TOXICOLOGÍA

MÉDICO LEGAL

OSCAR RAÚL AYAVIRI CASTRO

 INTRODUCCIÓN

Toxicología

Es una ciencia que identifica, estudia y

describe, la dosis, la naturaleza, la incidencia,
la severidad, reversibilidad.

Los mecanismos de los efectos tóxicos, que

producen las distintas sustancias, que dañan
el organismo. Además de sus distintas
clasificaciones
 CONCEPTO

Las intoxicaciones

Es la ciencia que Los venenos que las

estudia provocan

Llamada también
“Química Legal”

Abarca tres ámbitos

Puramente Médico Médico - Social Médico - Legal

Toxicología Clínica Toxicología Industrial Toxicología Forense
 IMPORTANCIA

Si tiene por origen el

suicidio
Es resultante de la
necesidad de aclarar en
Accidente
los casos de muerte por
envenenamiento

Crimen

Interesa su estudio desde Porque el consumo de

el punto legal de la drogas o alcohol priva de
imputabilidad las facultades mentales
 TOXICOLOGÍA FORENSE

Conjunto de conocimientos
aplicables a la resolución de Rama aplicada de la
los problemas toxicológicos Toxicología
que plantea el Derecho

Relación con la Química Ligada a la Bioquímica,

Analítica Farmacología y la patología

VENENO

Toda substancia que al ser Altera los elementos

puesta en contacto con los bioquímicos
elementos vivos fundamentales para la vida
 LESIONES
ANATOMOPATOLÓGICAS

1. Lesiones en la piel
2. Lesiones en el tubo digestivo
3. Lesiones hepáticas
4. Lesiones Renales
5. Lesiones respiratorias
6. Lesiones Cardiacas
7. Lesiones Sanguíneas
8. Lesiones Nerviosas
 LESIONES EN LA PIEL

Acción directa, sobre la piel en

forma aguda (quemaduras
químicas y lesiones
inflamatorias por venenos
biológicos Ej. Víboras, arañas)

Acción directa crónica son las

dermatosis profesionales y
dermatitis crónica

Lesiones secundarias a la
introducción de tóxicos por otras
vías, tratamiento con yodo, oro,
bromo producen máculas
 LESIONES EN EL TUBO
DIGESTIVO
Se producen en la mucosa gastrointestinal de 4 formas

TIPO INCIDENCIA QUIMICOS SEVERIDAD

La acción débil o Produce gastro- ácido crómico,

irritante enteritis catarral soluciones diluidas de
arsénico, fosforo

Fijadores actúan coagulando y formol, bicloruro de muestran rigidez

endureciendo las mercurio de los pliegues
albúminas mucosos que se
muestran
sobresalientes
Cáusticos poder deshidratante Sulfúrico y clorhídrico escaras de color
destructores rojizo o negruzco y
originan
perforaciones
Cáusticos hidratación e soda caustica, amoniaco mucosa de color
reblandecedores imbibición de la parduzco
mucosa gastro-
intestinal
LESIONES HEPÁTICAS

Afectan al hígado en la depuración

del organismo

Varían desde simples

inflamaciones reversibles hasta
graves trastornos destructivos

Intoxicaciones con cloroformo,

arsenicales, bismuto, fosforo

Intoxicaciones crónicas:
Producen cirrosis hepáticas: El
alcohol, plomo, arsénico y
fosforo.
 LESIONES RENALES

Es el principal órgano de
eliminación de los venenos

Presentan lesiones glomeulares,

tubulares y mixtas

LESIONES RESPIRATORIAS
Producidos por tóxicos gaseosos o
volátiles

Varían desde las simple

inflamación de las vías
respiratorias hasta gravísimas
lesiones mortales

Producen gangrena, edema agudo

de pulmón (tóxicos de guerra)
 LESIONES CARDÍACAS

Degeneración gaseosa del corazón

El aspecto macroscópico es el del

Las paredes ventriculares se hallan
corazón atigrado con un aspecto
adelgazadas
de hoja muerta

