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COMPONENTES:Ayala Toledo Maria Alejandra

Coca Alvalos Jose Jesus


Ruth Genessi Franco Villagomez
Quisbert Medina Carolina Esperanza
Guevara Martins Geizy Assumpção

GRUPO: C
DR°: Jorge Lizandro Lizandro Mendoza Carrizales
Durante la
Preoperatorio Postoperatorio
operación

EL COMITÉ • Cuerpo medico


• Subdirector medico del hospital
SE • Jefes de servicio de cirugía, pediatría,
medicina interna , ginecología y
ENCUENTRA obstetricia
COMPUESTO • enfermeras, farmacobiologos del lab.
Clínico,
POR • Supervisores del personal de limpieza
• Evaluacion de la morbilidad debida a la infeccion quirurgica y el
impacto economico.

• Costo de la incapacidad del enfermo para realizar sus labores que


afecta su productividad.

• Se ha establecido que el 25% de pacientes quirurgicos


hospitalizados cursa con infeccion.
Interacción entre el microorganismo y los factores de defensa del
enfermo:
•Microorganismo:
•cantidad y tipo,
•virulencia, poder toxígeno e invasividad,
•característica de crecimiento { cantidad y tipo, virulencia, poder toxicogeno, invasividad,
característica de crecimiento ( aerobio, anaerobio o facultativo)}

2. Huésped:
•irrigación sanguínea.
•isquemia o necrosis de tejido.
•presencia de colecciones anormales ( serosas o hematógenas) cuerpos extraños.

3. Factores generales:
•fagocitos y neutrófilos (presencia de factores séricos) .
•Menor reactividad { uremia/ ingestión crónica de esteroides/ favorecen la presencia de
infección en pacientes quirúrgicos}
Mecanismos de Mecanismos de
Mecanismos de
defensa sistémicos defensa sistémicos
defensa locales.
(humorales). de linfocitos T
 LA MAYOR PARTE DE LOS MICROORGANISMOS QUE
PARTICIPAN EN LA INFECCION QUIRURGICA SON
ENDOGENOS DEL CUERPO HUMANO, ALGUNAS
PROVIENEN DEL AIRE Y SON CAUSA DE INFECCIONES DE
LA HERIDA QUIRURGICA, APARATO RESPIRATORIO, VIAS
URINARIAS.

 METODOS DE IDENTIFICACION DE
ANAEROBIAS:
 CULTIVO DE MICROORGANISMOS EN AZUCARES Y
OTROS SUSTRATOS QUE REQUIERE 24 A 48 H. DE
INCUBACION.
 IDENTIFICACION POR LA PRESENCIA DE ENZIMAS
PERFORADAS POR LAS BACTERIAS QUE REQUIERE 4 H. DE
INCUBACION.
LA BASE DE UNA CORRECTA TERAPEUTICA ES EL
DIAGNOSTICO DE CERTEZA, Y CUANTO MEJOR
ELABORADO SEA MAYOR POSIBILIDAD Y
CAPACIDAD DE OFRECER AL ENFERMO LA
RESOLUCION ADECUADA AL PROBLEMA DE SALUD.
EL DIAGNOTICO CORRECTO SE FUNDAMENTA EN UN
BUEN ESTUDIO CLINICO, UNA HISTORIA CLINICA
DETALLADA Y PORMENORIZADA TANTO EN
INTERROGATORIO COMO ANAMNESIS Y
EXPLORACION FISICA.
 HERIDAS LIMPIAS ( TIPO I )
 LA MAYOR PARTE DE HERIDAS QUIRURGICAS CORRESPONDEN A
ESTA CLASIFICACION SOBRE TODO EN CIRUGIAS PROGRAMADAS.
 LOS INDICADORES DE INFECCION SON MENORES DE 3% DE TODOS
LOS CASOS DE INFECCION POSOPERATORIAS
 LA PRESENCIA DE INFECCION POR LO GENERAL SE DEBE A
DEFECTOS DE TECNICAS QUIRURGICAS O TRANSGRESIONES EN LAS
NORMAS DE ESTERILIZACION, ASEPSIA Y ANTISEPSIA.
 HERIDAS LIMPIAS CONTAMINADAS ( TIPO II )
SON AQUELLAS EN LAS QUE SE PROCEDE DE ACUERDO CON
NORMAS ESTRICTAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN CIRUGIA
PROGRAMADA O DE URGENCIA POTENCIALMENTE CONTAMINADO,
COMO EL COLEDOCO EN EXPLORACION DE VIAS BILIARES
ESTOMAGO SI SE LLEVA A CABO GASTRECTOMIA .LOS
INDICADORES ESTABLECENQUE MENOS DEL 10€ DE OACIENTES
PUEDE INFECTARSE Y SE DEBE A MICROFLORA ENDOGENA.
 HERIDAS CONTAMINADAS ( TIPO III )
 SON AQUELLAS HERIDAS EN DONDE EXISTE
CONTACTO DE GERMENES PATOGENOS CON
LOS TEJIDOS INTERVENIDOS.
 LOS INDICADORES MUESTRAN UNA TASA DE
INFECCION HASTA EL 20% .

