CASO CLÍNICO 1

Paciente de 26 años, sexo masculino, infante de marina quien sufre trauma por
estallido de granada. Llega a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital San
Vicente de Paúl en shock hipovolémico, con síndrome de dificultad respiratoria,
requiriendo soporte inotrópico y ventilatorio.
Al examen físico presenta múltiples fracturas en miembros inferiores, mutilación en
mano derecha y heridas en la cara y abdomen.

 Diagnóstico médico: Politraumatismo por estallido de granada

 Exámenes de laboratorio:
 Hemoglobina: 12 gr/dl
 Hematocrito: 39 mg%
 Creatinina: 0.9 mg/dl
 Glicemia en ayunas: 160 mg/dl
 Ionograma
 Sodio: 136 mmol/Lt
 Potasio: 3.0 mmol/Lt
 Calcio: 8.0 mg/dl
 Datos sobre alimentación:
El único acompañante es un primo, quien afirma que el paciente comía bien, teniendo en
cuenta las limitaciones por su profesión. Generalmente la dieta se compone de enlatados
(atún, jamonada, salchichas), arroz, lentejas y dulces; el consumo de frutas y verduras es
muy limitado.
 Datos antropométricos
Se desconoce el peso usual, pero el familiar afirma que por su ocupación en el ejército se
mantiene siempre en buena forma.
Talla en cama: 180 cms
Peso estimado: 81.0 Kg
 Valoración Global Subjetiva:
 No ha presentado cambios en la alimentación, no ha tenido síntomas gastrointestinales
como tampoco alteración en la capacidad funcional.
 Se observa con edema facial y en miembros inferiores. Se aprecia adecuada reserva
muscular y grasa en miembros superiores.
 Otros datos: Seguridad social, Fuerzas militares
Los médicos Intensivistas solicitan valoración por nutrición al segundo día.
 ACTIVIDAD 1
PREGUNTAS PARA EL ANÁLISIS

TRABAJO GRUPAL

1. Con los datos del CASO 1 anterior responda las siguientes preguntas:
a) Cuál es el diagnóstico del estado nutricional por valoración global subjetiva?
b) Cómo se evalúa la tolerancia al soporte nutricional, Que indicadores utiliza para
monitorear?
c) Si al 7° día, el paciente requiere amputación del miembro superior derecho a nivel
del codo. Cuáles son los nuevos requerimientos de calorías y proteínas?
Fundamente.
a) Cuál es el diagnóstico del estado nutricional por valoración global subjetiva?

• El paciente de sexo masculino de 26 años, según su VSG se observa con edema

facial y en miembros inferiores. Ello puede ser a causa de un cuadro de
desnutrición.
• Todo ello se debe a que la dieta del paciente es basada en productos enlatados y
su consumo de frutas y verduras es limitado. Es por ello que el paciente puede
tener deficiencia de nutrientes
• El paciente esta con desnutricion ya que carece de nutrientes esenciales para el
cuerpo como son las vitaminas y minerales que son encontradas en frutas y
verduras
b) Cómo se evalúa la tolerancia al soporte nutricional, Que indicadores utiliza
para monitorear?
 Para peso:
• Se necesita de una báscula
• Tallimetro
• Equipos para hemograma
 El soporte nutricional es fundamentalmete para los pacientes con traumas
severos, para disminuir los efectos de las respuestas inflamatoria sistemica y el
hipermetabolismo (aumento del metabolismo).
 Se diseño un protocolo para evaluar la tolerancia y eficacia del soporte
nutricional
 Son esquemas de soporte nutricional que se ajustan a las condicones del
paciente y pueden ayudar a disminuir el problema.
 Son seguimientos al paciente.
c) Si al 7° día, el paciente requiere amputación del miembro superior derecho a
nivel del codo. Cuáles son los nuevos requerimientos de calorías y proteínas?
Fundamente.