Infectia cu virusul urlian

(Oreion)
 Infectia urliana
• Definitie: boala acuta virala, specifica omului, autolimitata, cu
manifestari in principal glandulare (gld. salivare, in principal parotide) si
nervoase, cu imunitate durabila (toata viata),

• Etiologie v. urlian, paramixovirus (ARN) tropism glandular si nervos

• Epidemiologie
– Evolutie endemica cu pusee epidemice (iarna-primavara)
– 1/3 cazuri – evolutie subclinica (contribuie la diseminarea infectiei, lasa
imunitate)
– Sursa: omul bolnav/infectie subclinica
– Cale transmitere: aerogena picaturi Flugge (contact direct), rar indirect
– Contagiozitate: 6 zile inaintea manifestarilor clinice, 8 zile dupa
– Receptivitate generala

• Patogenie: v. patrunde la nivelul tractului respirator – prolif in epit.

resp. – sist. reticuloendotelial – viremie – tropism glandular si nervos
(glande exocrine -salivare, testicul, pancreas, lacrimale; meninge)
 Infectia urliana
Clinic
Incubatie: 14-21 zile
Debut: catar febril, cefalee, otalgii
Stare
• Parotidita (70%)
– Tumefactie parotidiana dureroasa spontan si la palpare, preauriculara; imbraca
unghiul mandibulei, volum variabil
– Uni-bilaterala (regula) in 2-4 zile
– Nu modifica tegumentele, consistenta elastica/ferma; durere accentuata de
masticatie
– Cedeaza in 7-10 zile
– Nu supureaza
– Insotita de tumefactia glandelor submaxilare
– Turgescenta orificiului canalului Stenon
– Trismus;
• +/- febra moderata (38C); fiecare noua determinare a infectiei este insotita
de un croset febril
• faringita
• Alte glande salivare (10%): submandibulare; sublinguale +/- tumefactia
limbii; +/- tumefactie extinsa catre marginea ant a mm SCM
 Infectia urliana
• Orhita (20-30%) = cea mai frecventa localizare glandulara extrasalivara –
– rara sub 14 ani
– urmeaza afectarii parotidiene, dar o poate preceda
– postpubertar: febra 40-41, frisoane, cefalee,
– de obicei unilaterala, testicul cu aspect inflamator (durere+tumefactie
testiculara+eritem, marire 3-4xN), eventual bilateral, rar sterilitate in cazul afectarii
bilaterale
– epididimul nu este afectat
– regreseaza in 10 zile cu restitutio ad integrum in >50%
– se insoteste de leucocitoza cu neutrofilie
• Meningita (50%)
– Cea mai frecventa localizare extraglandulara;
– Frecvent subclinica;
– Meningita acuta limfocitara cu LCR clar, (febra, sdr. meningean)
– Benigna; autolimitata; fara sechele
• Alte afectari nervoase: meningoencefalita (rara 0,1%; poate fi grava; cu
sechele; convulsii, pareze nn cranieni, afazie, febra 40C, anomalii LCR)
• Alte afectari: pancreatita (diabet posturlian-exeptional), ooforita, mastita,
dacrioadenita; rarisim: artrita, miocardita, nefrita, tiroidita, purpura
• Gravide: rar afecteaza sarcina; I trim: avort, G mica la nastere,
malformatii congenitale (fibroelastoza endocardica);
 Infectia urliana
Diagnostic pozitiv:
• epidemiologic: contact infectant, absenta vaccinarii/ATCD de oreion
• clinic
• laborator (leucopenie cu limfocitoza, cu exceptia orhitei:leucocitoza cu
neutrofilie + sdr. inflamator; amilaze; lipaze, ex LCR; serologie IgM+)
Diagnostic diferential:
• parotidita acuta virala: v. paragripal, Coxsackie, Echo, v .coriomeningitei
limfocitare;
• parotidita bacteriana dura, teg. modificat+/- fluctuenta, puroi pe Stenon,
simpt. generale;
• parotidita cronica HIV, DZ, sarcoidoza, hemopatii, ciroza, malnutritie,
uremie, Sjogren, Mikulicz;
• parotidita medicamentoasa: fenilbutazona, tiouracil, iod, fenotiazine;
• adenite si adenoflegmoane din aceasta regiune
• alte: calcul, chist, tumora, hipertrofie profesionala – suflatori,,
• orhiepididimita cu Coxsackie, gonococica,
• Parotidita urliana
• Orificiul canalului
Stenon (in dreptul celui
de-al 2-lea molar
superior) turgescent

• Parotidita supurata (la

exprimarea glandei
parotide-puroi pe
orificiul canalului
Stenon)
 Parotidită urliană
Tratament (nu exista tratament etiologic)

– Curativ: simptomatic AINS; orhita –

corticoterapie+ local (punga gheata+
suspensor); meningita –
corticoterapie + depletive (Manitol)
– Profilaxie: vaccin viu atenuat in
cadrul MMR adm la 12 luni; rapel
>10-12 ani; imunitate pt. oreion ~10
ani (CI: febrili, gravide,
imunodeficiente); adm de Ig nu a dat
rezultate
Parotidită urliană

– Tumefactie parotidiana
dureroasa, preauriculara;
imbraca unghiul
mandibulei
– Uni apoi bilaterala
(regula) in 2-4 zile
– Nu modifica tegumentele,
consistenta elastica/ferma
Parotidită urliană