Dr. Ricardo Javier Ibáñez Barreda

Médico Psiquiatra
CMP 37542 RNE 25185
Hospital Regional Honorio Delgado – Servicio de Psiquiatría.
Universidad Nacional de San Agustín – Facultad de Medicina
Departamento de Neurociencias.
Psicopatología

• Etimológicamente: estudio de las dolencias del

alma
• Descripción y análisis de síntomas
• Clasificación de entidades morbosas

Trata una gran diversidad de problemas humanos, que

también justifican la diversidad de modelos y criterios.
Los criterios más influyentes son: ESTADISTICO,
SOCIAL, SUBJETIVO, BIOLOGICO
 ¿Qué es la
“normalidad”?

¿Qué es la
“anormalidad”?
 ¿Qué es la
“normalidad”?
 ¿Debemos tomar la palabra
norma en el sentido de
paradigmas?
En ese caso, nadie es normal,
porque todos nos alejamos más
o menos, en una u otra forma,
pequeña o grande, de la
perfección de estructura o de
función.
¿Es normal el que no se
aparta mucho del
promedio de sus
semejantes?
 Entonces:
¿Qué es la
“normalidad”?
De donde se origina
el termino
 Evolución histórica de
normalidad/anormalidad
• Criterio Estadístico.
Establece como
NORMAL al "hombre
promedio", a aquel
que por sus
características se
aproxima a la media
aritmética de las
características del
grupo a que pertenece.
• Criterio Normativo.
Tiende a considerar al
hombre NORMAL a
aquel que se asemeja a
un MODELO de
perfección humana, que
reúne las características
DESEABLES (ideales) de
acuerdo a un sistema de
valores imperante.
• Criterio Estadístico.
Carlos Federico Gauss (1777-1855).
"curva de los errores".
En la escuela de psicometría y
estadística:
 K. Pearson

 R. Weldon en Inglaterra

 Cattell en USA. Fue el primero que

introdujo la estadística en la psicología

en la escuela americana (1888).
 Evolución histórica de
normalidad/anormalidad

Kurt Schneider, utiliza como criterio de

normalidad el término medio:
“las personalidades anormales son
variaciones, desviaciones de un campo
medio, imaginado por nosotros, pero no
exactamente determinable, de las
personalidades”
 Evolución histórica de
normalidad/anormalidad
• Normalidad = salud: ausencia de la
enfermedad.
• Normalidad = bienestar comunitario:
integración de los esfuerzos para lograr un
bien común
• Normalidad = ventaja biológica : selección
natural
• Normalidad = legalidad: cumplimiento de
los derechos, y deberes civiles y penales.
Normalidad como salud

• Un comportamiento está dentro de los

límites normales cuando no se observa
psicopatología (ausencia de signos y
síntomas)

• Salud = un estado funcional razonable

Normalidad como utopía

• Un ideal de ficción
• Mezcla armoniosa y perfecta de los
distintos elementos de la mente que
permiten un funcionamiento óptimo
Normalidad como promedio

• Basado en el principio matemático de la

campana de Gauss

• El más utilizado en la evaluación

psicológica mediante tests
Normalidad como bienestar subjetivo

• Propia valoración del individuo

respecto a su estado de salud: enfermo
es el que va al médico
• El que no se siente enfermo, ¿no está
enfermo? – NO puede ser aceptado
este modelo universalmente
Normalidad como ventaja biológica

• Enfermedad definida por sus

consecuencias:
• disminución de la expectativa de
vida
• reducción de la fertilidad
Normalidad definida legalmente

• Criterios de normalidad en relación

con los derechos y deberes civiles
• mayoría de edad
• responsabilidad civil y penal
• mayoría de edad
• imputabilidad
 Parámetros de lo llamado normal
 Ninguna conducta es por si sola anormal
 La conducta humana es multidimensional
 Depende de varios ejes:
Frecuencia.
Cantidad.
Calidad.
 intensidad.
Cualidades que se deben tener en
cuenta para ser normal.
Cualidades externas:
 Aceptación de la realidad.
 Armonía y adaptación.
 Independencia.
 Tolerancia.
 Responsabilidad.
 Expresividad.
 Creatividad.
Cualidades que se deben tener en cuenta
para ser normal
• Cualidades interiores:
 Insight.

 Manejo de la agresividad y ansiedad.

 Capacidad de estar solo.

 Aceptación de las circunstancias buenas y malas.

