TIROIDITIS

 Se refiere a la inflamación de la glándula tiroides.

La tiroiditis incluye un grupo de trastornos
individuales todos los cuales causan inflamación
de la tiroides. Las tiroiditis de curso clínico
subagudo son dos: la tiroiditis linfocítica subaguda
(tiroiditis silente o indolora) y la tiroiditis
granulomatosa subaguda o tiroiditis de de
Quervain.
 LA TIROIDITIS GRANULOMATOSA
SUBAGUDA
 también llamada de De Quervain, es un proceso
inflamatorio doloroso que dura semanas o meses,
casi siempre posteriormente a una infección vírica
respiratoria, la cual se cree que pudiera ser el
proceso patogénico inicial. A diferencia de otras
tiroiditis, como la de Hashimoto, el proceso
inflamatorio es auto limitado y evoluciona desde una
infiltración aguda por leucocitos polimorfo nucleares
hasta una gradual infiltración por células de la
inflamación crónica y formación de granulomas
(células gigantes multinucleadas, linfocitos y
macrófagos).
 Clínicamente se manifiesta por un bocio
(agrandamiento de la tiroides) doloroso y
aumento del volumen glandular, y también hay
aumento importante de VSG (velocidad de
sedimentación globular). Sin embargo no hay
presencia de anticuerpos anti tiroideos.
Normalmente la inflamación aguda rompe los
folículos tiroideos y provoca
un hipertiroidismo inicial, como sucede en otras
tiroiditis; pero luego se establece
un hipotiroidismo que se recupera gradualmente
en función de la curación del proceso inflamatorio
(entre 6-8 semanas).
Tiroiditis linfocítica subaguda (silente
o indolora)

 La tiroiditis linfocítica subaguda recibe

también el nombre de tiroiditis silente o indolora,
debido a que desencadena un cuadro clínico
similar a la tiroiditis de De Quervain pero sin que
el bocio sea doloroso, como sucede en esta
última entidad. Sucede sobre todo en mujeres en
etapa posparto y se cree que tienen un origen
auto inmunitario debido a los estudios
serológicos positivos. Recidiva en los embarazos
siguientes.
 TIROIDITIS AGUDA
 Es una inflamación aguda de la glándula. La
etiología va desde:
 Tiroiditis bacterianas
 Tiroiditis virales
 Tiroiditis alérgicas
 Tiroiditis tóxicas (quimioterapia oncológica)
 Tiroiditis traumáticas
 Tiroiditis actínicas (radiación accidental o
radioterapia)
 Tiroiditis de otras causas
 Son con frecuencia raras porque transcurren
inadvertidas, por ejemplo, a menudo se produce por
infiltración a partir de órganos vecinos o bien por
punciones mal ejecutadas. Se tratan
con antiinflamatorios, antibióticos o mediante
una intervención quirúrgica(desbridación y drenaje
del pus). Clínicamente se manifiestan con cuadros
locales de flogosis o con un cuadro febril que puede
llevar a una sepsis, por lo que el manejo debe ser
rápido.
TIROIDITIS CRÓNICA
(ENFERMEDAD DE HASHIMOTO)

 Es una afección causada por una reacción del

sistema inmunitario contra la glándula tiroides. A
menudo trae como consecuencia una disminución
de la función tiroidea (hipotiroidismo).
 El trastorno también se conoce como Enfermedad
de Hashimoto.

 La glándula tiroides está localizada en el cuello,

justo por encima de donde sus huesos de la
clavícula se encuentran en el medio.
 ETIOLOGIA
 Laenfermedad de Hashimoto es un trastorno
común de la glándula tiroides puede ocurrir
en cualquier edad se observa con frecuencia
en mujeres de media edad. Es ocasionada
por una reacción del sistema inmunitario y en
personas con antecedentes familiares con
problemas de tiroides .
 FISIOPATOLOGIA
 Primario: este nombre se conoce en todos los
trastornos que se originan en todas las propias
glándulas paratiroides y se caracterizan por la
disminución o ausencia de TPH en sangre.
 Secundario: hay una falta de PTH e
hipocalcemia debido a un fallo de las glándulas
paratiroides provocado por el bajo nivel de
magnesio en sangre.
 pseudohipoparatiroidismo: La PTH se fabrica,
pero no es eficaz porque los órganos donde
tiene que actuar(huesos y riñón no responden a
la hormona)
 Síntomas
 Estreñimiento
 Dificultad para concentrarse o pensar
 Piel seca
 Cuello grueso o presencia de bocio
 Fatiga
 Pérdida de cabello
 Menstruación irregular o abundante
 Intolerancia al frío
 Aumento de peso leve
 Glándula tiroides pequeña o encogida (en las
últimas etapas de la enfermedad)
Métodos y medios de diagnostico
 Examen T4 libre
 Hormona estimulante de la tiroides en suero
 T3 total
 Auto anticuerpos tiroideos
 Generalmente no se necesitan estudios de
imagen y biopsia con aguja para diagnosticar
la tiroiditis de Hashimoto.
 Estaenfermedad también puede cambiar los
resultados de los siguientes exámenes:
 Conteo sanguíneo (hemograma) completo
 Prolactina en suero
 Sodio en suero
 Colesterol total
 Tratamiento
 Colapse sección
 Si tiene resultados de hipotiroidismo, puede
recibir medicamentos de reemplazo para la
tiroides.