LESIONES SANGUINEAS
Producen hemólisis y por el
carbono carboxihemoglobina

En las intoxicaciones crónicas

pueden aparecer glóbulos rojos
inmaduros

Otros tóxicos causan fragilidad

vascular y se producen
hemorragias ej, venenos ofídicos
 LESIONES NERVIOSAS
Algunos tóxicos actúan sobre sobre
determinados territorios nerviosos
ej. El curare, estricnina
En el sistema nervioso central el
órgano mas frágil es el cerebro, le
sigue la médula y luego el bulbo

El metabolismo se da de la
siguiente manera

Absorción. O vía de penetración ya sea

• Digestiva (boca o estomago)
• Respiratoria (venenos volátiles)
• Cutánea (por infección)
• Mucosa (de la vejiga inflamada)
 AUTOPSIA MÉDICO LEGAL

1.- LA AUTOPSIA DEBE SER COMPLETA

2.- BUSCAR ALTERACIONES MACROSCOPICA
3.- TOMA DE MUESTRAS ADECUADAS DE :
- ORGANOS
- FLUIDOS ORGANICOS
4.- PRECAUCIONES EN EL TRANSPORTE DE
MUESTRAS
5.- INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
 ELEMENTOS A CONSIDERAR

1.- EL EXAMEN TOXICOLÓGICO DEBE HACERLO

TOXICÓLOGO EXPERIMENTADO
2.- MANTENER ESTRECHA COLABORACIÓN
ENTRE LOS PERITOS
3.- EN EL DIAGNÓSTICO DE INTOXICACIÓN ES
FUNDAMENTAL LA CONCORDANCIA DE LOS
ANTECEDENTES POLICIALES, CUADRO CLÍNICO,
LESIONES ANATOMOPATOLÓGICAS Y LA
IDENTIFICACION DEL TÓXICO
 ETIOLOGÍA DEL
ENVENENAMIENTO

1. Criminales.- Envenenamientos producidos con fines

homicidas
2. Suicida.- Una de las formas mas empleadas por los suicidas
3. Accidental.- Alimentos en mal estado, confusión con
substancias de uso común, inhalación de gases, ejercicio de
ciertas profesiones.
 CUESTIONARIO
TOXICOLÓGICO UNIVERSAL

1. ¿Cuál es el veneno?
2. ¿Ha producido o puede producir dicho veneno la muerte?
3. ¿Cuales son sus dosis tolerables, tóxicas y mortales?
4. ¿Ha podido desaparecer el veneno?
5. ¿Las substancias venenosas identificadas en el cadaver,
pueden provenir de otra parte?
6. ¿La muerte es el resultado del envenenamiento?
7. ¿Se trata de una intoxicación homicida, suicida o accidental?
Intoxicaciones importantes en
la Medicina Legal

MONOXIDO DE CARBONO

ALCOHOLICA

PLOMO, MECURIO

BARBITÚRICOS

PESTICIDAS
 ETIOLOGÍA DE LOS
ENVENEMIENTOS
Alimenticias (alimentos en mal estado,
ACCIDENTAL
contaminación, bacteriana, ej. Salmomelosis

INTOXICACIÓN Plomo (Saturinismo), Mercurio (Hidragirismo)

PROFESIONAL fosforo (Fosforisismo)

INTOXICACIÓN HOMICIDA Arsénico, ácidos sulfúrico, nítrico, clorhídrico;

Y SUICIDA Cianuro de Potasio; Barbituricos.

