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Hipófisis, SNC,tej graso Hígado, riñón, músculo, SNC, piel, higado fetal,
Placenta Tiroides placenta
Efecto Wolf-ChaiKoff.
G.T normal ³ escapa´ de este efecto inhibitorio ,secreción H.T normal.
M°retroalimentación negativo intratiroideo que reduce el transporte activo
del yodo. Autorregulación evita el hipertiroidismo inicial , Hipotiroidismo
( bloqueo prolongado). Niños prematuros, >Yodo : bocio, hipotiroidismo
Efecto terapeutico Yodo en Enf. Graves, >I inhiben la endocitosis de Tg y
la actividad lisosomal, disminuye la liberación H.T, inhibe la actividad aps
TSH-R. Efecto benéfico, transitorio 10-15 d
Valoración del Eje H-H-T
No es factible medir la TRH en circulación
periféricas.
Medición de TSH- anticuerpos monoclonales
³Tercera generación´ : TSH 0.01 uU/ml
La concentración de T4 L se correlaciona
inversamente con el Log. Concentración TSH.
Una pequeña modificación T4L- cambio TSH
Dx. Hipertiroidismo-Hipotiroidismo
Patologia Tiroidea
Bocio características semiológicas
esporádico, endémico
Función Tiroidea Eutiroideo
Hipertiroidismo , Hipotiroidismo
(clínico, subclínico)
Patología
Benigna ( adenoma, tiroiditis, coloide etc)
Neóproliferativa (papilar, folicular, anaplásico, linfoma,
carcinoma medular de tiroides)
Pruebas de Función Tiroidea
Hormonas tiroideas T4t-T3t ,T4libre, T3 libre
Evaluación del eje Hipotálamo-Hipófisis-Tiroideo
Captación I131 (2h, 24 h, 48h, 72 h)
Gamagrafía Tiroidea : :forma, tamaño, función glándula ( I131, I123, Tc99)
bocios, nódulos, Tiroiditis crónica
Test de estimulación (TRH, TSH)
Test de supresión (T3)
Anticuerpos Antitiroideos
BAAF
Test de estimulación TRH
à
Dx de Hipopituitarismo selectivo (TSH)
p
Administrar TRH sintético ev en bolo 200 (400-500 ug)
Determinar TSH a los 30¶ y 60¶
El TSH aumenta en 5 uUI /ml o más del basal, siendo
el pico en adultos de 15 uUI/ml (-40¶ ).
Si es > 40 años la respuesta es menor 2 uUI/ml por
encima del basal.
m
Respuesta del Test TRH
Hipotiroidismo por No hay respuesta
deficiencia de TSH