 HERIDAS SEPTICAS O SUCIAS ( TIPO IV )


 EN ESTAS HERIDAS EXISTE MATERIAL SEPTICO
COMO PUS, LODO EN CONTACTO CON LA
HERIDA TRAUMATICA EN EL CAMPO.
 LOS INDICADORES ESTABLECEN QUE LA
INFECCION QUIRURGICA OCURRE HASTA EN
40% DE LOS ENFERMOS.
 Las heridas quirúrgicas se pueden presentar en grados
variables de inflamación.
 Gram (+) (-): staphylococcus
aereus y steptococuus
pyogenes.
 Afecta a la piel y tejido
celular subcutáneo.
 Eritema, edema, fiebre,
adenopatías.
 Antimicrobianos
 Antiinflamatorios:
Naproxeno, diclofenaco,
piroxicam.
 Proceso infeccioso en que
el pus se infiltra en el
tejido sin localizarse.
 Antibióticos que cubran
STAPHYLOCOCCUS AEREUS.
 STAPYLOCOCCUS AEREUS.
 Es un cúmulo organizado
de pus blanco y cremoso.
 Tratamiento: Quirúrgico,
drenaje, canalización,
curaciones subsecuentes.

ABSCESO DE WELCH:

• CLOSTRIDIUM
• Pus de mal olor, color café y
puede causar crepitaciones sin
miositis.
• Tratamiento: drenaje y
penicilina.
 Streptococcus Pyogenes
 Placas rojas, calientes e
induradas; más escalofríos
y toxemia. Puede
formarse a una supuración
de ganglios
inguinocrurales.

 Tratamiento : penicilina
sódica cristalina I.V
( alergia= Eritromicina).
Dieta equilibrada y líquidos.
• ESCHERICHIA COLI
Es común en diabéticos y presenta • PSEUDOMONA
crepitaciones lejos del foco de infección.
• PEPTOSTREPTOCO
CCUS
Tratamiento : Desbridar y utilizar • BACTEROIDES
antimicrobianos seleccionados con base en
• S. AEROGENES
el resultado de la tinción de Gram del
exudado.
CELULITIS POR CLOSTRIDIUM

• Presenta bullas con


liquido de color café
rojizo.
• Edema
• Inflamación
• Sin miositis
Tratamiento: Penicilina
o Clindamicina,
tetraciclina.
 ESTREPTOCOCO Β
HEMOLÍTICO.
 Enrojecimiento de la
extremidad afectada, edema.
 Bulas que contienen sangre.
 Tratamiento: penicilina,
grandes incisiones y
Desbridacion de tejido
necrosado.
ULCERA DE MELEY

