CALIDAD NUTRICIONAL Y MICROBIOLÓGICA, COMERCIAL

Y CASERA DE LAS DIETAS ENTERALES O ALIMENTOS

INTEGRALES PARA LA TERAPIA NUTRICIONAL
DOMICILIARIA EN ADULTOS MAYORES.

Estefany Patricio Mercado.

Nicoleth Rodriguez Rojas.
 INTRODUCCIÓN

Las enfermedades crónicas , los

accidentes cerebrovasculares y otras
afecciones neurológicas son las
principales indicaciones para el
cuidado domiciliario, y tales pacientes
también requieren con frecuencia la
alimentación por sonda enteral.
La alimentación por sonda se debe
utilizar si los pacientes no pueden
mantener una ingesta oral adecuada
para satisfacer sus necesidades de
energía y sustrato. En muchos países
desarrollados, las fórmulas enterales
comerciales son compatibles con los
Sistemas Nacionales de Salud.
 ¿QUE ES LA NUTRICIÓN ENTERAL?

La nutrición enteral es una técnica especial de alimentación que,

junto con la nutrición parenteral, también se denomina nutrición
artificial.
 CARACTERÍSTICAS
DE LA NUTRICIÓN ENTERAL
Consiste en administrar los diferentes elementos nutritivos a
través de una sonda, colocada de tal forma que un extremo
queda en el exterior y el otro en distintos tramos del tubo
digestivo, como el estómago, el duodeno o el yeyuno,
suprimiendo las etapas bucal y esofágica de la digestión. Este
tipo de soporte nutricional está indicado cuando no es posible
una adecuada alimentación oral voluntaria, siempre que la
capacidad del aparato digestivo permita absorber los nutrientes.
Por tanto, el requisito imprescindible para que el paciente reciba
dicha alimentación, es que éste tenga un aparato digestivo con
una mínima capacidad motora y funcional.
 MÉTODOS
 Diseño del estudio y población: Este estudio fue aprobado por
el Comité de Ética de la Universidad Federal de São Paulo y
consistió en una colección de muestras
de dietas entecales comerciales y no comerciales en hogares de
pacientes en terapia enteral domiciliaria localizada en el área
urbana de la ciudad de São Paulo, Brasil .
 Las muestras se analizaron en laboratorio para evaluar su
calidad nutricional y microbiológica.
La cobertura de atención médica incluyó un equipo
multiprofesional de médicos, enfermeras,
logopedas, fisioterapeutas , trabajadores sociales y dietistas
que visitaron a los pacientes al menos una vez al mes.
 MÉTODOS

La alimentación enteral fue prescrita por nutricionistas de las

compañías de atención domiciliaria sin interferencia de los autores.
El estudio consistió en 66 muestras, 33 en cada grupo.
 Las dietas no comerciales consistieron en los siguientes grupos de
alimentos: carne magra, aves de corral, huevos, leche, cereales,
verduras, legumbres, frijoles, aceite de cocina y sal. Energía y Las
dietas no comerciales consistieron en los siguientes grupos de
alimentos: carne magra, aves de corral, huevos, leche, cereales,
verduras, legumbres, frijoles, aceite de cocina y sal. Energía y Las
dietas no comerciales consistieron en los siguientes grupos de
alimentos: carne magra, aves de corral, huevos, leche, cereales,
verduras, legumbres, frijoles, aceite de cocina y sal. Energía y
Los se calcularon para cada día según los requisitos de cada
paciente.
 RESULTADOS
NCD PCC LCD Análisis estadístico
n = 33 n = 13 n = 20

