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Según localización:
Infravesical.
Supravesical (unilateral o bilateral).
Infancia (congénitas)
Vejiga neurógena
Valvas uretrales
Mujer
Embarazo
Litiasis
Tumores ginecológicos
Varón
Hipertrofia y cáncer de próstata,
Litiasis
Vejiga neurógena
Estenosis de uretra
Cuando la obstrucción se alivia
rápido las anomalías de la función
renal casi siempre desaparecen por
completo.
• Mediante el suministro de
volumen hidrosalino, bicarbonato
y furosemida intravenosa
• Con la finalidad de incrementar
el flujo urinario y propiciar la
desobstrucción intratubular.
Obstrucción urinaria alta
Colocación de catéter doble jota, nefrostomía o
ureterostomía per-cutánea.
Ante una obstrucción bilateral
Se tiende siempre a desobstruir primero el riñón de mejor
aspecto anatómico, ya que tiene mayor probabilidad de
recuperación post-obstructiva.
Se le denomina nefrolitiasis o litiasis renal a la
formación de cálculos en el aparato urinario
En México se estima que entre 2.5 y 4 de cada cien personas mayores de 25 años,
tienen piedras en los riñones, lo doble que hace diez años.
Los cálculos se presentan ligeramente más en varones que en mujeres, aunque el
riesgo se está
Los casos seigualando.
presentan a partir de los 25 años, y se concentran entre los 40 y los 60
años en hombres, y después de los 50 en las mujeres.
El 50% de los pacientes que tuvieron litiasis renal vuelven a formar una nueva
piedra en un lapso de cinco años.
Urinarios Dietéticos
Bajo volumen urinario (< 1500 cc/día) Baja ingesta de líquidos
Hidronefrosis
Dilatación de la pelvis y cálices renales como resultado de la obstrucción
Una obstrucción incluso parcial puede causar una disminución de la filtración
glomerular, capaz de persistir durante un período breve después de que el cálculo
ha pasado.
Con la hidronefrosis y el aumento de la presión glomerular, el flujo de sangre renal
disminuye y empeora aún más la función renal
LOS LITOS PUEDEN FORMARSE EN CUALQUIER PUNTO DE LAS VÍAS URINARIAS
Dolor:
- Inicio agudo y fuerte
- Dolor renal no cólico: (capsula renal)
- Cólico:
• Cáliz renal: Es profundo y sordo, en
flanco y de intensidad variable. Se
exacerba por líquidos.
• Pelvis renal: Se localiza en ángulo
costo vertebral, es sordo o punzante,
constante, difícil de soportar.
• Uréter superior y medio: Cólico, muy
intenso, en flanco o región lumbar.
• Uréter inferior: Es referido a la ingle o
al testículo o labio mayor.
Rx abdomen: accesible y barata.
Util en radiopacos: componente cálcico, oxalato,
DIAGNOSTICO fosfato y carbonato.
Menos útil en cistina e inútil en ácido úrico y
xantina
Ecografía reno vesical: accesible.
Detecta presencia y grado de
hidronefrosis y litiasis renal
(tamaño hasta 2 mm).
Pielografía intravenosa:
accesible. Informa de la
anatomía y función
renal y permite evaluar
el grado de
hidronefrosis y de
parénquima renal
restante.
TAC helicoidal: se visualizan
signos directos e indirectos de
obstrucción. Los directos son el
hallazgo del cálculo y el edema
circundante; los secundarios
son la hidronefrosis o el
hidrouréter, la presencia de
líquido o bandas perirrenales y
la nefromegalia
Abstención terapéutica en los cálculos caliciales o en divertículos
caliciales asintomáticos y no infectados.
Las litiasis de menos de 5 mm. de diámetro tienen más probabilidad de
ser expulsadas espontáneamente en el 98% de los casos y se
recomienda tratamiento conservador y estrecha vigilancia.
Las litiasis de 5-10 mm. de diámetro se expulsan espontáneamente el
50% de las veces
Litiasis de 5-10 mm. de diámetro con
intolerancia al dolor o múltiples visitas a
urgencias.
Opciones terapéuticas: -
Nefrolitotomía percutánea.
Ureteroscopia.
Ureterorenoscopia