SINDROME NEFRÓTICO EN EL EMBARAZO

CAMBIOS FISIOLÓGICOS MATERNOS DURANTE EL EMBARAZO EN EL RIÑÓN

• Los riñones crecen alrededor de 1 cm. de largo durante el embarazo. Este aumento de tamaño y también de peso es
debido a un incremento del volumen vascular e intersticial.
• El flujo plasmático renal aumenta hasta un 75% sobre los niveles de la mujer.
• El clearance de creatinina aumenta en forma considerable durante el embarazo.
• El efecto del aumento de filtración glomerular es la disminución de la concentración de urea y creatinina.
• La reabsorción de sodio es favorecida por la aldosterona, los estrógenos y la desoxicorticosterona, cuyas
concentraciones están elevadas durante el embarazo.
• La osmolaridad plasmática comienza a disminuir a la 2ª semana después de la concepción y llega a valores de 270-
280 mosmol/kg ya a la 5ª semana de gestación.

1ER TRIMESTRE 2DO Y 3ER TRIMESTRE

los riñones aumentan de tamaño porque la empeoran la estasis y la dilatación por compresión mecánica, en
vasodilatación incrementa el flujo sanguíneo, el riñón, provocando infecciones urinarias bajas (cistitis) y altas
además es realizado por la progesterona (pielonefritis aguda) en la mujer gestante.
porque estimula músculo liso.
 SINDROME
NEFRÓTICO

NIVELES ALTOS DE AUMENTO DE PESO

DISMINUCIÓN COLESTEROL ALTO
PROTEINA EN EDEMA, ASCITIS POR EXCESO
MICCIÓN EN SANGRE
ORINA FLUIDO
 SINTOMAS SINDROME NEFRÓTICO

Orina espumosa
Acumulación de fluido en los
tejidos del cuerpo (edema)
Aumento de peso y tumefacción
en el rostro

Intolerancias o alergias a los

Disminución del apetito alimentos
 ¿Cómo se diagnostica el síndrome nefrótico?

Exámenes de sangre. Para controlar los niveles de colesterol y de una proteína especial de la sangre llamada
albúmina

Ecografía del riñón. Examen no invasivo en el cual se pasa sobre el área del riñón un transductor que produce
ondas sonoras que "rebotan" contra el riñón y transmiten la imagen del órgano a una pantalla de video. Sirve
para determinar el tamaño y la forma del riñón, y para detectar masas, cálculos renales, quistes y otras
obstrucciones o anomalías.

Biopsia renal. Procedimiento que consiste en tomar una pequeña muestra de tejido del riñón con una aguja.
El tejido se envía a analizar con el fin de determinar la enfermedad específica.
El síndrome nefrótico es una entidad clínica definida por cinco características:

1. Proteinuria (> 3.5 g/24 h) ( 1,73 m2 en 24 hrs.),

2. Hipoalbuminemia (< 3.5 g/dL)

3.Edema

4.Hipercolesterolemia

5. Lipiduría (pérdida de lípidos en la orina)

 • baja presión oncótica del plasma
• Hipoalbuminemia •
• actividad de la 3–hidroxi, 3–
• disfunción tubular, pérdida metilglutaril Co A reductasa
de la natriuresis, retención (HMGCoAr), enzima limitante en la
de sodio . síntesis de colesterol.

EDEMA DISLIPIDEMIA • actividad de la lipoprotein lipasa

(LPL) endotelial disminuida produce
acumulo de TAG.

• Desequilibrio entre los factores

procoagulantes y anticoagulantes
HIPERCOAG INFECCIONE • pérdida significativa de
• debido a la filtración de antitrombina ULABILIDAD S inmunoglobulinas(principalmen
III, así como niveles elevados de te IgG capacidad fagocitica)
fibrinógeno.
• Disminución de oligoelementos
• agregación plaquetaria como el Fe y Zn condiciona
disfunción linfocitaria.
 TRATAMIENTO
• la dieta debe normo proteica de alto valor biológico, baja en colesterol y en grasas
saturadas.

• restringir el aporte de sodio (de acuerdo a los alimentos con alto contenido)

• administrar heparina (ya que la tendencia a desarrollar trombosis incrementa con el

embarazo y la hipoalbuminemia).

• La administración de albúmina es controvertida, sólo si el edema progresara a anasarca y

la albúmina fuera menor de 2 g se puede indicar.

• Los antibióticos se administran de forma profiláctica por la alta incidencia de infecciones

urinarias.
Referencia

http://www.elportaldelasalud.com/nefropatia-en-el-embarazo/#more-1732

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-07932008000200004

http://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=90&id=P06191

http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2008/rr083e.pdf

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http://www.medigraphic.com/pdfs/h-gea/gg-2006/gg062g.pdf

http://www.sochumb.cl/contenidos/pdf/476.pdf