• COCOS GRAMPOSITIVOS
• Proceso ulceroso necrozante,
indoloro, de bordes
socabados y que no afecta el
,musculo.
• Tratamiento: LOCAL,
RESECCION E INJERTO.
 Es POLIMICROBIANA.
 Sepsis abdominal
 Es consecutiva a
traumatismos, intervenciones
quirúrgicas.
 Pacientes imnunosupresores y
diabéticos son más propensos.
 Tratamiento: Fasciotomias y
una esquema triple.
 POLIMICROBIANA
 Trastorno de irrigación tisular por microangiopatía diabética.
 tratamiento: mejorando la irrigación , curaciones locales.
 Antibiótico intraarterial por vía femoral.
 Amputación
 STRECTOCOCCUS
PYOGENES.
 Inflamación de los
conductos y ganglios
linfáticos ; que se
tornan rojos y dolorosos
(herida puntiforme)
 Penicilina ,Eritomicina.

ANTRAX

• STAPHYLOCOCCUS AEREUS
• Forúnculo; se presenta en región de
la cabeza, cuello, tórax.
• Estos abscesos drenan un pus
cremoso.
• Dicloxacilina.
 STAPYLOCOCCUS AUEREUS,
STREPTOCOCCUS Y CLOSTRIDIUM.
 Afecta la músculo estriado
 Edema, crepitación muscular,
(etapa supurativa: fiebre, toxemia).
 Desbridacion amplia para tejido
desvitalizado + penicilina.
 Cámara de oxigeno hiperbárica en
sesiones de 1 a 2 horas.
 BACILLUS ANTHRACIS.
 Zonas eritematosos,
pruriginosas, indoloras que
progresan en pústula y
escara negra.
 Penicilina.

HERIDA POR MORDEDURA HUMANA

• ANAEROBIOS Y BACILOS
GRAMNEGATIVOS.
• Lavar con abundante agua y
resecar.
• Penicilina, eritromicina o
tetraciclina.
 CLOSTRIDIUM TETANI.
 Tetanolisina
 Tetanospasmina
 Toxina neurotóxica
 Trismo, risa sardónica, rigidez
en el cuello, opistótono,
disfagia y disnea.
 Lavar herida + penicilina o
metrodinazol.
Frecuente
Antes de los en Presentes en
antimicrobianos Depués E. Colli, salas de
pacientes Pseudomona operaciones
prevalecia por Gram – gastoentero , Klebisiella y material
Gram + -logicos quirurgico
• VIOLETA O
GRAM -
AZUL • ROJO O
• SIN PARED ROSADO
EXTERNA • CON PARED
EXTERNA
GRAM +
Son bacterias que no
viven ni proliferan
cuando hay oxígeno
presente.

Destacamos: vias
respitatorias, Son parte de la
intraabdominales, flora normal
genitales
Bacterias Sin Ej: heridas
en sagre traumaticas
toxemia menores
Presencia de Se disemina Piemia:
bacteria y por via Gram Positivos
toxinas en hematógena y y Gram
sangre linfática Negativos
Designa a un grupo Enfermedades
de organismos fungicas Infeccion
eucariotas entre los invasiva em
que se encuentran pacientes
los mohos. inmunodeprimidos

Se clasifican según al
Enfermedades
ambiente em que se
fungicas Por
desarrollan o según
inoculacion en el tej.
su mecanismo de
Cel. subcutaneo
infección:

Enfermedades Enfermedades
fungicas por fungicas de
inhalación superficie mucosa
Si el sistema Tratamiento
inmunitario fármacos
está sano, antifúngicos
las
infecciones
fúngicas no
Histoplasmosis se propagan
(Histoplasma a los órganos
internos del
capsulatum)
cuerpo,

Coccidioidomicosis
(Coccidioides Evolucionan lentamente
immitis)
Paracoccidioidomicosi
Blastomicosis s
(Blastomyces Paracoccidioides
dermatitidis) brasiliensis.
Infección, principalmente de los
Aspergilosis pulmones, causada por el hongo
Aspergillus.