 Capacidad de establecer relaciones afectivas

estables y satisfactorias.
 Tener proyectos y metas y ser consecuentes con

ellos.
 Continuidad, consistencia y responsabilidad.
 ¿Qué es la
“anormalidad”?
 Elementos de la anormalidad
• Sufrimiento
• La anormalidad produce sufrimiento
• No todo lo que produce sufrimiento es anormal
• Desadaptación
• Un comportamiento ha de ser funcional y adaptativo, ha de
permitir conseguir unos objetivos
• Supervivencia
• Bienestar
• Irracionalidad e incomprensibilidad
• Los comportamientos incomprensibles (sin significado
racional) tienden a considerarse anormales.
Elementos de la anormalidad
• Pérdida de control
• El comportamiento de las personas que nos rodean ha de
ser predecible, ha de tener consistencia y control
• Excentricidad
• Comparador: normal o anormal en función del nuestro
• Frecuencia: poco frecuentes se consideran anormales
(excepto los dones)
• Incomodidad para el observador
• Violación de normas morales
• Se considera normal ser leal, fiel, no ser demasiado
ambicioso, agresivo, tímido ...
Anormalidad en los trastornos mentales
• Síntomas: es lo que • Signos: es lo que
relata el enfermo descubre el
profesional de la
salud con sus
exploraciones
 ¿Qué es la
enfermedad?
¿Qué es la salud?
¿Es la ausencia
de síntomas?
No, por que muchas
enfermedades
transcurren durante
largo tiempo sin
manifestarse en
sintomatología.
¿Qué es la salud?

¿Es la
“normalidad”?
 Síndromes
Psiquiátricos
Síndromes Psiquiátricos

Niveles de Diagnostico
SÍNDROME:

Primer Nivel: identificar el

fenómeno psicopatológico aislado,
Conjunto de signos y su descripción.
síntomas que no son
propios de una sola
enfermedad o entidad Segundo Nivel: diagnóstico
nosográfica, sino que Sindrómico.
varían con una
presentación común.

Tercer Nivel: diagnostico

Nosológico. Entidad clínica
individualizada (CIE10 y DSM-V)
 SINDROME MANIACO:
Predominio síntomas
de exaltación en la
Afectividad (ánimo
elevado, expansivo,
irritable).

Agitación y
Voluntad Aumentada aceleración psíquica
con excasa (pensamiento).
fatigabilidad. -ideas de grandeza,
autoestima
elevada,megalómanas
, eróticas, místicas.

Disminución en las Agitación y aceleración

horas de sueño. motriz.
 SINDROME MANIACO:

Se caracteriza por un
estado de ánimo
Esta presente en la
eufórico, una actitud
manía (psicosis
expansiva, una
maniaco - depresiva) o
aceleración de la
en ciertas formas de Puede presentarse en
actividad psíquica y
esquizofrenias, en ciertas intoxicaciones
una actividad
síndromes cerebrales alcohólicas.
extremadamente sobre
agudos y crónicos
valorada, sin base
como manifestaciones
objetiva al pasado,
asociadas .
futuro y posibilidades
presentes.
 SÍNDROME DEPRESIVO
Afecto de tristeza
desesperanzada
Pérdida de peso, piel Desvalorización de la
reseca, insomnio de auto imagen
despertar precoz.

Despresentificacion
Pérdida de las vivencial
apetencias
instintivas.
Alteraciones
corporales.
Desvitalización
corporal, con Grados variables de
desgano y cansancio inhibición física y
fácil. psíquica.
 SÍNDROME DEPRESIVO

• Predominio • Agitación y
síntomas de enlentecimiento • Disminución
disminución psíquico de la voluntad.
en la (pensamiento).
Características

Características

Características
• Trastornos en
Afectividad • -ideas de el peso
(estado de desvaloración, corporal.
animo pesimismo, • Insomnio o
depresivo). culpa, de ruina, hipersomnia.
• -Anhedonia hipocondríacas,
• -Tristeza suicidas) .
• -Depresión • Agitación o
enlentecimiento
motriz
 SÍNDROME ANSIOSO:
Se caracteriza por una emoción semejante
al miedo o temor, en el que algo funesto o
catastrófico le va a acontecer.

Ansiedad: el compromiso
sería mas de la esfera
neurovegetativa.

Angustia: el acento puesto

en la vivencia subjetiva de
temor expectante.

