TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA PEDIÁTRICA

El tratamiento de la IC en los niños depende de la causa que lo produce y de la edad del niño

Estabilización inicial ABC Monitorización Postura Oxigenoterapia Líquidos y electrolitos

y medidas generales

Asegurar una FC, FR, Ta, FiO2 adecuada para

Orientadas a Reposo absoluto
correcta apertura TA, saturación mantener una Restricción hídrica
asegurar:
de la vía aérea y Hb. saturación de Hb y una (entre 70-80% de
una ventilación Antitrendelemburg PaO2 adecuadas. las nece-
La adecuada adecuada 20-30° (disminuye sidades basales).
monitorización Peso diario.
el retorno Sedación
venoso y mejora la
En niños con Corregir
Diuresis y ventilación)
La corrección de signos de edema hipoglucemia.
balance Mantener al paciente
factores que pulmonar severo hídrico.
pueden empeorar en un ambiente
suele ser necesaria Temperatura Corregir
la situación de IC. tranquilo y sin
la intubación alteraciones
En casos de estímulos que
endotraqueal. hidroelectrolíticas
gravedad es provoquen irritabilidad.
Mantener
útil la
normotermia. La Cuidados respiratorios
monitorizació En algunos casos
La minimización fiebre aumenta
n de puede ser necesaria la
de estímulos y las necesidades
PVC sedación farmacológica:
acciones (aumento metabólicas del Aspiración
de las demandas organismo nasofaríngea,
metabólicas).  Sulfato de morfina: 0,05-0,2 fisioterapia
mg/kg/4-6 horas vía s.c. respiratoria.
 Midazolam: 0,2-0,3 mg/kg vía
intranasal; 0,1 mg/kg/h e.v. en
infusión continua. Tratamiento
 Levomepromacina: antibiótico de las
1mg/kg/dosis v.o. sobreinfecciones
respiratorias.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO GENERAL DE INSUFICIENCIA CARDÍACA PEDIÁTRICA

Fármacos diuréticos Fármacos inotrópicos

Furosemida
– 0,5-3 mg/kg/dosis cada 6- Se utilizan para el  Dopamina.
8-12 horas vía oral6-8-12 manejo de la  Dobutamina.
horas vía e.v. descompensación  Isoproterenol.
grave cuando hay una  Adrenalina.
– 0,5-1 mg/kg/dosis cada situación de bajo  Milrinona.
gasto importante.

Fármacos vasodilatadores

Captopril: no está  Nitroprusiato.

indicado como  Nitroglicerina.
tratamiento inicial en la  Hidralazina.
descompensación
aguda, pero sí es
frecuente su utilización
como terapia crónica de
la IC

ANEMIA HEMOLITICA CONGENITA
El tratamiento de soporte para evitar la reducción de la
eritropoyesis.
administración
continuada de ácido
fólico (1 mg/día)
TRATAMIENTO DE ANEMIA HEMOLITICA PEDIÁTRICA
Administración de transfusiones de
concentrados de hematíes en fases
de anemia extrema.
La esplenectomía produce la curación
clínica de la enfermedad y previene
las complicaciones. Sus beneficios
deben contrapesarse con los riesgos
de producir sepsis fatales
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
Anemia Hemolítica
Anemia Hemolítica Autoinmune
Autoinmune por anticuerpos
por anticuerpos calientes
fríos
El tratamiento inicial de las AHAI
por anticuerpos calientes deben Las AHAI por anticuerpos
ser corticosteroides. fríos en la edad pediátrica o
en adulto joven generalmente
es postinfecciosa por lo que
se debe dar el tratamiento
Prednisona 1-2mg/kg/día antibiótico específico.
durante 4 a 6 semanas
Metilprednisolona 2-
4mg/kg/día cada 6 horas o
en bolo de 15mg/kg/día
durante 3 días