Infecciones

De
Transmisión
Sexual (I.T.S)
 Objetivos

 Dar un concepto general de los que son

las Infecciones de Transmisión Sexual

 Clasificar algunas de las Infecciones de

Transmisión Sexual

 Explicar el Manejo Sindrómico de las

Infecciones usando los Flujogramas
 Generalidades
 Las infecciones de
transmisión sexual (ITS)
son un conjunto de
entidades clínicas
infectocontagiosas
agrupadas por tener en
común las vías de
transmisión: de persona a
persona a través de un
contacto íntimo (que se
produce, casi
exclusivamente, durante
las relaciones sexuales).
 Generalidades
 Aunque casi todas tienen tratamiento, algunas de
ellas, como las producidas por virus, nunca curan
de manera definitiva, sino que el agente causal
permanece en estado latente, sin manifestarse,
dentro del organismo al que ha infectado,
reapareciendo cíclicamente.

 Este tipo de relación entre el organismo y el

agente infeccioso facilita la transmisión de éste,
es decir, su infectividad.
 Generalidades
 Las armas más importantes contra
las ITS son la prevención, tomando
las medidas oportunas por medio
del uso del condón y la higiene
adecuada, elementos
imprescindibles para una
sexualidad responsable y que
reducen considerablemente el
riesgo de contagio de estas
infecciones.
 Aunque la eficiencia del uso del
preservativo ha sido puesta en duda
en diversas ocasiones, dado que
muchas de las ITS se contagian por
vía cutánea o por medio de fluidos
no directamente vinculados al
coito, el condón no deja de ser una
línea de defensa fundamental y su
uso es indispensable en cualquier
relación.
 Entre las ITS tenemos
 Vaginosis Bacteriana
 Granuloma Inguinal
 Gonorrea
 Sífilis
 Herpes Genital
 Chancro Blando
 Linfogranuloma Venéreo
 Tricomoniasis
 Vaginitis por Hongos (Candida Albicans)
 Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
 Virus del Papiloma Humano (VPH)
 Generalidades
 Actualmente existen mas de 30 tipos de
ITS, de las cuales 26 atacan
principalmente a las mujeres y 4 o ciertas
a ambos sexos

 Soloestudiaremos las ITS que la

Secretaria de Salud de Honduras considera
mas importantes.
 3 Mecanismos Básicos
De Transmisión
 Transmisión sexual: se
adquiere a través del
contacto con secreciones
infectadas en las relaciones
sexuales o por las lesiones
presentes en la persona.
Las lesiones de las I.T.S. se
pueden manifestar en
Genitales, ano, boca o
piel…
 Transmisión sanguínea y
parenteral: se adquiere a través
de:

 Transfusión de sangre infectada

 Intercambio de jeringas
infectadas

 Objetos corto punzantes e

instrumentos personales
infectadas (instrumentos de
tatuajes)
 Transmisión perinatal:
 Llamada también vertical (de
madre a feto)

 Esta ocurre cuando la madre

embarazada tiene o adquiere
una o mas I.T.S., las que le
transmite a su hijo ya sea
durante el embarazo o al
momento del parto

 También a través de la
lactancia materna
 Magnitud del Problema de las I.T.S.
 900,000 infectados por día

 330 millones de casos nuevos

por año

 Transmisión Sexual

 Transmisión madre-niño

 Población afectada: personas de

ambos sexos entre 15 y 30 años

 Población económicamente
activa

 Mujeres por su vulnerabilidad

 Infecciones de Transmisión Sexual y
Grupos Específicos de Población
 Mujeres Embarazadas

 Niños

 Pacientes con múltiples episodios de ITS

 Usuarios de Drogas

 Personas privadas de Libertad

 Personas con infección por VIH y ITS

 Poblaciones concentradas
 Mujeres embarazadas
 Enla consulta prenatal deberá realizarse
un examen clínico cuidadoso para la
detección de ITS y en la primera
consulta deberá ordenarse de rutina un
examen serológico para sífilis, el que se
deberá repetir en el tercer trimestre del
embarazo y realizarlos en todas las
mujeres durante el parto (sangre del
cordón) que no ha tenido una prueba
serológica durante el embarazo.
 Niños
 En el recién nacido las infecciones
resultan generalmente de una exposición
durante el parto, al entrar en contacto
con secreciones infectadas de la madre o
por transmisión vertical.

