CASO CLÍNICO ABDOME

BEATRIZ SBORZ, CAROLINE ECKERT, FABIANE KAORI, JOÃO VALIM, LEONARDO CAMPANELLI, MORGHANA FIN E
VICTOR HUGO CHAVES
ANAMNESE – SERVIÇO DE EMERGÊNCIA

◼ Mulher branca de 68 anos

◼ Dor abdominal difusa, tipo cólica
◼ Progressiva distensão abdominal
◼ Vômitos alimentares
◼ Parada da eliminação de gases e fezes há 2 dias
HÁ 3 MESES

◼ Episódios intermitentes de dor no hipocôndrio D e epigástrio

◼ Forte intensidade
◼ Duração de poucas horas
◼ Associada a náuseas e vômitos alimentares
◼ Episódios desencadeados após as refeições
◼ Aliviados com uso de analgésicos
NEGA

◼ Emagrecimento
◼ Febre
◼ Icterícia
◼ Alteração prévia do hábito intestinal
HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA

◼ Apendicectomia há 1 ano
EXAME FÍSICO

◼ Taquicardia (112 bpm)

◼ Desidratação moderada
◼ Abdome distendido
◼ Peristaltismo visível
◼ Ruídos hidroaéreos aumentados com sons metálicos
◼ Dor à palpação
TRATAMENTO

◼ Sondagem nasogástrica - retorno de 2L de líquido de coloração clara

◼ Hidratação endovenosa
 EXAMES LABORATORIAIS
HEMATIMETRIA:
HEMOGLOBINA: 14g/dL (12-16)

VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO: 90fL (87-103)

LEUCÓCITOS: 10.000/mm³ (com diferencial normal) (3.600-11.000)

PLAQUETAS: 180.000/mm³ (150.000-400.000)

CREATININA: 1,3mg/dL (0,5-1,1)

UREIA: 60mg/dL (15-45)

SÓDIO: 148mEq/L (135-145)

POTÁSSIO: 3,1mEq/L (3,5-5)

RADIOGRAFIA DO ABDOME

◼ Dilatação difusa das alças do intestino delgado, com níveis hidroaéreos

◼ Ausência de pneumoperitônio e gás no reto
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME

◼ Aerobilia
◼ Vesícula escleroatrófica
◼ Distensão das alças do intestino delgado até o íleo terminal
LAPAROTOMIA EXPLORADORA

◼ Fístula colecistoentérica
◼ Cálculo impactado em íleo terminal
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
ÚLCERA PÉPTICA

◼ Causa muito comum de morbidade, mas relativamente rara de mortalidade;

◼ Ruptura do balanço entre a agressão da secreção acidopéptica à mucosa e os mecanismos de
defesa desta;
◼ Helicobacter pylori e anti-inflamatórios hormonais;
◼ Sintomas:
◼ Úlcera duodenal: Dor epigástrica não incapacitante e aliviada pela ingestão de alimentos,
desperta paciente à noite
◼ Úlcera gástrica: dor intensa, anorexia e perda de peso mais acentuada
◼ Sangramento como complicação da úlcera péptica ocorre em 10 a 15% dos pacientes
TRATAMENTO

◼ Colecistectomia
◼ Retirada do cálculo intestinal
RESULTADOS

◼ Melhora clínica
◼ Alta em 48 horas