Insuficiencia Cardiaca

Insuficiencia Cardiaca
Cardiología / 2018-2
Exposición por:
Ramón Eduardo Melchor Vindiola
Grupo 473
UABC-FCISALUD-VALLE DE LAS PALMAS
Definición - IC
“Síndrome clínico caracterizado por síntomas típicos,
que pueden acompañarse de signos causados por una
anomalía cardiaca estructural o funcional que producen
una ↓ del GC o una ↑ de las presiones intracardiacas
en reposo o en estrés.”
Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Rev Esp Cardiol. 2016; 69(12):1167.e1-e87
ETIOLOGÍA - IC
Enfermedades del Sobrecarga de Arritmias
Miocardio Cavidades
Sustancias Tóxicas HTA Sistémica Taquiarritmias
Cardiopatía Isquémica Valvulopatías Bradiarritmias
Infiltración Miocárdica Enfermedades del Pericardio
Otros
Saturno, G. Cardiología. 1ra Ed. Manual Moderno. 2017. Capítulo 18: Insuficiencia Cardiaca.
Signos/Síntomas - IC
Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia
cardiaca aguda y crónica. Rev Esp Cardiol. 2016; 69(12):1167.e1-e87
Clasificación en base a la FEVI
Clasificación relativa a la evolución temporal
Signos y síntomas de la enfermedad por un lapso de tiempo

IC Crónica
definido. Puede ser descompensada o compensada/estable.
IC Aguda Forma súbita: IAM o Gradual (Subaguda): MCD/miocarditis
Datos de IC derecha e izquierda. Disnea, edema grave de

IC Congestiva
miembros pélvicos y ascitis.
Clasificación relativa a la gravedad de los síntomas
Fisiopatología - IC
Enfermedad Daño al Alteración fuerza
Predisponente miocardio y gasto
Hipertrofia Cocéntrica
Congestión circulatoria,
O
Reestructuración ventricular
Hipertrofia Excéntrica
Sistema Adrenérgico
y
Sistema R-A-A.
Fisiopatología - IC
Sobrecarga de
Sobrecarga de Volumen
Presión
(Insuficiencia mitral, aortica)
(Estenosis aórtica)
Aumento de la Reestructuración Aumento de la

Presión sistólica Ventricular Presión diastólica
Sarcómeros en paralelo Sarcómeros en serie
Hipertrofia Hipertrofia
Concéntrica Excéntrica
IC Aguda
“Rápido y/o súbito inicio o empeoramiento
progresivo de signos y síntomas de IC, ya sea
derecha o izquierda”
Etiología – IC Aguda
Clasificación – IC Aguda
Diagnostico – IC Aguda
Diagnostico – IC Aguda
• Electrocardiograma
• Placa de tórax: congestión pulmonar o derrame pleural
• Ecocardiograma: ayuda a descartar causas mecánicas de
urgencia.
• Laboratorio: péptido natriurético.
Tratamiento – IC Aguda
• Oxígeno
Indicado cuando saturación <90% con una PCO2 <60 mmhg.
• Diuréticos
Se utilizan diuréticos de asa por V.I. (Furosemida) junto un ahorrador de
potasio v.o.
• Vasodilatadores
Reduce el tono arterial/venoso, mejorando precarga y reduciendo poscarga.
PAS >90mmHG
• Inotrópicos
Se indican en estados donde el GC es muy bajo. Se recomienda el uso de
dobutamina(menos mecanismos adrenérgicos). El Levosimendán se usa en
condiciones en que no exista estado hipotensivo grave.
• Vasopresores
Noradrenalina y dopamina en caso de hipotensión arterial notoria. (elevar
resistencias periféricas)
• Tromboprofilaxis
La heparina no fraccionada se indica en casi todos los escenarios .
Tratamiento no farmacológico – IC Aguda
• De presión positiva en las vías aéreas
• Ultrafiltración
Veno-venosa periférica, para permitir una eliminación efectiva de sodio y
agua.
• Apoyo circulatorio mecánico
Bomba de balón intraáortico: dispositivo de desplazamiento de volumen.
Placido, R. & Mebazaa, A. Tratamiento no farmacológico de la insuficiencia cardiaca aguda. Rev Esp Cardiol. 2015; 68(9):794-802
Tratamiento no farmacológico – IC Aguda
• Trasplante Cardiaco
Para IC refractaria en fase terminal.
• Tratamiento Quirúrgico
Las opciones quirúrgicas incluyen revascularización coronaria, corrección
de lesiones anatómicas, sustitución o reconstrucción valvulares.
• Conversión eléctrica y marcapasos
En pacientes con afectación hemodinámica a causa de una
bradicardia grave o taquidisritmia.
Placido, R. & Mebazaa, A. Tratamiento no farmacológico de la insuficiencia cardiaca aguda. Rev Esp Cardiol. 2015; 68(9):794-802
Choque Cardiogénico
• Estado en el cual la PAS <90 mmHg con datos
de hipoperfusión generalizada grave.
• Vasopresores e inotrópicos son fármacos
fundamentales en el tratamiento.
Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la
insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Rev Esp Cardiol.
2016; 69(12):1167.e1-e87
Gracias por su atención
Bibliografía:
• Saturno, G. Cardiología. 1ra Ed. Manual Moderno. 2017. Capítulo 18: Insuficiencia Cardiaca.
• Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica. Rev Esp Cardiol.
2016; 69(12):1167.e1-e87
• Placido, R. & Mebazaa, A. Tratamiento no farmacológico de la insuficiencia cardiaca aguda. Rev Esp Cardiol.
2015; 68(9):794-802

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Sustancias Tóxicas HTA Sistémica Taquiarritmias

Cardiopatía Isquémica Valvulopatías Bradiarritmias

Infiltración Miocárdica Enfermedades del Pericardio

Signos y síntomas de la enfermedad por un lapso de tiempo

IC Aguda Forma súbita: IAM o Gradual (Subaguda): MCD/miocarditis

Datos de IC derecha e izquierda. Disnea, edema grave de

Aumento de la Reestructuración Aumento de la

Sarcómeros en paralelo Sarcómeros en serie

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