 Después del periodo neonatal, el abuso

sexual es la causa más común de la
infección en los niños.
 Pacientes con múltiples
episodios de ITS
 Existe grupo de mayor riesgo de adquirir
I.T.S. que podemos definir como “grupos
nucleares”, que presentan mayor mortalidad
por I.T.S., en la mayoría de las áreas urbanas
estos grupos está compuesto por individuos
con múltiples parejas sexuales que tiene
relación sin protección (heterosexual,
homosexual y bisexual).
 Personas con infección
por VIH y ITS
 El tratamiento de los pacientes con
I.T.S. que también esta infectado por
el VIH presentan problemas
complejos, tanto de tiempo clínico
como el aspecto de comportamiento.
Debido al efecto sobre el sistema
inmunitario, VIH SIDA puede afectar
la historia natural de muchas I.T.S.,
así como el efecto de terapias
antimicrobianas
 Prevención de la
transmisión sexual
 Usar preservativo o
hacer que lo usen.
 El preservativo es
eficaz en la prevención
de todas las
Infecciones De
Transmisión Sexual
(I.T.S.).
 Evitar la practicas
sexuales de alto riesgo.
IMPORTANCIA
DEL CONTROL
DE LAS I.T.S.
 2. Estrategias de control
del VIH
 Comunicación para
lograr cambios de
comportamiento
 Reducción en la
transmisión de las ITS
 Promoción del uso
del condón
 3. Actividades para el control
de las ITS/VIH/SIDA
 Promoción de conductas
sexuales seguras

 Provisión y promoción del uso

del condón

 Promoción de la búsqueda de
servicios de salud en I.T.S. entre
las personas en riesgo de
adquirir una I.T.S.

 Provisión de servicios accesibles

para las personas en riesgo de
adquirir una I.T.S.
La Pirámide Invertida
 ¿Qué es el SIDA?
 El SIDA es una enfermedad
causada por un virus llamado
VIH que ocasiona la
destrucción del sistema
inmunitario de la persona que la
padece.

 ¿Qué significan las siglas VIH

y SIDA?

VIH: Virus de la
Inmunodeficiencia Humana

SIDA: Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida
 ¿Cómo se transmite el
VIH?
 Transmisión sexual
 Transmisión parenteral
por el uso compartido de
agujas o jeringuillas,
instrumentos
contaminados,
transfusión sanguínea,
etc.
 Transmisión vertical o de
la madre al feto.
Términos importantes:
Sospechoso de portador asintomático
 Sospechade infección por VIH y ausencia
de cualquier síntoma, signo o
enfermedad.
Sospechoso de caso de SIDA
Sospecha de infección de VIH y presencia,
de por lo menos, un síntoma, signo o
enfermedad (patología asociada común
inmunodeficiencia).
 La prevención es el
único medio de lucha
contra la propagación
del SIDA y las
infecciones de
transmisión sexual, y
seguirá siéndolo a
pesar de que se
encuentre un
tratamiento o vacuna
eficaz.
Descripción de
las Infecciones
de Transmisión
Sexual más
Frecuentes
GONORREA
 Gonorrea
Neisseria Gonorrhoeae,
agente causal de la uretritis
gonocócica y cervicitis,
produce enfermedad en el
hombre y en la mujer, únicos
huéspedes naturales del
gonococo.
 Gonorrea
 La uretritis es la manifestación mas frecuente en
el hombre.

 En la mujer, la infección más frecuente se

presenta en el cérvix, pero también afecta la
uretra, recto, faringe y conjuntiva.
 Meato urinario con
secreción mucosas
causada por Clamidia

Cervix Uterino con

secreción purulenta
ocasionado por Clamidia
TRICOMONIASIS
 Tricomoniasis

La tricomoniasis, ITS causada por el

protozoo Trichomonas vaginalis,
puede causar uretritis en el hombre y
vaginitis en la mujer. Suele ser
asintomática, especialmente en los
hombres.
 Tricomoniasis Vaginal

 Síntomas: flujo vaginal, mal olor,

irritación vulvar, dispaneuria.

 Examen físico: flujo vaginal profuso

amarillo verdoso, paredes vaginales
eritematosas, punteado hemorrágico
en cervix.
 Tricomoniasis Vaginal

 Método de laboratorio: examen directo en solución

salina al 0.9%.