“la Ansiedad es la expresión somática de la Angustia”

 SÍNDROME ANSIOSO:
Síntomas Neurovegetativos
Síntomas Psíquicos • taquicardia
cardiovasculares • Palpitaciones
• Extrasístoles
• Sensación de que algo malo
Preocupación le va a suceder, temor, • Opresión precordial, sensación
incertidumbre, desasosiego. Respiratorias
excesiva subjetiva de dificultad respiratoria.
• “expectación ansiosa”
• Sequedad bucal, hipersalivación, nudo
Gastrointestinales en la garganta, disfagia, hiperacidez,
flatulencias, diarrea y estreñimiento.
• Con el objetivo de descubrir
lo que lo amenaza. • Parestesias, palidez, mareos,
hipervigilancia Sistema Nervioso
• Sobresaltado, insomne, temblores.
fatigado, etc.
Piel • Sudores profusos, bochornos

• Dolor muscular, temblor,

Tensión incapacidad para relajarse Oftalmológicas • Visión borrosa
motora

• Poliaquiuria, frigidez, eyaculación

Genitourinarias
precoz, impotencia.
SÍNDROME NEURASTÉNICO:
Se presenta: Ocurre en:

Estrés psicológico o biológico

Fatigabilidad
prolongado

Fase inicial de las llamadas

Irritabilidad
depresiones por agotamiento

Síndromes cerebrales agudos y

Hiperestesia sensorial
crónicos

Comienzo de la psicosis endógena

(esquizofrenia, psicosis maniaco
depresiva)
 SÍNDROMES HISTÉRICOS:
• Fugaz, tipo amnesias referidas a un
determinado periodo de tiempos,
estados oniroides o crepusculares,
ocurren en reacciones situacionales
agudas (catástrofes, etc.) en histerias
a veces en esquizofrenia, en
epilepsia
Estado disociativo:
• Anestesias, amaurosis, sordera,
parálisis, disquinesias, sin base
orgánica determinada. Etc. Se dan
también en graves reacciones
situacionales, con histerias y
disquinesias similares a las que
ocurren en intoxicaciones por
neurolépticos (haloperidol,
anatensol, stelazine)
Estado de
conversivo:
SÍNDROME CONFUSIONAL
CARACTERÍSTICAS: MANIFESTACIONES:

Síntoma predominante es la
-Embotamiento intelectual
alteración de la conciencia.

-Enlentecimiento en las
percepciones

-Alteraciones en la orientación

- Alteraciones en el pensamiento:
bradipsiquia,

- Alteraciones en el pensamiento:
estructura (incoherente)

- Alteraciones en la atención
 SÍNDROME DEMENCIAL

Una (o más) de • Afasia (lenguaje)

las siguientes • -Apraxia
Un deterioro de la alteraciones • -Agnosia
memoria. cognoscitivas: • -Alteraciones en la
- Ejecución y
abstracción

La causa es un
Cambios en la
daño orgánico
personalidad
cerebral
 SÍNDROME DE RETRASO MENTAL
• Capacidad intelectual
significativamente inferior
al promedio
• (CI = ó < 70)
• Inicio antes de los 18 años
Características:
• -Comunicación
• -Cuidado de sí mismo
• -Vida doméstica
• -Utilización de recursos
•Limitaciones significativas comunitarios
en la actividad adaptativa • -Habilidades
actual, propias de su edad y sociales/interpersonales
cultura, en algunas de las • -Autocontrol
areas: • -Habilidades académicas
• -trabajo
• -ocio
• -Salud
• -seguridad
Características: Características:
SÍNDROME DISOCIATIVO
DISOCIACIÓN

• Pérdida de la habitual interrelación y

consistencia entre diferentes grupos de
procesos mentales, emergiendo una función
como separada e independiente de las otras.
 SÍNDROME DISOCIATIVO
El SD que compromete la
memoria se denomina CIRCUNSCRITA
amnesia psicogénica.
Se caracteriza por una
repentina incapacidad para
recordar importante
información personal. AMNESIA
CONTINUA PSICOGENA SELECTIVA

GENERALIZADA
 SÍNDROME DISOCIATIVO
 El síndrome disociativo que
comprende la psicomotricidad
se refiere a una inesperada y
repentina conducta de viajar
hacia cualquier lugar: fuga
psicógena.
 El síndrome disociativo que
afecta la identidad puede ser
en:
a.- el paciente olvida
temporalmente su identidad
habitual .
b.- el paciente que asume otra
nueva y diferente identidad
SÍNDROME SOMATOMORFO
Presencia de síntomas que sugieren una
patología somática, para los cuales no se
puede demostrar mecanismos fisiológicos
conocidos ni hallazgos orgánicos. Están
ligados a factores psicológicos o conflictos
no resueltos.

