QUERATOSIS

ACTÍNICA
 DEFINICIÓN
Las queratosis actínicas son lesiones intraepidérmicas
premalignas de la piel, representan áreas focales de
proliferación y diferenciación anormal de los
queratinocitos, que lleva a un riesgo bajo de progresión
a carcinoma de células escamosas.
Causadas por la exposición excesiva a la radiación
solar y y de forma prolongada.
 ETIOPATIOGENIA

 Radiación no ionizante y ultravioleta (RUV)

 Exposición crónica del sol u otras fuentes de RUV, rayos X y radioisótopos.
 Estrés oxidativo provocado por RUV-A.
 Mutaciones ADN.
 RUV-B.
 Formación dímeros de ciclobutano (timina) en el ADN y ARN.
 Fallo de los mecanismos reparadores, p53.
 Alteraciones genéticas en los queratinocitos.
 Sobreexpresión de la ciclina D
 VPH co-carcinogénico
 Betapapillomavirus.
 PRESENTACIÓN CLÍNICA
Suelen aparecer en zonas expuestas: cara, áreas sin
cabello o alopécicas del cuero cabelludo, orejas, labios,
dorso de las manos, antebrazo, hombros, cuello y pierna,
 HISTOPATOLOGÍA
Histológicamente, estas lesiones se caracterizan por
presentar queratinocitos desorganizados y atípicos que
predominan en los estratos basales de la epidermis (displasia
queratinocítica basal). Se observa pleomorfismo y núcleos
grandes, hipercromáticos, disqueratósicos y apoptóticos. En
muchos casos la ausencia de capa granulosa lleva a la
formación de paraqueratosis en la superficie de la lesión. La
dermis superficial suele mostrar un infiltrado linfoide, más o
menos denso, acompañado de elastosis solar.
 DIAGNÓSTICO
 C´línica:
El diagnóstico de la QA se hace habitualmente a través de
la exploración clínica. La descamación y la palpación de la
hiperqueratosis nos orientan al diagnóstico. Además, la
observación de otros signos de daño actínico como a
arrugas, piel atrófica o alteraciones de la pigmentación
apoyan el diagnóstico de QA.
 Dermoscopía:
En algunos casos, la dermatoscopia puede ser útil. Los signos
característicos de las QA en la exploración
dermastoscópica son: pseudorretículo eritematoso,
superficie descamativa, vasos lineales ondulados y aperturas
foliculares. El patrón global dermastoscópico de las QA se
describe como patrón “en fresa”.
 TRATAMIENTO
Los factores que intervienen en la decisión de la terapia a elegir
son: duración y curso de las lesiones, localización y extensión de
la enfermedad, queratosis actínicas solitarias o múltiples, edad,
comorbilidad, cumplimiento del paciente, cáncer preexistente
(de piel) y otros factores de riesgo (sobre todo inmunosupresión).
Los objetivos de las terapias son:
 Erradicar lesiones clínicamente evidentes, las subclínicas y los
pequeños focos o clones transformados.
 Prevenir la evolución de un carcinoma de células escamosas
invasor.
 Determinar su remisión a largo plazo.
 Incrementar el intervalo entre sesiones de tratamiento.
 PREVENCIÓN
 La mejor manera de prevenir la aparición de nuevas lesiones de queratosis solar es
protegerse del sol, especialmente durante las horas en las cuales la luz solar es más
intensa, sobre todo, entre las 10 AM y 4 PM.
 La mejor protección es la que proporciona la ropa, incluido un sobrero de ala ancha
y gafas de sol anti-rayos UV.
 Aplicarse, cada día, crema solar de amplio espectro (UVA/UVB) con un factor de
protección (SPF) igual o superior a 15. Para pasar varias horas realizando actividades
al aire libre, utilizar una crema solar de amplio espectro resistente al agua con un SPF
igual o superior a 30
 Aplicar 1 onza/28 gramos (2 cucharadas) de crema solar por todo el cuerpo 30
minutos antes de salir. Volver a aplicar cada dos horas, después de nadar o sudar
con profusión.
 Limitar la exposición excesiva a la radiación ultravioleta (solo o cabinas de
bronceado) es la clave para una experiencia sana con el solo, y os ayudará a
prevenir el riesgo de desarrollar cáncer de piel.