 Durante el embarazo puede causar ruptura prematura

de membranas y/o parto prematuro.
CANDIDIASIS
 CANDIDIASIS
 Agente etiológico: Candida albicans

 Los síntomas aparecen cuando hay un

desequilibrio entre los habitantes
normales de la vagina y Candida albicans.

 La infección por levaduras se puede

presentar después de un tratamiento con
antibióticos (tetraciclinas)
 Puede estar asociaciada a diabetes o
problemas que afectan al sistema inmune
como el SIDA o el virus del VIH.

 Hombres o mujeres con infección por VIH y

quienes han desarrollado SIDA pueden ser
susceptibles a una infección diseminada con
Candida.
 Signos y
Síntomas
Exámenes
 Secreción vaginal anormal
 Examen pélvico
 Ardor y prurito en los
labios y
en la vagina
 Enrojecimiento y/o
 Evaluación
inflamación
microscópica de la
de la piel de la vulva
secreción vaginal.
 Relaciones sexuales (frotis vaginal)
dolorosas
 Micción dolorosa
Vaginosis
 Vaginosis
Agente Etiológico: Gardnerella vaginalis,
Bacilo Gram negativo.

Se produce por un desequilibrio de la flora

normal vaginal, disminuye el número de
Lactobacillus, la producción de ácido
láctico disminuye el pH vaginal y la
bacteria prolifera.
 Vaginosis
 Síntomas: Mal olor, flujo vaginal, no produce
prurito ni disuria.

 Examen físico: flujo vaginal blanquecino,

homogéneo (lechoso) adherido a las paredes de
la vagina y a menudo visible en los labios.
 Vaginosis
 Prueba de aminas: positiva (olor a pescado en
la secreción vaginal cuando se mezcla con una
solución de potasio al 10%).

 Diagnostico confirmado por laboratorio:

presencia de células guía y Mobiluncus
coloreados con Gram (positivos).
Cuando referir al
hospital:
 Periodo menstrual atrasado o
suspendido
 Embarazo o aborto reciente.
 Sangrado vaginal.
 Resistencia o rebote
abdominal/masa pélvica.
 Sospecha de emergencia
quirúrgica.
SIFILIS
 Clasificación

Sífilis

Adquirida Congénita

Temprana Latente Terciaria

Primaria Secundaria Temprana Tardía

 Sífilis Primaria
 PI: 10 -90 días
 Lesión primaria (Chancro duro): ulcera única, no
dolorosa, regular, bien demarcada, bordes
indurados, base limpia.
 Linfadenopatía asociada: bilateral, firme, no
sensible, tipo caucho.
 Sífilis Sífilis Latente
Secundaria Temprana
 Eritema maculopapular • No hay ninguna
que incluye palmas y evidencia de
plantas enfermedad
• Antecedentes de
lesiones genitales de
 Condiloma lata
duración menor de dos
años
 Placas mucosas
• Diagnostico laboratorial
 Consecuencias de Sífilis no
Tratada
 Sífilis latente, tardía y terciaria: gomas y
compromiso de los sistemas cardiovascular y
nervioso central.

 Durante el embarazo: muerte fetal, parto

prematuro, sífilis congénita.
 DIAGNOSTICO DE LA
SÍFILIS
 Examen directo: campo oscuro, inmuno
fluorescencia directa.

 Exámenes serológicos no treponemicos: VDRL,

RPR. TRUST.

 Exámenes serológicos treponemicos: FTA-ABS,

MHA-TP.
 CHANCROIDE (CHANCRO
BLANCO)
Enfermedad ulcerativa aguda de los genitales, asociada a
menudo con un bubón inguinal

 Agente : haemophilus ducreyi.

 Periodo de incubacion 3 a 10 días.

 Lesiones son ulcerativas pueden ser únicas o múltiples,

dolorosa ,irregular , cubierta de exudado.

 Linfadenopatía asociada: usualmente unilateral, sensible

,fluctuamente, tendencia a superar con fístula única.
HERPES
GENITAL
 Es producido por contacto con una persona VHS-2
que esta excretando virus a través de sus mucosas
o piel

 La infección genital por VHS 2 es generalmente

producida por relaciones penetrativas, mientras la
infección genital por VHS-1 es producida además
por sexo oral. Luego de la infección inicial
(sintomática o asintomática), el virus se almacena
en los ganglios nerviosos se establece la infeccion
latente.
 Los síntomas, de la infección primaria sintomática
pueden ser locales y sistémicos.