 No todas las personas con tiroiditis o bocio

tienen bajos niveles de hormona tiroidea.
Usted puede necesitar un seguimiento regular
con su proveedor de atención médica.
 COMPLICACIONES

 Esta afección puede presentarse con otros

trastornos auto inmunitarios. En casos poco
frecuentes, se puede desarrollar linfoma o
cáncer de la tiroides.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Prevenir y tratar los factores que aumentan el
índice metabólico( infección estrés ,
traumatismo)
 Dar glucosa en cantidades concentradas
para evitar para evitar la sobrecarga de
líquidos si hay datos de hipoglicemia .
 Proporcionar buenos cuidados d la piel para
prevenir trastornos dérmicos debido a la
inmovilidad.
 Servir comidas atrayentes bajas en calorías
este paciente puede estar excedido de peso
, si bien su apetito es malo.
 Ofrecer líquidos a menudo ,e incluir fibra en
alimentos para evitar el estreñimiento.
 Administrar ablandadores de heces si es
necesario.
 Vigilar signos vitales para descubrir cambios
en el estado cardiovascular y conocer la
capacidad del paciente de reaccionar al
estrés
TUMORES
TIROIDEOS
 Los tumores tiroideos se clasifican según su
naturaleza ya sea benigno o maligno. Si el
crecimiento es suficiente para causar un edema
visible en el cuello al tumor se le conoce como
bocio .
TIPOS DE TUMORES
● BOCIO ENDÉMICO: (por deficiencia de yodo)
llamado también bocio simple o coloide, es mas
frecuente a causa de ello se presenta hipertrofia
en la glándula hipófisis La hipófisis produce
tirotropina o THS una hormona que controla la
secreción de la tiroides.
 BOCIO NODULAR
 Algunas glándulas tiroideas son nodulares porque
poseen zonas de hiperplasia(crecimiento
aumentado), no presenta síntomas como resultado
del trastorno que es frecuente para que crezcan con
lentitud.
 CÁNCER TIROIDEO
 Se desarrolla a partir de bocio nodular, es
menos frecuente, sin embargo contribuye
el 90% de los canceres endocrinos.
TIPOS DE CÁNCER
 Adenocarcinoma
 papilar
 adenocarsinoma folicular
 Medular
 Anaplasico
 linfoma
ADENOCARCINOMA PAPILAR
 mas frecuentes menos agresivo, asintomático
inicia en la niñez o edad adulta temprana.
mas agresivo en los adultos mayores.
ADENOCARCINOMA FOLICULAR
 Aparece después de los 40 años, esta
escapulado, es ahulado a la palpación, se
disemina a través del torrente sanguíneo a
huesos, pulmón e hígado
MEDULAR
 Aparece después de los 50 años, ocurre
como neoplasia múltiple del sistema
endocrino, emite metástasis a través de
vías sanguíneas.
ANAPLASICO
 Afecta en mayores de 60 años, es una
masa dura e irregular que crece
rápidamente y se disemina por los tejidos,
puede ser doloroso y sensible
o La supervivencia con este tipo de cáncer
es menor de 6 meses
LINFOMA
 Aparecede los 40 años, por
antecedentes de bocio, disnea, dolor y
presión
ETIOLOGIA
 Debidoa una radiación externa de
cabeza, cuello y tórax durante el
lactancia y niñez, eleva el riesgo de
carcinomas de tiroides. Se presentan 5-40
años después de la radiación
 FISIOPATOLOGÍA
 Elcáncer de tiroides ocurre cuando
comienza a crecer las células anormales
de la glándula tiroides la cual se ubica
por debajo de la manzana de adán en la
parte frontal del cuello.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Bultoo masa en el cuello
 Inflamación del cuello
 Ronquera, cambio leve
 Problema de deglución
 Dificultad para respirar
 Dolor en la parte frontal del cuello , a
veces alcanza a los oídos
 Tos constante
 MEDIOS DIAGNÓSTICOS
 Ultrasonografía
 IRM
 TAC
 Biopsia
 Gammagrafía
 TRATAMIENTOS
 Quirúrgico
 Radioterapia
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Reducir la ansiedad, inquietud, irritabilidad.
 Brindar alimentos rico en carbohidrato y
proteínas .
 Orientar que no bebe sodas, café, te, y otros
estimulantes.
 Informar al paciente del propósito de las
pruebas programadas.
CUIDADOS POSOPERATORIOS
 Control el dolor
 Vigilar signos de sangrado o edema en la
zona.
 Control de signos vitales y administrar los
fármacos prescritos.
 Colocar al paciente en posición semi-fowler.
 Control de calidad ,cantidad y permeabilidad
de los drenajes.