No es producido voluntariamente por el

paciente
 SÍNDROME HIPOCONDRIACO:
En el centro del
síndrome se halla a una
excesiva o inapropiada
preocupación por la
salud y el propio En las psicosis
cuerpo que puede endógenas (melancolía Adquiere en el primer
asumir diversas esquizofrenia) caso una totalidad
modalidades de negativa depresiva, en
acuerdo a la índole del el segundo caso con
trastorno subyacente manifestaciones
(neurosis, psicosis) en extrañas, grotescas.
neurosis se presenta
como manifestación
principal o secundaria.
SÍNDROME PSICOTICO

Alteraciones
Alteraciones
en el
en la Senso- Compromiso
Pensamiento.
percepción. afectivo.
Ideas
Alucinaciones
Delirantes
SÍNDROME DE MUNCHHAUSEN
Se denomina desorden • Desorden psiquiátrico, que esta entre la enfermedad
facticio con síntomas físicos. y la simulación

Son frecuentes dolores • Son pacientes con múltiples hospitalizaciones por

abdominales con náuseas y síntomas y signos de enfermedad física producidos
vómitos, mareos, hemoptisis, por el paciente con carácter compulsivo en forma
rash cutáneos, fiebre voluntaria, con síntomas físicos que no son reales
hematuria. ni genuinos, son personas impostoras.

• Conoce la terminología médica y rutina

Rasgos: pseudología hospitalicia. Son exigentes y conflictivos, abusan de
fantástica, los analgésicos.
EN CONCLUSIÓN…
 ¿Qué debo hacer para tener salud
mental?

1. Mantenga su individualidad.
No permita que otros piensen y actúen
por usted. Reciba los consejos de las
personas que más ama, pero no deje que
ellos lo dominen al punto de que usted se
convierta en un títere.
2. Cuídese de la obsesión, es perjudicial.
La obsesión es la preocupación intensa al
punto que puede hacer doler la cabeza.
Tenga fe en Dios y en usted mismo. Las
cosas salen en su debido momento. Viva
con tranquilidad. Si se preocupa,
preocúpese sin perder la calma y la salud
mental.
3. Dígale no a los pre-juicios

No ande juzgando las cosas y a las personas

sin conocer primero cómo son en realidad.
Esto le puede traer grandes males y
momentos desagradables incluso con los que
más aprecia.
4. Aléjese de los chismes, habladurías,
críticas.

5. Sea positivo.

(Mire más allá de la crisis. No

sólo vea problemas, sino
también alternativas de
solución.) Recuerde: usted
mismo puede ser esa solución,
y que otros también esperan.
6. Sea asertivo
(es decir, exprese sus ideas con total libertad, pero
siempre con cuidado y respeto). La sinceridad no
combina con la tosquedad.
7. Sea diligente
(presto, atento, rápido).

8. Sea esforzado.
(No espere que las cosas sucedan, sino ¡haga que
las cosas sucedan!). INICIATIVA.
9. Tenga una alimentación sana nutritiva –
balanceada.

10. Desarrolle el hábito de platicar con Dios.

Más diálogo con Jesús, menos petición. Hable con
él como si le estuviera hablando a un amigo.
11. No sea usted sólo el termómetro, sea también
el termostato.
(Termómetro = mide la temperatura del medio. Termostato = Regula la temperatura
del medio).

Es decir, cuando las cosas se salen de su lugar, y parece que se va a entrar en una
discusión acalorada, entonces sea usted el termostato, ponga la calma, la tranquilidad,
mantenga su tono de voz sereno. Si usted ve que no se puede, retírese del lugar, no sea
que usted también se vea envuelto en el problema.
12. Anímese a realizar cosas trascendentes (que
dejen huella
¿Acaso no le gustaría ser recordado por las cosas
buenas que usted hizo?

13. Demuestre su afecto, no sólo diga que aprecia,

¡demuéstrelo con hechos y actitudes!
 14. Practique la meditación

Meditación: es el acto contemplativo de una persona

contrastando sus hechos y su realidad con lo que
hubiese podido ser. Es confrontar nuestros anhelos,
planes y proyectos con la realidad, enmendar el
camino equivocado y con ganas salir adelante.
“La razón humana tiene el peculiar destino de
cargar con cuestiones que no puede repudiar
… pero que tampoco puede responder.”

(I. Kant - Critica de la Razón Pura)

GRACIAS.