Es una infección producida por


Candidiasis diversas especies de Candida,
especialmente Candida albicans.

Es una infección causada por uno de


Mucormicosis diversos tipos de mohos relacionados
entre sí.
(Sporothrix schencki) Infección micótica
ESPIROTICOSIS de evolución subaguda o crónica,
adquirida por inoculación traumática o
por inhalación de conidios caracteriza
por la presencia de lesiones nodulares en
piel y tejido subcutáneo.

MICETOMA Es una enfermedad infecciosa local,


crónica y progresiva de la piel, de los
tejidos subcutáneos y del hueso, que se
caracteriza por una tumefacción muchas
veces grotesca y desfigurante.
Torulopsis

Rhodotorula

Hansenula

Geotrichum

Penicillium
TIPO NO A Y
TIPO A TIPO B
*RNA PEQUEÑO 42 NM
TIPO NO B
27NM *TRANFUSIONES, Son originadas
*VÍA ORAL-FECAL VÍA SEXUAL. de las anterios O
muy
*RARO EN *COMUM EM semejantes.
QUIRÚRGICOS QUIRURGICOS
 Pertenece al genero Lentivirus de la familia
Retroviridae.
 Se caracterizan por fusionar y destruir las
células hospederas y producir infecciones
lentas, en los cuales la aparición de los
síntomas esta separada del momento de la
infección por muchos años.
 Se conocen dos serotipos: VIH-1 y el VIH-2.
 Esuna enfermedad infecto-contagiosa de
carácter grave, con una gran
heterogeneidad de síntomas y signos
clínicos, debido a la acción de un virus
que una vez ingresado al organismo,
ataca fundamentalmente su aparato
inmunitario, disminuyendo sus defensas
orgánicas, dejando vulnerable al individuo
a múltiples agentes infecciosos que
pueden provocar su muerte.
 Prueba de anticuerpos:

 Prueba ELISA.
 Aglutinación.
 Dot – blot. PRESUNTIVAS
 Saliva
 Orina
 Prueba de Western blot.
 Inmunofluorescencia. CONFIRMATORIAS
 Radioinmunocrepitacion.
Persona que sea portador del
virus
Alta carga viral
El virus del VIH entre al torrente
sanguíneo
Sangre
Semen
Secreciones vaginales
Secreciones inflamatorias
Leche materna
Saliva
Sudor
Lagrimas
Orina
Heces
 Losfármacos antirretrovirales no son
curativos, pero pueden disminuir la carga
viral y retrasar la depresión inmunológica,
para convertir la infección por VIH en una
enfermedad crónica controlada por lo cual el
tratamiento debería ser potente y de forma
precoz.
 Inhibidores de la Transcriptasa Inversa (es
una enzima viral para la replicación del ARN
viral)
 Inhibidores de la Proteasa (enzima encargada
del ensamblaje final de los viriones)
 Inhibidores de la Integrasa
 Es una herramienta básica en el manejo
clínico del paciente seropositivo ya que
permite:
 Detectar el fracaso terapéutico con rapidez.
 Ayuda a modificar el plan terapéutico antes
de que se desarrollen complicaciones
clínicas.
 Se van desarrollando a medida que progresa
la infección por VIH.
 Infecciones bacterianas, micoticas y virales
 La mayoría de ellas solo ocurre cuando el
conteo de células CD4 cae por debajo de 200
célula/mm3
 Candidiasis
 Queilitis
angular
 GUN-PUN
 Estomatitis herpética
 Leucoplasia vellosa
 Sarcoma de Kaposi
 Carcinoma Escamoc
 Vacunación anti-neumonia
 Profilaxis TBC y otras oportunistas
 Evaluación continua
 Momento de la infeccion al niño:

• Durante el embarazo: hasta 35%


• Durante el parto: hasta 65%
• Post-parto por lactancia: hasta 14%