Agua (g / 100 g) 91.1 75.7 79.2 p <0.001 a

88.2 / 93.2 71.0 / 82.6 75.5 / 80.2 PCD = LCD <NCD c

Proteína (g / 100 g) 2.1 4.1 4.1 p <0.001 a

1.4 / 3.4 3.2 / 5.0 3.8 / 4.4 NCD <PCD = LCD c

Grasa (g / 100 g) 1.9 ± 1.2 4.3 ± 1.8 3.0 ± 1.2 p <0,001 b

NCD <LCD <PCD c

Minerales (g / 100 g) 0.7 0.7 0.6 p = 0.702 a

0.4 / 0.8 0.6 / 0.8 0.6 / 0.7

Fibra dietética (g / 100 g) 0.8 1.2 1.9 p = 0.025 a

0.6 / 1.6 0.4 / 1.4 1.5 / 2.4 NCD <LCD; NCD =
PCD; PCD = LCD

Hidratos de carbono (g / 3.4 13.2 11.6 p <0.001 a

100 g) 2.4 / 5.6 11.0 / 15.6 10.2 / 15.6 NCD <PCD = LCD c

Energía (Kcal / 100 g) 40.5 113.5 110.0 p <0.001 a

26.0 / 49.4 75.0 / 124.0 98.0 / 120.0 NCD <PCD = LCD c

Tabla 1. Macronutrientes y energía según el tipo de dieta enteral .

 RESULTADOS

Fig. 1. Porcentajes de relación de valores esperados / valores medidos

para macronutrientes y energía en dietas comerciales y no comerciales.
 RESULTADOS

ENT CD análisis estadístico

(n = 33) (n = 33)

MUAC -1.8 -1.3 p = 0.087 a

(-2.1 / -1.1) (-1.9 / -0.9)

TST -1.1 ± 0.9 -0.9 ± 0.8 p = 0.293 b

Tabla 2. Puntuaciones Z de MUAC y TST en los grupos NCD y CD.

 RESULTADOS

Unidad formadora de ENT PCD LCD Análisis estadístico

colonias / mL (n = 33) (n = 13) (n = 20)

Mesofílico 40,000 360 0 p <0,001 a

3000-2,400,000 5-15,000 0-0 LCD <PCD <NCD b

Coliforme 14,000 180 0 p <0,001 a

330-100,000 0-1400 0-0 PCD = LCD <NCD b

Escherichia coli 0 0 0 p = 0,062 a

0-5 0-0 0-0

Tabla 3. Cuenta de bacterias mesófilas, coliformes y Escherichia coli según

el tipo de dieta.
 RESULTADOS

Unidades formadoras de ENT PCD LCD Análisis estadístico

colonias / ml) (n = 33) (n = 13) (n = 20)

Mesofílico 7 8 20 p <0,001 a
(21%) (62%) (100%) NCD <PCD = LCD c

Coliforme 2 4 17 p <0,001 a
(6%) (31%) (85%) NCD = PCD <LCD c

Escherichia coli 23 11 18 p = 0,18 b

(70%) (85%) (90%)

Tabla 4. Número de muestras que cumplen con estándares microbiológicos,

según el tipo de dieta.
 DISCUSIÓN

Los resultados de este estudio mostraron que la alimentacion

enteral y las dietas presentaron valores significativamente más
bajos de proteína, grasa, fibra, carbohidratos y energía en
comparación con las dietas comerciales en polvo y líquidas,
mientras que el contenido de agua fue significativamente mayor.
Las dietas de alimentación por sonda blenderizadas
generalmente contienen alimentos comunes como leche, huevos,
carne, frutas suaves y verduras que se cocinan y luego se hacen
puré en una batidora o mezcladora de alimentos.
 DISCUSIÓN
• La fuerza de este estudio incluye el uso de análisis
microbiológicos y químicos de las muestras. Por lo tanto, los
resultados expresaron la condición real de las dietas enterales
consumidas por los pacientes. Dado que se ha informado un
interés renovado en volver a alimentos más enteros para la
nutrición de pacientes alimentados por sonda , los resultados
de este estudio resaltan las deficiencias, tanto en la calidad
nutricional como microbiológica, que se encuentran en las
dietas enterales no comerciales.
• En conclusión, las dietas enterales blenderizadas caseras
mostraron bajos valores de energía y macronutrientes,
administraron menos del 50% de los valores prescritos y
tuvieron altos niveles de contaminación bacteriana.