Ventilación pulmonar
Mecánica de la ventilación pulmonar
Movimiento diafragmático
• Durante la inspiración la
contracción del diafragma tira
hacia abajo las superficies
inferiores de los pulmones.
• Durante la espiración el
diafragma se relaja y el
retroceso elástico de los
pulmones, de la pared torácica y
estructuras abdominales
comprimen los pulmones.
Elevar la caja torácica
• Al elevar la caja torácica se
expanden los pulmones debido a
que en reposo las costillas están
inclinadas hacia abajo y hacia atrás
de la columna vertebral, cuando se
eleva las costillas quedan casi en
línea recta y el esternón también se
aleja de la columna aumentando el
diámetro anteroposterior del tórax
en un 20%.
Presiones que originan el movimiento de los
pulmones
• Los pulmones no se encuentran adheridos a la caja torácica, lo único
que lo rodea es una delgada capa de liquido pleural que lubrica su
movimiento en la cavidad, a la vez esta capa genera una ligera presión
negativa.
• Presión pleural: Es la presión del liquido que esta en el espacio que
hay entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared torácica esta es
negativa (-5cmH2O al inicio de la inspiración y en la inspiración -
7.5cmH2O)
• Presión alveolar: Se produce para generar el movimiento de entrada
de aire hacia los alveolos durante la inspiración o la salida de estos ( -
1cmH2O durante la inspiración y +1cmH2O en la espiración) lo cual es
necesario para arrastrar 0.5L de aire.
• Presión transpulmonar: Es la diferencia entre la presión en el interior
de los alveolos y la que hay en las superficies externas de los
pulmones.
Distensibilidad de los pulmones.
• Es el volumen que se expanden los pulmones por cada aumento
unitario de presión transpulmonar.
• La distensibilidad pulmonar total de los dos pulmones en conjunto es
en promedio 200ml de aire por cada cmH2O de presión
transpulmonar.
Fuerzas elásticas de los pulmones
Fuerzas del tejido pulmonar en si
mismo
• Determinadas por las fibras de
elastina y colágeno que están
entrelazadas entre si en el
parénquima pulmonar.
• En el pulmón desinflado se
encuentra en estado contraído
elásticamente y torsionado.
• En el pulmón expandido las fibras
se distienden y se desenredan
alargándose y ejerciendo mas
fuerza
Fuerzas elásticas producidas por la tensión
superficial del liquido que tapiza las
paredes internas de los alveolos
• Las fuerzas elásticas tisulares
que tienden a producir el
colapso de un pulmón lleno de
aire solo representa 1/3 de la
elasticidad pulmonar.
• Las fuerzas de tensión superficial
líquido-aire de los alveolos
representan 2/3
Líquido surfactante y tensión superficial.
• El líquido surfactante es reduce mucho la tensión superficial del agua, es
decir es capaz de reducir significativamente la tensión superficial dentro de
los alvéolos pulmonares evitando que estos colapsen durante la espiración.
• Compuesto de varios fosfolípidos (dipalmitoilfosfatidilcolina), proteínas
(apoproteinas) e iones (calcio).
1. Tensión superficial en agua=72dinas/cm
2. Tensión superficial en liquido normal que tapiza alveolos(sin
surfactante)=50dinas/cm
3. Tensión superficial en liquido normal que tapiza alveolos con
surfactante=Entre 5 y 30 dinas/cm
Volumen pulmonar
• Volumen de corriente(Vc): Es el volumen de aire que se inspira o se espira
con cada respiración normal aproximadamente 500 ml en el hombre
adulto.
• Volumen de reserva inspiratoria(VRI): es el volumen adicional de aire que
se puede inspirar desde un volumen corriente y por encima del mismo
cuando la persona inspira con fuerza plena, aproximadamente 3000ml.
• Volumen de reserva espiratoria(VRE): Es el volumen adicional máximo de
aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del
final de una espiración a volumen corriente normal, aproximadamente
1100ml.
• Volumen residual(VR): Es el volumen de aire que queda en los pulmones
después de la espiración mas forzada, aproximadamente 1200ml.
Capacidad pulmonar
• Capacidad inspiratoria(CI): Es igual al volumen corriente mas el volumen de
reserva inspiratoria, esta cantidad es la capacidad que una persona puede
inspirar comenzando en el nivel espiratorio normal y distendiendo los pulmones
hasta máxima cantidad, aproximadamente 3500ml. CI=VC+VRI
• Capacidad residual funcional(CRF): Es igual al volumen de reserva inspiratoria
mas el volumen residual, esta capacidad es la que queda en los pulmones luego
de una espiración normal, aproximadamente 2300ml. CRF=VRI+VR
• Capacidad vital(CV): Es igual al volumen de reserva inspiratoria mas el volumen
corriente mas el volumen de reserva espiratoria esta es la capacidad máxima de
aire que una persona puede expulsar luego de llenar los pulmones hasta su
máxima dimensión, aproximadamente 4600ml. CV=VRE+VRI+VC
• Capacidad pulmonar total(CPT): Es el volumen máximo al que se pueden expandir
los pulmones con el máximo esfuerzo posible que resulta de la suma de la
capacidad vital mas volumen residual. CPT=CV+VR
Volumen respiratorio
• Es la cantidad total de aire que
pasa por las vías aéreas por
minuto.
• La frecuencia respiratoria (FR)
suele ser de 12 respiraciones por
minuto
• Se obtiene mediante FR*Vc