 En este primer episodio pueden presentarse como

síntomas acompañantes fiebre, cefalea, malestar y
mialgia.

 Localmente ocurre dolor, picazón, disuria,

descarga uretral o vaginal y adenopatía inguinal
dolorosa. El pico de intensidad de los síntomas
ocurre de 7 a 11 días luego de la aparición de las
lesiones.
 La adenopatía inguinal dolorosa, es de los últimos
signos en desaparecer.

 El signo mas frecuente son lesiones genitales

vesiculares o ulceradas, bilaterales ,dolorosas, que
persisten de 4 a 15 días.

 La lesión cervical primaria puede presentarse

como una cervicitis mucopurulenta difícil de
distinguir de una infección por gonorrea a
clamidia o puede ser asintomática.
 Durante la infección primaria puede ocurrir
diseminación hematógena del virus,
específicamente entre mujeres embarazadas o
personas inmuno suprimidas.

 Los primeros episodios sintomáticos en personas

con anticuerpos contra el V.H.S. 1 o 2 son mas
leves.

 Las lesiones del herpes genital tienden a recurrir.

 Los síntomas de las recurrencias son localizados y

más leves. Estos son precedidos por síntomas
prodrómicos
 El paciente con VIH presenta recurrencias mas
frecuentes y severas a medida que avanza su
inmunosupresión.

 Con lesiones mucocutaneas crónicas, en la región

perineal y genital.

 Los cultivos celulares son el método mas sensible

y especifico para confirmar el diagnostico.

 Pacientes con episodios primarios: tratamiento

antiviral (aciclovir).
Herpes Genital en el Rostro Herpes Labial

Herpes Genital
Vulvar
 Es causado por la clamidia trachomatis. La lesión
primaria aparece en el sitio de inoculación luego de
un periodo de incubación de 3 a 12 días. La lesión
primaria mas común es una ulcera herpetiforme.

 También puede presentarse como una pápula o

ulcera superficial
 En el hombre, ocurre mas frecuentemente en el surco
coronal, seguido del frenillo, prepucio, pene, uretra, glande
y escroto.

 En la mujer se presenta en la pared posterior de la vagina,

la orquilla, el labio posterior del cervix y en la vulva.

 La segunda fase del linfogranuloma venéreo ocurre de entre

10 a 30 días luego de la infección. Esta se caracteriza en
los hombres por un aumento doloroso del tamaño de los
ganglios inguinales. Los ganglios se tornan fluctuantes
adheridos a la piel ( enrojecida), y se rompen.
 La gran mayoría de los pacientes se recuperan del
síndrome inguinal. Sin embargo, sin tratamiento,
algunos pacientes progresan a estadios tardíos de la
enfermedad caracterizada por fibrosis y drenaje
linfáticos anormal.

 Bubón: adenopatía unilateral, dolorosa, fluctuante,

con tendencia a superar con fístulas múltiples.
 MANEJO
ETIOLOGICO

MANEJO
DIAGNOSTICO DE UNA ITS CLINICO

MANEJO
SINDROMICO

Es necesario enfatizar que las tres formas de manejo

requieren de una buena historia clínica –epidemiológica y
de un buen examen físico.
 CONCLUSIONES
 El manejo de las ITS se realiza en base a las normas
establecidas por la Secretaría de Salud sobre el manejo
sindrómico y clínico de cada una de ellas.

 Las medidas curativas que se deben de tomar frente a una

ITS son buscar atención médica y cumplir con el
tratamiento; y como medidas de prevención sería la
monogamia, abstinencia, y uso del condón entre otras.

 La promoción de la salud sexual se basa en la educación

sexual, la cual puede lograrse mediante técnicas
educativas individuales, como la consejería y técnicas
educativas colectivas, como charlas de ITS haciendo
conciencia en la población sobre la magnitud de las mismas,
e incentivándola a acudir al médico cuando sospeche de
estas.
Si tienes
relaciones……….
USA Preservativo
(Condon)
GRACIAS POR
SU
ATENCIÓN!!!