UNIVERSIDAD

NACIONAL AUTÓNOMA
DE HONDURAS.
EXPOSICIÓN PARA CLASE
DE PRIMEROS AUXILIOS.
MANIOBRA RCP PARA
EMBARAZADAS Y OBESOS.
DOCENTE: DR. ALEJANDRA MARÍA
TORRES
SECCIÓN: 0800
ALUMNA: MARCELA C. ESPINAL.
20121013007.
 RCP EN EMBARAZADAS
La reanimación de una embarazada en RCP es
compleja por diversas razones. Una de ellas es que
el crecimiento uterino impide realizar unas buenas
compresiones torácicas. Resumimos por qué y
cómo se debe manejar este problema.
Antes de las 13 semanas de embarazo el
útero se encuentra sólo en la pelvis y puede
ser palpable, pero no visible. A las 20
semanas de embarazo el útero llega hasta
el ombligo y es generalmente visible.

Después de las 20 semanas puede causar

compresión de la vena cava inferior, sin
embargo esto es variable; puede ser antes
en pacientes con embarazos múltiples o
con polihidroamnios
. Además, la obstrucción depende del
desarrollo de circulación venosa
colateral por las venas ácigos y ováricas,
que varían mucho entre una y otra
pacientes.
• También se debe realizar el desplazamiento uterino en
los siguientes casos:

– Si se desconocen las semanas de embarazo, pero el

útero es visible.

– Si se desconocen las semanas de embarazo y el útero

no se visualiza (por ejemplo, paciente obesas), pero se
palpa a nivel o sobre el ombligo.

– Si la paciente tiene menos de 20 semanas de gestación,

pero el útero es claramente visible o palpable a nivel del
ombligo (por polihidroámnios o embarazo múltiple).
• Estudios realizados en pacientes embarazadas
(pero no en RCP) han mostrado que el
desplazamiento manual es igual o mejor que girar
a toda la paciente. La recomendación actual es

• Desplazar el útero manualmente con 1 o 2 manos,

manteniendo a la paciente en decúbito supino.

• Si la paciente está en una superficie fácilmente

móvil que permita girar a la izquierda el tórax, el
abdomen y la pelvis (tabla espinal larga o mesa
quirúrgica), gírela 15-30º hacia la izquierda si esto
no altera la efectividad de las compresiones
torácicas.
DESPLAZAMIENTO MANUAL DEL
ÚTERO.
 Antes de iniciar la RCP básica propiamente
dicha el resucitador debe tener en cuenta:
• 1.- El estado de RCP en la mujer gestante está considerada una situación
extremadamente grave pues, están en peligro dos vidas, la de la madre y
la del feto.

• 2.- La causa de RCP de la mujer gestante suele ser diferente a la de la

población en
general.

• 3.- Las acciones a llevar a cabo durante la RCP varían según las semanas
de gestación (antes de las 24 semanas de gestación, la prioridad es salvar
la vida materna; entre las 24 y las 28 semanas de gestación mejora la
viabilidad fetal y el objetivo es salvarlos a los dos).
La secuencia a llevar a cabo en una
RCP básica es:

1. Reconocer/ Diagnosticar el estado RCP.

2. Pedir ayuda.

3. Mantener vía aérea permeable, utilizando

maniobra frente mentón y/o
desplazamiento maxilar según riesgo de
lesión cervical.
4. Posicionar a la gestante adecuadamente para poder
iniciar
compresiones torácicas: decúbito supino con
desplazamiento
manual del útero hacia la izquierda y/o decúbito
supino con
inclinación lateral izquierda (15°-30°)

5. Iniciar ventilación y o Compresiones torácicas (2:30)

6. Revisar periódicamente la posible recuperación de la

ventilación/circulación espontanea y esperar a que
llegue la ayuda sanitaria.

7. Trasladar al hospital.
Maniobra RCP utilizando cuña de
reanimación.
MANIOBRA RCP CON
DESPLAZAMIENTO UTERINO CON
UNA MANO.

•
 Recomendaciones:

• utilización de las rodillas del rescatista,

almohadas, frazadas o cuñas, con el
objetivo de desplazar el útero. Estas
maniobras pueden alterar la calidad de
las compresiones torácicas, que
finalmente es lo más importante al
realizar RCP.
• la primera opción es el desplazamiento
manual por su poco impacto en la
realización de las compresiones
torácicas. Esta maniobra debe realizarse
desde el principio y puede ser realizada
pidiendo ayuda a una persona poco
entrenada presente en el lugar,
explicándole bien la maniobra.
• El giro completo de la paciente a la
izquierda se podría recomendar como
primera opción si hay poco personal
disponible y existe una superficie dura
para la paciente (generalmente una
tabla espinal larga), ya que permite
liberar un operador. Otra opción no
descartable es realizar ambas
maniobras en la misma paciente.
• En conclusión, en la paciente en
RCP con más de 20 semanas de
embarazo (útero a nivel o sobre el
ombligo), el útero debe ser
desplazado a la izquierda con 1 o
2 manos. Si la paciente está sobre
una superficie rígida (mesa
operatoria o tabla espinal larga)
es debe girar 15-30º a la
izquierda. También se pueden
utilizar ambas maniobras.
 Bibliografía:

• Consejo de reanimación del Reino

Unido.