COLUNA

TORÁCICA

Prof.ª FLORENCE LAINSCEK

 Coluna Torácica
Características Morfológicas
 Formada por 12 vértebras
de onde partem as
costelas que dirigem-se
anteriormente em direção
ao Esterno, formando o
Gradil Costal.
Gradil Costal
Disco Intervertebral
Coluna Torácica
Músculos
 M. paravertebrais
 M. elevadores longos e curtos das costelas
 M. interespinhosos torácicos
 M. intertransversais torácicos
 M. transverso espinhal, composto por:
 M. Rotador curto: insere-se na lâmina da vértebra
imediatamente acima
 M. Rotador longo: insere-se na lâmina de duas vértebras
acima
 M. Multifido: da espinhosa para 3 vértebras acima
 M. Semiespinhoso, insere-se na espinhosa da quarta
vértebra acima
Músculos Profundos
Coluna Torácica
Ligamentos
 Lig. Longitudinal anterior e posterior
 Lig. Amarelo
 Lig. Interespinhoso
 Lig. Intertransversário
 Lig. Costotransversário
 Lig. Radiado da cabeça da costela
Sintomatologia & Origem
 • Disfunção de origem muscular
Dor aparece ao movimento e com a contração muscular. O movimento
doloroso indica o músculo lesionado.
 • Disfunção de origem ligamentar
Dor à manutenção prolongada de uma posição e ao final da ADM
 • Disfunção de origem discal
Dor aguda que surge quando o corpo está submetido a ação da
gravidade. Dor aumenta à anteflexão, manobra de valsalva, espirro
(aumento da pressão discal)
 • Disfunção de origem nervosa
Dor no trajeto nervoso (filiforme)
 • Disfunção de origem articular
Dor óssea é precisa, sobre a vértebra afetada e aumenta com o
movimento corporal
Patologias da Coluna
Torácica
 A caixa torácica está comumente em disfunção músculo-
esquelética, na maioria das vezes indolor.Geralmente, essas
disfunções causam restrições respiratórias.
 A neuralgia intercostal, na maioria da vezes, tem origem em
disfunção estrutural.
 Causas orgânicas podem ser a origem das neuralgias e
devem ser investigadas, uma vez afastada a hipótese de
lesão estrutural
 COLUNA TORÁCICA
 Indicações: dorsalgia, trauma, lesões
inflamatórias(TBC), dlterações
degenerativas, tumores
 Solicitação:
- Raios-X de coluna dorsal(2 incidências)
RX AP

 Incidência em
ântero-posterior
RX

 Incidência em
perfil
 Cifose/Lordose
 Quando exageradas são anormais e chamadas
de HIPERLORDOSE e HIPERCIFOSE. Quando
diminuídas também são anormais e chamadas de
REDUÇÕES NAS CURVATURAS
FISIOLÓGICAS, RETIFICAÇÕES OU
INVERSÕES NAS CURVATURAS
FISIOLÓGICAS.
 Etiologia: má postura, raquitismo ,
tuberculose,etc...
 HIPERCIFOSE
 HIPERCIFOSE: Acentuação da convexidade da
coluna torácica, colocando o ponto acromial à frente
da linha de gravidade.
 Pode ser do tipo:
1. Flexível (quando a correção pode ser obtida através
de contração muscular voluntária - causada por maus
hábitos posturais)
2. Rígida (é quando a correção já não pode ser obtida
com uma simples contração muscular ou manual,
devido a frequência de uma atitude cifótica - A
musculatura anterior do tórax está muito hipertrofiada
e a posterior está muito alongada).
 ESCOLIOSE
 O termo escoliose deriva do grego “SKOLIOSIS”
que significa curvatura (CÁRDIA,2001)
 Definição: Desvio do eixo da coluna vertebral
no plano frontal, acompanhado de rotação
dos corpos vertebrais.
 Indicação: Modificação do eixo da coluna em
AP
 Solicitação: Raios-x panorâmico da coluna
vertebral em posição ortostática
CLASSIFICAÇÃO DAS ESCOLIOSES
 GRUPO 1: ESCOLIOSES NÃO ESTRUTURAIS
São curvaturas facilmente reversíveis ou
mesmo temporárias.
1. Escoliose postural:ocorre devido a várias
posturas e não apresentam alterações
ósseas.A curvatura corrige-se quando flete-se
o tronco para frente.
2. Escoliose compensatória:ocorre devido a um
encurtamneto real de uma perna ou alteração
estrutural no quadril.
3.Escoliose ciática ou antálgica:é observada
nas crises de lombalgia ou
lombociatalgia,com inclinação do tronco
para o lado como defesa à dor.
4.Escoliose inflamatória:semelhante a
anterior, como consequência de
processos inflamatórios.
5.Escoliose histérica:observada em crises de
histeria com contração muscular
exagerada
CLASSIFICAÇÃO DAS ESCOLIOSES
 GRUPO 2:ESCOLIOSES ESTRUTURAIS
São escolioses verdadeiras, persistem com
assimetria quando o tronco é fletido para frente.
1.Escoliose idiopática:são aquelas de causa
desconhecida, cerca de 80% das escolioses
estruturais são idiopáticas.
2.Escoliose paralítica:ocorre como sequela da
poliomelite,pós- encefalite ou paralisia cerebral.
3.Escoliose congênita:ocorre devido a malformações
ou anomalias vertebrais, estas são mais raras.
 Escolioses idiopáticas

