UNIVERSIDAD OLMECA

Raíz de Sabiduría

INFORMÁTICA BIOMÉDICAII
Mateo. Alfonso Cámara Ordaz

INTEGRANTES:
María del Socorro Pérez Martínez
Manuel Josue Jiménez García
Rosa Elvira Becerra Cárdenas
Lenny Jadany Hernández Márquez
Aldo López Rodríguez
Fernando MartínezTomas
José AngelTorres Rivero

2B
  IDENTIFICACIÓN
Edad: 46 años
Fecha de nacimiento: 12 de enero de 1966
Natural: Segovia (Antioquia)
Residente: Segovia
Raza: Mestiza
HISTORIA Estado civil: Soltera, 7 hijos.
Ocupación: Oficios varios, desde hace 7 años no labora por
incapacidad.
CLÍNICA Tipo de Sangre: A +
Dominancia: Diestra
Religión: Católica
Nivel de escolaridad: Primaria Completa.
Vive: Con 2 hijos, ambos menores de edad.
Fuente de la historia: La paciente.
Confiabilidad: buena
 
Motivo de consulta:
“Me estaba asfixiando mucho y estaba muy hinchada en el abdomen y
las piernas”
Enfermedad Actual:
Paciente femenina de 46 años de edad, hipertensa desde los 20 años,
que debuta a los 39 años, 3 meses posparto, con cardiopatía dilatada
y función sistólica comprometida. Después de esto requirió tratamiento
con beta-bloqueadores, diuréticos e inotrópicos presentando múltiples
descompensaciones. Hace 2 años se decide hacer implante de
cardiorresincronizador (implante de desfibrilador + marcapasos
definitivo), por tener una fracción de eyección de 35%, taquicardia
ventricular y trastorno de conducción intraventricular severo, durante el
siguiente año, no asistió a ningún control, pero refiere tomarse los
medicamento. Hoy consulta por un cuadro clínico de 6 días de
evolución consistente en: tos seca, dificultad para respirar, dolor
precordial opresivo, palpitaciones, sensación de disconfort, disnea de
pequeños esfuerzos que evolucionó rápidamente a disnea en reposo,
ortopnea, edema en el abdomen y ambos miembros inferiores. Ha tenido
las siguientes comorbilidades: pre-eclampsia, TVP, bocio, compromiso
hepático y renal. Actualmente hospitalizada.
  Antecedentes personales:
Patológicos: Lo mencionado en la enfermedad actual
Hospitalarios: Múltiples por falla cardiaca, infección de tejidos
blandos.
Quirúrgicos: ooforectomía unilateral, Marcapasos hace 2 años,
injerto de piel hace 2 años
Epidemiológicos: Niega contacto con TB, negativo para Chagas.
Traumáticos: Negativos
Alérgicos: alergia a medicamento no especificado.
Historia Personal y Social: Desde hace 2 años vive en la ciudad de
Medellín con 2 de sus hijos, ambos menores de edad, en una casa
arrendada, es ama de casa. La paciente niega el consumo de alcohol,
tabaco y sustancias psicoactivas. Refiere mucha preocupación por la
situación económica, lo cual ha incidido en los síntomas y
exacerbaciones de su enfermedad.
 Antecedentes Ginecobstétricos: G: 8, P: 7, A: 1. Pre-eclampsia en su
ultima gestación.

Antecedentes Familiares:
Madre: tumor en la cabeza, Diabetes mellitus tipo II,
hipercolesterolemia, HTA.
Padre: HTA, primer episodio de trombosis a los 50 años que lo dejó
invalido, con una recurrencia mortal 7 años después.
Hermanos: varios con HTA y enfermedades cardiacas no
especificadas.
  Revisión por sistemas:
Cabeza: La paciente refiere episodios de sincopes con pérdida de la
conciencia, con una frecuencia de 4 veces por mes, asociados a
fenómenos estresantes (socioeconómicos)
Genitourinario: coluria, oliguria
El resto corresponde a lo mencionado en la enfermedad actual.

 Examen físico:
Paciente consciente, en regulares condiciones generales, hidratada,
en posición sedente durante la entrevista, con cada respiración
mueve todo el tórax y el abdomen, con cánula nasal con oxigeno a 3
litros.
  Signos vitales: PA: 130/86 mm Hg, Pulso: 87 ppm, débil, rítmico,
FR: 17 rpm,
o Temperatura: 36.5 º C, SO2: 98%.
 Cabeza: Mucosas hidratadas e ictéricas.
 Cuello: se observa danza carotídea, tiroides aumentada de tamaño
difusa, de consistencia dura; Ingurgitación yugular a 90°. No
adenomegalias.
 Cardiopulmonar: Disminución del murmullo vesicular en ambas
bases pulmonares, S3, soplo holosistólico mitral grado II/VI irradiado a
axila, soplo sistolico mesocardico que aumenta con la respiración grado
II/VI, PMI: 6 EIC 2 cm a la derecha de la línea media clavicular,
disminución del frémito vocal en el pulmón derecho.
 Abdomen: Globoso, ascítico, con múltiples equimosis por aplicación
de anticoagulante, hepatomegalia dolorosa, matidez desplazable.
 Vascular: llenado capilar menor a 2 segundos, pulsos rítmicos y
débiles en extremidades superiores, e imperceptibles por edema en
extremidades inferiores.
 Osteomuscular: edema bilateral grado II en extremidades inferiores.
 Piel y Faneras: Cicatriz en miembro inferir izquierdo, por injerto de
piel posterior a infección, coloración ocre y múltiples telangectasias de
ambos miembros inferiores.
 Hipertensión arterial
¿Cuál es el Insuficiencia cardiaca

