Journal Reading

Pengambilan Keputusan pada Obstruksi

Usus: Sebuah Ulasan

Disusun Oleh: Pembimbing:

Fidelisa Cita Arini
C11113338 dr. Murny Rauf, Sp.B-KBD
1 Pendahuluan
 Latar Belakang

• Usia pasien saat sakit berbanding lurus dengan morbiditas.

• Akibatnya, tatalaksana seringkali menantang karena risiko
terus meningkat terkait usia lebih tua.
• Oleh karena itu, pengambilan keputusan yang jelas menjadi
penting dalam tatalaksana obstruksi usus..
 “
Tujuan Penelitian
Sebuah tinjauan selektif literatur yang
berkaitan dengan etiologi terkait usia
umum, metode diagnosis yang mengarah
ke pengambilan keputusan standar dan
terapi obstruksi usus akut dilakukan
2 Metode Penelitian
Keputusan dalam Obstruksi Usus Halus (SBO)

• CT scan mengkonfirmasi diagnosis BO dan memberi

informasi mengenai obstruksi parsial atau lengkap.
• Keempat ciri utama prediktif intervensi operasi darurat
segera:
- cairan intra peritoneal bebas,
- edema mesenterika,
- "small bowel faeces sign"
- riwayat muntah
 Keputusan dalam Obstruksi Usus Besar

■ Dua jenis obstruksi usus besar (LBO) yang umum: sigmoid

volvulus (SV) dan (b) obstruksi sub-akut atau kronis karena
kanker kolon.
■ Pilihan dalam kasus SV:
- endoskopi fleksibel bersifat diagnostik dan terapeutik.
- sigmoidopeksi elektif/kolektomi sigmoid → menghindari rekurensi
- laparoskopi tidak disarankan dan mahal.
 Keputusan dalam Obstruksi Usus Besar

■ Kanker kolorektal → 29% kasus.

■ Pilihan dalam kasus kanker kolorektal:
- Paliatif stent logam, persiapan usus dan operasi;
- Reseksi primer dan anastomosis
- Pengalihan proksimal awal dan operasi kanker bertahap;
- Reseksi primer kanker, kolonisasi kolon proksimal, kolostomi
akhir, dan kantong Hartman
- Kolektomi subtotal dan anastomosis ileo-rectal
 Keputusan dalam Obstruksi Usus Besar

■ Terkait usia - Pengambilan keputusan pada bayi baru lahir, muda

dan tua
■ Pilihan dalam kasus kanker kolorektal:
- Paliatif stent logam, persiapan usus dan operasi;
- Reseksi primer dan anastomosis
- Pengalihan proksimal awal dan operasi kanker bertahap;
- Reseksi primer kanker, kolonisasi kolon proksimal, kolostomi
akhir, dan kantong Hartman
- Kolektomi subtotal dan anastomosis ileo-rectal
Kesimpulan

■ Keputusan tentang operasi harus diambil pada pasien

anak-anak dengan 24 jam, di usia muda, di perut yang
belum pernah dioperasi dan BO besar dengan 48 jam
dan dalam 3-5 hari masuk pada orang dewasa.
■ Mortalitas pasca operasi dini sangat terkait dengan
usia dan tingkat ASA sedangkan mortalitas jangka
panjang dikaitkan dengan komplikasi pasca-operasi.