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acide-base
Définitions
• Proton = ion H+ = atome d’hydrogène qui a
perdu son électron
• Acide :
– donneur de proton
• Ex: HCl → H+ + Cl-,
• Ex: acide lactique → H+ + lactate
(CH3-CHOH-COOH → H+ + CH3-CHOH-COO-)
– d’autant plus fort qu’il cède facilement des protons
• Acidose: augmentation [H+]
Définitions
• Sortie :
– Par la respiration : C02
– Par le rein: élimination d’H+ dans les urines
K = constante de dissociation
• pH = pK + log ([A-]/[AH])
• pK est le pH ou le tampon est en quantité
égale sous forme dissociée (A-) et non
dissociée (AH)
Systèmes tampons
• Pouvoir tampon d’une molécule d’autant
meilleur que son pKa est proche des
valeurs de pH à réguler
• Anhydrase carbonique
• Actif en intra et extracellulaire
Système tampon bicarbonate =
ouvert
• Si présence d’acide en excès (augmentation H+):
H+ + HCO3- → H2CO3 → CO2 + H2O
CO2 éliminé par voie respiratoire
• Phosphates (intracellulaire)
HPO4-- + H+ ↔ H2P04-
• Hemoglobine (tampon dans globules rouges)
HbO2- + H+ ↔ HbO2-
• Albumine/albuminate (plasma)
Ventilation pulmonaire
• Volume courant
• Fréquence respiratoire
• Volume/ minute
• Espace mort
Ventilation pulmonaire
• augmentation de la ventilation :
→ augmentation de l’élimination de CO2
→ donc diminution PaCO2 et augmentation pH
Ventilation pulmonaire
• augmentation de la ventilation car
récepteurs :
– Appelés chémorécepteurs
– sur le bulbe du tronc cérébral, activés lorsque
le CO2 augmente dans liquide céphalo-
rachidien
– sur le glomus carotidien, activés lorsque le pH
sanguin diminue
Ventilation
• Réabsorption et sécrétion
de substances le long du
tubule → urine finale
Rôle du rein
• Régule le pH :
CO2 + H20
CO2
H2CO3 HCO3-
H+ + HCO3-
NH4+ NH3 + H+
NH4+ Glutamine
Rôle du rein: formation de
phospahtes
Lumière
tubulaire
vaisseaux
HPO4 --
H+ + HCO3- HCO3-
H2CO3
• HCO3- = 23 à 27 mmol / l
Acidose
• Acidose : quand pH sanguin baisse (<7,38)
• pH = 6,1 + log ([HCO3- ]/[ 0.03 x PaCO2])
• mécanisme
– Respiratoire : par augmentation de PaCO2
– Métabolique : par baisse HCO3-
Alcalose
• Alcalose: quand pH augmente (>7,42)
• pH = 6,1 + log ([HCO3- ]/[ 0.03 x PaCO2])
• Mécanisme:
– Respiratoire : par baisse de PaCO2
– Métabolique: par augmentation de HCO3-
causes
• Acidose:
– Respiratoire
• maladies qui font baisser la ventilation: coma,
insuffisance respiratoire chronique (tabac),
myopathie
– Métabolique
• maladies qui font baisser les HCO3-:diarrhée,
insuffisance rénale
• ou augmenter les H+: acidocetose diabetique,
baisse de tension importante
causes
• Alcaloses:
• Respiratoire: augmentation ventilation
– Hypoxémie
– Troubles neurologiques, douleur
• Métabolique:
– Fuite d’acide : vomissements
– Diuretiques de l’anse