INTOXICACIONES Tabaco (Tabaquismo), Alcohol (Alcoholismo),

EUFORISTICAS cocaína, morfina, heroína.
 Intoxicación alcoholica

Alcoholismo agudo: Perdida de sentimientos,

EBRIEDAD
atención, memoria

IMPORTANCIA MÉDICO
LEGAL
Penal: Eximiente Art. 17 CP., Agravante dolosa y
atenuante culposa

Civil: Causal de divorcio, accidentes de tránsito

Laboral: Culpa grave del obrero; No existe culpa si

trabaja ebrio a sabiendas del patrón
 Alcohol

1.- LIQUIDO TRANSPARENTE: INCOLORO, OLOR

AGRADABLE Y SABOR QUEMANTE

2.- AFINIDAD POR EL AGUA MEZCLANDOSE EN TODAS

PROPORCIONES

3.- ATRAVIESA LAS MEMBRANAS BIOLOGICAS POR SIMPLE

DIFUSION

4.- TIENE PROPIEDADES COMO FÁRMACO, ANESTÉSICO Y

NUTRIENTE

5.- LA VIA DE INGRESO FRECUENTE ES ORAL

1. Menor a 0.5 % no hay ebriedad

2. De 0.5% a1.5% sospechoso de ebriedad
3. Superior a 1.5% ebriedad indiscutible.
 Monóxido de Carbono

- GAS INCOLORO, INODORO E INSÍPIDO

- FUENTE: COMBUSTION INCOMPLETA

- ETIOLOGÍA: SUICIDIO, HOMICIDIO, ACCIDENTE

- ACCIÓN: FORMA CARBOXIHEMOGLOBINA (70 %

CONCENTRACION MORTAL)

El examen externo: Piel o mucosas de color rosadp

ANATOMÍA El examen interno: Edema pulmonar, edema cerebral, sangre

PATOLÓGICA fluida carmín, neumonía y gangrena pulmonar.

El examen toxicológico preferentemente debe ser la muestra

de sangre
 Intoxicación por Plomo

ES MÁS FRECUENTE LA INTOXICACIÓN CRÓNICA,

PRODUCIENDO INVALIDEZ Y DEGENERACIONES
GENÉTICAS

EL MÁS TÓXICO DE LOS DERIVADOS DEL PLOMO ES EL

ACETATO DONDE SE OBSERVAN LESIONES IRRITATIVAS,
EQUIMOSIS DE MUCOSAS GÁSTRICAS Y CONGESTIÓN
INTENSA
 Intoxicación por Fosforo

LA INTOXICACIÓN AGUDA TIENE UN PRIMER PERÍODO

GASTROINTESTINAL Y UN SEGUNDO PERÍODO QUE DERIVA
EN INSUFICIENCIA HEPÁTICA O ICTERICIA GRAVE, DEBIDA
A LA DEGENERACIÓN GRASA DEL HÍGADO

LA INTOXICACIÓN CRÓNICA ES RARA, TENIENDO COMO

SINTOMATOLOGÍA: ANEMIA, DECAIMIENTO GENERAL Y
TRASTORNOS DIGESTIVOS Y URINARIOS
 Intoxicación por Arsénico

SE DA POR UNA INTOXICACIÓN CRÓNICA QUE DE

ACUERDO A SU INTENSIDAD SE DA:

1. SÍNDROME GASTROINTESTINAL: NÁUSEAS, VÓMITO,

DIARREAS
2.- SÍNDROME CUTÁNEO: ERITEMAS , PÚSTULAS,
ULCERACIONES.
3.- SÍNDROME NERVIOSO: TRASTORNOS
VISUALES Y PARÁLISIS
4.- SÍNDROME DERIVADO: DE LAS COMPLICACIONES DE
LOS ÓRGANOS
De las muestras principales
para el análisis toxicológico

1.- CONTENIDO GÁSTRICO

2.- SANGRE

3.- ORINA

4.- HÍGADO

5.- OTROS: CEREBRO, RIÑÓN, BILIS

Etapas del análisis toxicológico

1.- EXTRACCIÓN O SEPARACIÓN

2.- DETECCIÓN E IDENTIFICACIÓN DEL TÓXICO
3.- CUANTIFICACIÓN DEL TÓXICO

Técnicas Instrumentales

1.- ESPECTROFOTOMÉTRICAS Ej. Infrarroja en compuesto

orgánico
2.- CROMATOGRÁFICAS Ej. Liquida o gaseosa.
3.- INMUNOQUÍMICAS Ej. Radioinmunoanñalisis