diagnostico? Cardiopatía isquémica

Miocardiopatía hipertensiva
  Se le realizarán inicialmente unas pruebas sencillas:
un electrocardiograma, una analítica y una radiografía del tórax.
Para confirmar el diagnóstico es imprescindible una ecografía del
corazón (ecocardiograma), una prueba sencilla e indolora para ver
el corazón en movimiento y valorar si está funcionando
correctamente.

 la prueba de esfuerzo (ergometría) -en bicicleta o en un tapiz

rodante (como las cintas sin fin de los gimnasios)- en la que el
Estudios paciente deberá realizar un esfuerzo físico progresivo durante
unos minutos para ver cómo lo tolera el corazón (vigilando la
tensión arterial, la frecuencia cardiaca y el electrocardiograma);
el Holter, que graba el ritmo cardiaco durante 24 horas por lo que
es muy útil para detectar arritmias cardiacas; y el cateterismo
cardiaco, que permite comprobar si están obstruidas las arterias
coronarias, el correcto funcionamiento de las válvulas cardiacas y
realizar un estudio más exacto de las presiones en las arterias y
dentro del corazón.
  Dependiendo de los síntomas del paciente, se le puede recetar
uno o más de los siguientes medicamentos:
 Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
(ECA). Estos fármacos ayudan a que las personas con insuficiencia
cardíaca sistólica vivan más tiempo y se sientan mejor. Los
inhibidores de la ECA son un tipo de vasodilatador, fármaco que
expande los vasos sanguíneos para reducir la presión arterial,
mejorar el flujo sanguíneo y reducir la carga de trabajo del
Tratamiento corazón. Algunos ejemplos de estos medicamentos son el
enalapril (Vasotec), el lisinopril (Zestril) y el captopril (Capoten).
 Antagonistas de los receptores de angiotensina II. Estos
medicamentos, entre los que se incluye al losartán (Cozaar) y al
valsartán (Diovan), ofrecen varias de las mismas ventajas de los
inhibidores de la ECA, por lo que pueden ser una alternativa para
quienes no los toleran.
 Betabloqueadores. Este tipo de fármaco no solamente lentifica la
frecuencia cardíaca y reduce la presión arterial, sino que también
limita o revierte algunos daños cardíacos ocasionados por la
insuficiencia cardíaca sistólica. Entre los ejemplos están el carvedilol
(Coreg), el metoprolol (Lopressor) y el bisoprolol (Zebeta).
 Estos medicamentos reducen el riesgo de ciertas arritmias y la
probabilidad de fallecer de manera inesperada. Los betabloqueadores
pueden disminuir los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca,
mejorar la función del corazón y prolongar la vida.
 Diuréticos. Estos fármacos obligan a orinar con más frecuencia y
evitan que se acumule líquido en el cuerpo. Los diuréticos, como la
furosemida (Lasix), también disminuyen la cantidad de líquido en los
pulmones para que la persona pueda respirar con más facilidad.
 Debido a que los diuréticos ocasionan pérdida de potasio y magnesio,
el médico posiblemente también recete suplementos de esos
minerales. Si usted toma un diurético, es probable que el médico
controle periódicamente su nivel sanguíneo de potasio y magnesio
mediante análisis de sangre.
 Antagonistas de la aldosterona. Estos medicamentos incluyen la
espironolactona (Aldactone) y la eplerenona (Inspra). Son diuréticos
que no afectan al potasio y conllevan otras propiedades capaces de
ayudar a prolongar la vida de quienes padecen grave insuficiencia
cardíaca sistólica.
 A diferencia de otros diuréticos, la espironolactona y la eplerenona
pueden aumentar el nivel sanguíneo de potasio a niveles peligrosos;
por lo tanto, se debe consultar con el médico ante el problema de una
elevación en el potasio para saber si es preciso modificar la ingesta de
alimentos con alto contenido de ese mineral.
 Inotrópicos. Son medicamentos intravenosos que se emplean en el
hospital, en pacientes con insuficiencia cardíaca grave para mejorar la
función de bombeo del corazón y mantener la presión arterial.
 Digoxina (Lanoxin). Este fármaco, también conocido como digitálico,
mejora la potencia de las contracciones del corazón y tiende a
disminuir la frecuencia cardíaca. La digoxina reduce los síntomas de la
insuficiencia cardíaca sistólica. Este medicamento es mucho más
probable que se recete a quienes padecen problemas del ritmo
cardíaco, tal como fibrilación auricular.