 Existem várias teorias para tentar explica-

las:
1. Osteogênica-origem óssea
2. Miogênica-origem muscular
3. Neurogênica-origem nervosa
4. Metabólica ou endócrina- origem
glandular
 Escolioses idiopáticas

 Classificação por faixa etária

1. Escoliose infantil-até 3/4 anos
2. Escoliose juvenil-dos 3/4 anos até pré-
adolescência(+/- 11anos)
3. Escoliose adolescente-geralmente
acomete as meninas(12/13 anos-
menarca)
 TIPOS DE ESCOLIOSE
 Tipos(VILADOT, COHI & CLAVELL,1989):

1. Cérvico-dorsal (aparece uma curva na região

cervical e outra na torácica)
2. Dorsal (aparece apenas na região torácica)

3. Dorso-Lombar (aparece uma curva na região

torácica e outra na lombar) Ex: escoliose dorsal
direita e lombar esquerda.
 Quanto a Curvatura
 Primária (estruturada - nasce com ela)

 Secundária(transitória - pode sumir)

 TRATAMENTO
 Leve 10°-20°- com exercícios

 Moderada 20°- 40°- ou 50°- Exercícios e órteses

(colete)

 Grave >40° ou 50°- Cirurgia

Teste de Adams

- Manobra de inclinação do tronco ou de

Adams para visualizar melhor a assimetria
provocada por uma escoliose. Quando o
paciente se inclina ocorre saliência de um
dos lados (giba).
 MEDIÇÃO
- Superfície superior da
vértebra superior mais
inclinada
- Superfície inferior da
vértebra inferior
mais inclinada
 Medidas de Escoliose
– Ângulo de Cobb
Qual é a incidência?O que está anormal?
A B
Resposta:A. Hipercifose torácica
 São
curvaturas Lordose fisiológica cervical

fisiológicas
da coluna Cifose fisiológica dorsal

vertebral

Lordose fisiológica lombar

Qual é o exame? Qual é a normal ? O que
está anormal?
A B
Resposta:Coluna dorsal.A.Escoliose
 Raio-X panorâmico
em AP da coluna
vertebral em posição
ortostática.
- Escoliose dorso-
lombar convexa para
aD
FRATURA

•Fratura compressão com

impactação de T7 e explosão de
T10 com visualização através dos
exames de raios-X simples, em
vista ântero-posterior e lateral, e de
tomografia computadorizada em
corte axial.
O exame de raios X simples de coluna mostra uma translação
lateral T7-T8
.
que foi corrigida pela via posterior através do uso de CD

Fratura em T8
Correção cirúrgica da hipercifose

•. Abordagem anterior com correção da

cifose através do uso de enxerto ósseo de
ilíaco e de duas placas do
tipo Z-plate.