LEUCEMIA

MIELOBLÁSTICA

DR. DAVID GOMEZ ALMAGUER

HEMATOLOGíA,
HOSPITAL UNIVERSITARIO, U.A.N.L.
Leucemia aguda mieloblástica

 Predominan en adultos
 10-15% en niños
 Se caracterizan por blastos que con frecuencia
presentan gránulos o cuerpos de Auer.
 Requieren quimioterapia más agresiva que la
variante linfoblástica.
Leucemia Mieloblástica

 M0: indiferenciada
 M1: sin maduración
 M2: con maduración
 M3: promielocítica
 M4: mielomonoblástica
Leucemia mieloblástica

 M5: monoblástica
 M6: eritroleucemia
 M7: megacarioblástica
 Leucemia mieloblástica

 El cuadro clínico es menos “florido” que en la

leucemia linfoblástica. Predomina la debilidad y
los fenómenos hemorrágicos en piel y mucosas.
Fiebre y dolor óseo pueden observarse.
 Esta leucemia produce menos manifestaciones
de infiltración como esplenomegalia o
adenomegalia
Leucemia mieloblástica

 El laboratorio generalmente informa:

 Anemia
 Leucopenia, leucocitos normales o
leucocitosis
 Trombocitopenia
 DHL elevada
 Presencia de blastos circulantes.
Leucemia mieloblástica

 El diagnóstico suele confirmarse en un

estudio de la médula ósea
 La mieloperoxidasa es positiva en M1,
M2,M3 y M4
 Esterasa inespecífica positiva en M4 y M5
 PAS positivo en M6
 M7 se diagnostica con A. Monoclonales
Leucemia mieloblástica

 El tratamiento tiene como objetivo la

destrucción máxima de la leucemia aún a
pesar de producir hipoplasia de la médula
ósea.
 Se utiliza esquema “7+3” con daunomicina
por 3 días y citarabina por 7 días.
 Quimioterapia con alta toxicidad .
Leucemia mieloblástica

 La continuación de la quimioterapia requiere

de dosis altas de citarabina (2-3 gramos por
m2 cada 12 horas por 3-6 días)
 Esto se repite por 2-3 ocasiones ( una cada
mes)
 En paciente jóvenes o con gran leucocitosis
se recomienda quimioterapia intratecal con
citarabina.
Leucemia mieloblástica

 Con la quimoterapia se logra remisión en el

60-70% de los casos , especialmente en
pacientes menores de 60 años.
 Un 30% aproximadamente se pueden curar
con la quimioterapia.
 El trasplante es la mejor opción en pacientes
jóvenes
Leucemia Promielocítica

 Se caracteriza por alteraciones plasmáticas

de la coagulación, trombocitopenia y
abundantes gránulos y cuerpos de Auer
 Se trata con un diferenciador que es el ácido
holotransretinoico (ATRA). Su efectividad
aumenta con la quimioterapia
 Es frecuente en México y es la que tiene
mejor pronóstico.
Futuro de la leucemia

 El tratamiento ya incluye anticuerpos

específicos contra antígenos de las células
leucémicas
 Se están desarrollando medicamentos
“inteligentes” para atacar a las células
leucémicas en forma específica.
 Se mejoran cada vez más las técnicas de
transplante de células hematopoyéticas.